Razdelki spletnega mesta
Izbira urednika:
- Zakaj je bil Parfenov dejansko odpuščen z NTV?
- Udalcov, Sergej Udalcov Sergej Stanislavovič zadnji
- Ali Putin še naprej podpira svojega kolega Medvedjeva?
- Umar Dzhabrailov, bel prah in streljanje v moskovskih Four Seasons Kdo je Umar Dzhabrailov po narodnosti
- Kaj lahko jeste in česa ne pri sladkorni bolezni?
- Razvoj otroka v prvih štirih tednih po rojstvu
- Prehod otroka v en dnevni spanec: koristni nasveti za mamo
- Grigory Rasputin - biografija in napovedi legendarne osebe
- »Za kaj so sanje o svinčniku?
- Tereški kozaki: zgodovina in sodobnost Kronologija zgodovine terskih kozakov
Oglaševanje
| Posledice spontane subarahnoidne krvavitve. Subarahnoidna krvavitev je diagnoza in zdravljenje življenjsko nevarnega stanja. Splošne informacije o problemu in razlogih za njegov razvoj |
|
Subarahnoidna krvavitev je patološko stanje, za katerega je značilen razvoj krvavitve, ki teče v predel subarahnoidnega prostora, to je v votlino, ki se nahaja med pia mater in arahnoidom. Obstajata 2 glavni vrsti razvoja subarahnoidne krvavitve. V enem primeru gre za travmatsko subarahnoidalno krvavitev, ki je posledica hude kraniocerebralne travme. V drugem primeru je subarahnoidna krvavitev posledica nenadne krvavitve zaradi akutne motnje krvnega obtoka, ki poteka po hemoragičnem tipu. Opozoriti je treba, da subarahnoidna krvavitev predstavlja le 5% vseh primerov motenj možganskega krvnega obtoka, takšno patološko stanje pa se praviloma pojavlja pri ljudeh, starih od 40 do 70 let, vendar primeri razvoja podobne patologije pri novorojenčkih so znani. Glavni vzroki za razvoj subarahnoidne krvavitve
Cerebralne anevrizme so nenormalne vrečaste zadebelitve, pri katerih so stene, ki tvorijo anevrizme, ojačane z vlaknastim tkivom, kar dodatno zmanjša njihovo sposobnost upiranja pritisku. Tkiva v območju anevrizme krvnih žil so nagnjena k rupturi, zato lahko prisotnost takšne anomalije kadar koli izzove obsežno krvavitev, tudi brez vpliva očitnih zunanjih ali notranjih dejavnikov. V približno 50% primerov je anevrizma tista, ki izzove pojav subarahnoidne krvavitve. Anevrizma krvnih žil možganov lahko doseže velikosti od 2-3 mm do 2 cm, zato večje kot so takšne tvorbe, večje je tveganje za obsežno možgansko krvavitev. Drugi pogosti vzroki subarahnoidne krvavitve vključujejo:
Predisponirajoči dejavniki tveganja za razvoj subarahnoidne krvavitve so hipertenzija, pogosto pitje alkoholnih pijač, aktivno in pasivno kajenje, nenadzorovana uporaba kontracepcijskih sredstev in uporaba nekaterih hormonskih sredstev, vključno s hormonsko nadomestno terapijo za bolezni ščitnice. Simptomi subarahnoidne krvavitve in možne posledicePredhemoragično obdobje razvoja subarahnoidne krvavitve praviloma nima izrazitih manifestacij, ki bi lahko pacientu dale vedeti o skorajšnjem začetku krvavitve v možganih. Podoben asimptomatski potek predhemoragičnega obdobja opazimo pri več kot 50% bolnikov, pri ostalih pa lahko bolečina v glavi, ki se širi v čelo in očesne votline, služi kot znak bližajočih se težav. Pogosto pride do razvoja migrene, ki lahko traja od 2-3 ur do nekaj dni. Redke manifestacije predhemoragičnega obdobja razvoja subarahnoidne krvavitve vključujejo epileptične napade neznanega izvora, zmanjšano ostrino vida ali celo izgubo posameznih vidnih polj, poleg tega pa motnje delovanja sosednjih živcev, vključno v obliki diplopije, obraznega hemispazma, itd.
IN Posledice takšnega patološkega stanja imajo lahko zelo različno intenzivnost in so odvisne od tega, kako obsežna je bila krvavitev, kako dolgo je trajala ishemija možganskih tkiv, poleg tega pa od starosti bolnika in drugih dejavnikov.
Pogosto bolniki občutijo veliko nelagodja, povezanega z izgubo določenih funkcij, in poleg tega s prehodom dolgega poteka rehabilitacije. Diagnoza subarahnoidne krvavitveSodobne diagnostične metode vam omogočajo natančno določitev krvavitve v možganih. Ko se pojavijo prvi znaki subarahnoidne krvavitve, je treba bolnika nemudoma odpeljati v zdravstveno ustanovo. Za potrditev diagnoze ni dovolj zbrati anamneze, še posebej, ker je bolnik pogosto ob prihodu reševalnega vozila že v nezavestnem stanju in ne more samostojno določiti narave prisotnih simptomov.
Hemoragična možganska kap s subarahnoidno krvavitvijo je precej pogost pojav, zato je treba za popolno diagnozo opraviti računalniško tomografijo. Računalniška tomografija omogoča oceno razširjenosti krvi v subarahnoidnem prostoru, ugotavljanje videza parenhimske in ventrikularne komponente krvavitve, prisotnost dislokacije in možganskega edema ter druge možne patologije, ki spremljajo razvoj subarahnoidalne krvavitve. Angiografski pregled vam omogoča natančnejšo napoved glede možnosti okrevanja. Zdravljenje subarahnoidne krvavitveZdravljenje bolnikov s hudo subarahnoidalno krvavitvijo poteka na oddelku za nevrokirurgijo ali na intenzivni negi, odvisno od splošnega stanja. Vzroki za subarahnoidno krvavitev, pa tudi takšni parametri, kot so stopnja poškodbe cirkulacijskega sistema in možganskih tkiv, starost bolnika v veliki meri določajo strategijo zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov. Prvič, za zmanjšanje intrakranialnega tlaka se lahko predpiše možganski obvod. Med drugim so predpisani diuretini in vazodilatatorji. Diuretiki so odlična preventiva proti možganskim edemom, vazodilatatorji pa preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. V nekaterih primerih se bolnikom lahko opravijo terapevtske lumbalne punkcije, ki lahko zmanjšajo intrakranialni tlak, vendar se to zdravilo uporablja le, če je prvi opravljen poseg bolniku prinesel znatno olajšanje glavobola. Hemostatska terapija in odprava žarišča krvavitve z minimalno invazivnimi kirurškimi sredstvi omogočata obnovitev normalne oskrbe možganov s krvjo v 5-7 dneh. Poleg tega je potreben rehabilitacijski tečaj, ki lahko traja več kot 6 mesecev in še zdaleč ni vedno mogoče popolnoma obnoviti izgubljenih funkcij. Da se to ne bi zgodilo, je potrebno preprečiti subarahnoidalno krvavitev.
Obrazci
Vzroki
Diagnostika
Zdravljenje subarahnoidne krvavitve
Zapleti in posledice
Preprečevanje subarahnoidnih krvavitev
IZ ubarahnoidna krvavitev(SAK) je klinični sindrom, za katerega je značilna znana nozološka neodvisnost in posledica različnih etioloških dejavnikov. Spontani SAH se šteje za krvavitev netravmatično narave (spontani SAH je vrsta hemoragične možganske kapi). Etiologija. Najpogosteje (80 - 85%) se pojavi SAH, ki se razvije kot posledica vstopa krvi v subarahnoidalni prostor zaradi rupture anevrizme možganske žile. Anevrizme se običajno pojavijo na razvejanju arterij, običajno na dnu možganov. Faktorji tveganja za SAH (ki niso dovolj specifični): arterijska hipertenzija, zlasti ob znatnih dnevnih nihanjih krvnega tlaka (BP), peroralni kontraceptivi, kajenje, uživanje kokaina, alkoholizem, nosečnost in porod (sprememba tega dejavnika tveganja zahteva največjo odgovornost ). Med bližnjimi sorodniki bolnikov s SAH se pogosteje odkrijejo anevrizme. | ||
Travmatska subarahnoidna krvavitev je najmanj zanimiva, če upoštevamo etiologijo tega stanja, saj je vedno posledica hude travmatske poškodbe možganov. Primarna ali, kot se imenuje tudi spontana subarahnoidna krvavitev, se praviloma razvije kot posledica kršitve celovitosti krvne žile v možganih in v veliki večini primerov, ko poči anevrizma žile. .
Najpogosteje je razvoj subarahnoidne krvavitve povezan z močnim zvišanjem krvnega tlaka, na primer z močnim kašljem, dvigovanjem težkih bremen in celo v ozadju močnih čustvenih izkušenj. Pogosto se lahko spontana krvavitev v subarahnoidalni prostor razvije zaradi krvavitve v hipofizi, miksoma srca, prodiranja metastaz malignih tumorjev v možgane in tudi, ko poči arterija, ki kroži okoli možganskega debla.
Hemoragično obdobje, to je dejanski razvoj subarahnoidne krvavitve, ima številne značilne simptome. Najprej je treba opozoriti, da se v približno 95% primerov taka kršitev oskrbe s krvjo v možganih hitro razvije. Pri spontani subarahnoidni krvavitvi bolniki doživijo:
resnost in nabor simptomatskih manifestacij sta v veliki meri odvisna od lokalizacije mesta rupture krvne žile. Ko se razvije subarahnoidna krvavitev, v veliki večini primerov pride do sproščanja adrenalina v kri, kar prispeva k zvišanju krvnega tlaka in lahko privede do ponovne krvavitve, zato ljudje, ki preživijo to stanje, ostajajo izpostavljeni povečanemu tveganju za ponovitev za naslednja 2 tedna. Posledice razvoja subarahnoidne krvavitve so lahko zelo raznolike, pri nekaterih so reverzibilne, druge pa ireverzibilne.
Najprej se za identifikacijo težave naredi lumbalna punkcija, ki vključuje zbiranje cerebrospinalne tekočine, to je cerebrospinalne tekočine, iz hrbteničnega kanala. Pogosto lahko tudi pri jemanju cerebrospinalne tekočine takoj ugotovite, da je prišlo do krvavitve. Stvar je v tem, da je običajno cerebrospinalna tekočina prozorna, medtem ko pri subarahnoidni krvavitvi del krvnih celic vstopi v likvor, tako da postane rožnata ali rdeča.| stopnje* | opis |
| 0 | neraztrgana anevrizma |
| Ι | asimptomatska ruptura anevrizme - zmeren glavobol, blaga togost vratu |
| ΙΙ | brez nevrološkega primanjkljaja, razen paralize lobanjskih živcev, zmernega do hudega glavobola, otrdelega vratu |
| ΙΙΙ | zaspanost, zmedenost in/ali žariščni nevrološki primanjkljaj |
| ΙV | stupor, zmeren do hud nevrološki izpad |
| V | globoka koma, mučen bolnik |
(*) - v prisotnosti pomembne sistemske patologije ali hudega vazospazma se stopnja poveča za eno.
Leta 1988 je Svetovna zveza nevrokirurgov predlagala novo klasifikacijo SAH: lestvica ocenjevanja SAH Svetovne federacije nevroloških kirurgov (WFNS):
| stopnje | Glasgow rezultat | nevrološki deficit* |
| 0 | 15 | odsoten (neraztrgana anevrizma) |
| 1 | 15 | manjka |
| 2 | 13 - 14 | manjka |
| 3 | 13 -14 | prisoten |
| 4 | 7 - 12 | razpoložljivost je spremenljiva |
| 5 | 3 - 6 | razpoložljivost je spremenljiva |
(*) - oceni se bruto nevrološki primanjkljaj - afazija, hemipareza, hemiplegija; pareza kranialnih živcev se ne šteje za nevrološki primanjkljaj.
Resnost SAH glede na spremembe na CT se oceni s Fisherjevo lestvico:
Kri, ki je v subarahnoidnem prostoru, morda ne odkrijemo na CT po 24 urah, po 5 dneh pa je ne odkrijemo že v 50 % primerov. Kasneje se za odkrivanje SAH uporabljata LP in MRI. Če na CT odkrijemo okluzivni hidrocefalus ali hematom temporalne regije se je treba posvetovati z nevrokirurgom in nujne primere kirurški poseg. Poleg okluzivnega hidrocefalusa, ki ga povzroča hemotamponada, se lahko ob koncu 1., začetku 2. tedna razvije areorptivni hidrocefalus.
|
|
Obstaja možnost neanevrizmalna perimesencefalna krvavitev. V tem primeru je odtok krvi omejen na cisterne okoli vmesnih možganov, središče krvavitve se nahaja neposredno pred vmesnimi možgani, v nekaterih primerih pa sledi prisotnosti krvi najdemo le pred možganskim mostom. Ta varianta predstavlja 10 % vseh SAH in 2/3 vseh SAH z normalnimi angiogrami in je v smislu prognoze benigna.
Pri bolnikih s SAH je priporočljivo preučiti fundus, določiti vsebnost natrija v krvi in oceniti volumen krožeče krvi (CBV). Pregled fundusa razkrije edem diska optični živec; krvavitev v steklovino telo(Tersonov sindrom); subhialoidna ali preretinalna krvavitev (zelo specifičen, a neobčutljiv znak za SAH). Določanje natrija v krvnem serumu razkrije hiponatremijo, ki se pojavi v kombinaciji s hipernatriurijo v ozadju zmanjšanja BCC. Drug sindrom, ki vodi do kršitve ravnotežja vode in elektrolitov, je sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona.
Zdravljenje. Bolnike s SAH v resnem stanju (depresija zavesti) je treba namestiti v enote intenzivne nege, kjer pri bolnikih v komi in z odpovedjo dihanja izvajamo intubacijo sapnika in umetno ventilacijo pljuč, korekcijo elektrolitskih motenj. V vseh primerih zdravljenja SAH je potrebno zgodnje zagotoviti ustrezen intravenski dostop. Dajanje tekočine je treba izvajati pod nadzorom dnevne diureze, osmolalnosti plazme in vsebnosti natrija v plazmi. Osnova naj bodo uravnotežene solne raztopine. Potrebna je ustrezna oksigenacija. Treba je nadzorovati krvni tlak - izogibati se hipo- in hipertenziji.
Vsi bolniki s SAH se morajo posvetovati z nevrokirurgom. Pri netežkem stanju (I-III stopnja po lestvici WFNS) je odrezovanje anevrizme prikazano v prvih 48-72 urah po njeni rupturi. Pri težjih bolnikih (stopnja III-IV po lestvici WFNS, visoko kirurško tveganje, z anevrizmo z ozkim vratom) se lahko uporabi endovazalni poseg. Če je nemogoče izvesti nujno operacijo, se kirurško zdravljenje izvede v "hladnem obdobju" - ne prej kot po 2 tednih.
Glavne indikacije za operacijo rupture anevrizme so
:
1
. tveganje ponovne krvavitve iz anevrizme (pogostnost 26% v 2 tednih, smrtnost - 76%);
2
. preprečevanje ishemičnih zapletov (64%, smrtni - 14%);
3
. prisotnost intracerebralnega hematoma s stiskanjem možganov in dislokacijo (smrtnost brez operacije 95%).
(! ) Radikalna izključitev anevrizme s striženjem je 98%, z endovazalnim posegom - 80%. Pooperativna smrtnost se giblje od 2 - 3 do 20 %, odvisno od resnosti stanja.
Za odkrivanje vazospazma je možna transkranialna doplerografija. Žilni krč pri SAH je lahko refleksen v času rupture anevrizme in ne vodi do možganskega infarkta, pa tudi sekundarni, do konca 1. tedna, zaradi učinka biološko aktivnih snovi na žilno steno (začetek po dnevih). 3-4, doseže maksimum v 7-12 dneh). Prepoznavanje in oceno stopnje vazospazma se lahko izvede z določitvijo najvišje sistolične hitrosti krvnega pretoka glede na ultrazvok.
mejna vrednost največje sistolične hitrosti krvnega pretoka | cm/s |
vzdolž srednje možganske arterije (MCA) | 120 |
vzdolž sprednje možganske arterije (ACA) | 130 |
vzdolž posteriorne možganske arterije (PCA) | 110 |
vzdolž glavne arterije | 75 - 110 |
zmerni vazospazem se določi, ko je hitrost krvnega pretoka v MCA večja od 140 cm/s, vendar do 200 cm/s, medtem ko so nevrološki simptomi lahko reverzibilni. Hud vazospazem se določi pri hitrosti krvnega pretoka več kot 200 cm/s in ga spremlja odkrivanje ishemije na CT. Natančneje, stanje vazospazma določa Lindegardov indeks - razmerje največje sistolične hitrosti v MCA in v homolateralni notranji karotidni arteriji. Za vazospazem v bazilarni arteriji je značilno razmerje med največjo sistolično hitrostjo in hitrostjo v ekstrakranialni vretenčni arteriji več kot 2.
Uporabljeno "trije G» terapija (inducirana hipervolemija, hemodilucija, hipertenzija) za zmanjšanje vazospazma, ki poveča možganski pretok krvi in preprečuje ishemične poškodbe možganov. Ugotovljeno je, da je hipervolemična hemodilucija tista, ki jasno zmanjša resnost angiospazma, v nasprotju z izovolemično hemodilucijo, ki negativno vpliva na možganski pretok krvi. Predlaga se vzdrževanje SBP na ravni 160 ± 20 mm Hg. Umetnost. (SBP do 200 mm Hg pri bolnikih s striženo anevrizmo) ter doseganje hipervolemije in hemodilucije z intravenskim dajanjem 5 % humanega albumina ali hidroksietil škroba. Optimalni centralni venski tlak je 10 - 12 mm Hg, hematokrit - 33 - 35%.
(!
)
Za preprečevanje vazospazma se vsem bolnikom s SAH priporoča nimodipin a (Nimotop) 60 mg intravensko ali peroralno vsake 4 ure 3 tedne (dokaz A).
|
|
Največkrat obravnavan neželeni učinek pri uporabi nimodipina je možnost znižanja krvnega tlaka, kar pa ne more biti resna omejitev njegove uporabe. Prvič, z znižanjem sistoličnega krvnega tlaka za več kot 20 mm Hg. Umetnost. od začetnega v ozadju jemanja nimodipina, v odsotnosti angiospazma ali stabilnega subkritičnega angiospazma, je možno zmanjšati odmerek zdravila. Drugič, dodatna uporaba terapije "tri G" vam omogoča vzdrževanje optimalnega krvnega tlaka.
Pri bolnikih s SAH je pred operacijo anevrizme priporočljivo zagotoviti popoln počitek v postelji, v odsotnosti anevrizme pa vsaj 7 dni, z nadaljnjo postopno širitvijo režima. Če etiologija SAH ni jasna in/ali nezmožnost kirurškega zdravljenja, je upravičeno upoštevati počitek v postelji za 30 dnevi. Bolnike je treba zaščititi pred stresom in napetostjo.
Pri SAH se priporoča zgodnja uporaba analgetikov za lajšanje bolečine. Priporočljivo je uporabljati analgetike, ki ne vplivajo na ciklooksigenazo-1. Uporaba paracetamola je precej učinkovita. Perfalgan je trenutno na trgu za intravensko dajanje.
Kontraindicirano uporaba epsilon-aminokaprojske kisline zaradi povečanega tveganja za trombozo. Uporaba hemostatikov za preprečevanje ponovne krvavitve zaradi rupture anevrizme ni indicirana. Učinkovitost traneksamske kisline v predoperativnem obdobju je bila dokazana v eni randomizirani prospektivni študiji.
Dodatne informacije:
Simpozij "Subarahnoidna krvavitev (klinika, etiologija, diagnoza, zdravljenje)" Simonyan V.A., Lutsky I.S., Grishchenko A.B., Donetsk National medicinska univerza njim. M. Gorky (
Subarahnoidna krvavitev (SAH) je oblika hemoragične možganske kapi.
Z njim kri vstopi v subarahnoidni prostor možganov.
To stanje se pojavi spontano ali kot posledica travmatične lezije.
Krvavitev v subarahnoidalni prostor (vrzel med meningami) v večini primerov se pojavijo spontano. Oseba se nenadoma počuti glavobol in slabost. Nekateri ljudje začnejo bruhati, drugi izgubijo zavest.
Subarahnoidna krvavitev je posledica popolna ruptura krvnih žil ali delna raztrganina možganske arterije. Razlog za to so različni patološki procesi, najpogosteje anevrizme () in travmatske lezije.
V območju bazalnih cistern se nabira kri, zato lahko bolezen imenujemo bazalna subarahnoidna krvavitev. Ruptura anevrizme vodi do kri začne teči v cerebrospinalno tekočino. Hkrati se opazi izrazit krč možganskih arterij, razvije se njegov edem in nevroni začnejo umirati.
Razširjenost bolezni in stopnje njenega razvoja
Med vsemi oblikami motenj krvnega obtoka v možganih se pojavlja SAH v 1-7% primerov. Spontana subarahnoidna krvavitev se pojavi pri 8-12 ljudeh od 100 tisoč letno. Njegova travmatična oblika je pogostejša. Odvisno od situacije se pogostost subarahnoidnih krvavitev pri travmatskih poškodbah možganov giblje od 8 do 59%.
Starejši bolniki imajo večjo verjetnost za razvoj tega stanja. Tudi dejavnik tveganja je stanje alkoholne zastrupitve.
Skoraj 85% primerov je posledica rupture možganskih arterij, ki se nahajajo v Willisovem krogu. Približno polovica subarahnoidnih krvavitev je usodnih. Izmed njih 15 % bolnikov nima časa priti v bolnišnico bolnišnice.
Dodeli 3 stopnje razvoja travmatična subarahnoidna krvavitev.
- Kri, ki je vstopila v subarahnoidni prostor, se začne širiti skozi kanale cerebrospinalne tekočine. Hkrati se poveča volumen CSF in razvije se intrakranialna hipertenzija.
- V cerebrospinalni tekočini se kri začne strjevati, nastajajo strdki. Blokirajo poti alkoholnih pijač. Zaradi tega stanja je motena cirkulacija cerebrospinalne tekočine in intrakranialna hipertenzija se začne povečevati.
- Raztapljanje krvi, ki se je strdila, spremlja pojav meningealnega sindroma in znaki začetka aseptičnega vnetja.
Razvrstitev resnosti stanj
Zdravniki uporabljajo tri metode za oceno resnosti lezije. Pri razvrščanju po Hessu in Huntu ločimo 5 stopenj:
- Asimptomatski potek ali manjše manifestacije v obliki blagega glavobola in otrdelega vratu. Stopnja preživetja za to stanje je 70%.
- Zmerna ali huda bolečina, huda otrdelost vratnih mišic, pareza lobanjskih živcev. Možnosti za preživetje ne presegajo 60%.
- Nevrološki primanjkljaj v minimalnih manifestacijah, osupljiv. Le 50 % bolnikov preživi.
- Soporozno stanje, manifestacije zmerne ali hude hemipareze, vegetativne motnje, znaki decerebratne togosti. Verjetnost preživetja ne presega 20%.
- Agonija, globoka koma, zmanjšana togost. V tem stanju umre 90% bolnikov.
Fisherjeva lestvica, ki so ga spremenili Claassen et al., temelji na rezultatih računalniške tomografije. Glede na to se razlikujejo 4 stopnje poškodb:
- Prva stopnja je dodeljena, ko krvavitev ni vizualizirana.
- O drugi stopnji govorimo v primerih, ko je debelina lezije manjša od 1 mm.
- Na tretji ravni debelina presega 1 mm.
- Četrto stopnjo SAH diagnosticiramo v primerih, ko se vizualizirajo intraventrikularne krvavitve ali njihovo širjenje v možganski parenhim, ne glede na debelino.
Svetovna zveza nevrokirurgov uporablja Glasgowsko lestvico kome in ocenjuje žariščni nevrološki primanjkljaj:
- Na stopnji 1 ni nevrološkega primanjkljaja, po GCS 15 točk.
- Za dodelitev stopnje 2 na GCS mora biti od 13 do 14 točk in odsotnost nevrološkega primanjkljaja.
- Z znaki poškodb centralnega ali perifernega živčnega sistema in 13-14 točk po GCS je nastavljena stopnja 3.
- Po GCS je bilo ugotovljenih 7-12 točk, prisotnost žariščnega nevrološkega primanjkljaja ni pomembna.
- Po GCS je bilo dodeljenih manj kot 7 točk.
Vzroki in dejavniki tveganja
SAH se pojavi zaradi kršitve celovitosti sten arterij, ki prehajajo znotraj lobanje. Nahajajo se na vrhu možganskih hemisfer ali na njihovem dnu. Obstajajo naslednji vzroki za poškodbe arterij:
- travmatske lezije: kraniocerebralne poškodbe, pri katerih se diagnosticira kontuzija možganov in poškodba arterij;
- spontane kršitve celovitosti sten;
- rupturirane anevrizme;
- rupturirane arteriovenske malformacije.
V večini primerov se netravmatska subarahnoidna krvavitev pojavi zaradi nenadne rupture anevrizme v možganskih arterijah.
Dejavniki tveganja vključujejo:
- uporaba alkoholnih in narkotičnih drog;
- visoko;
- okužbe, ki poškodujejo možganske arterije (sifilis).
Klinika: simptomi in znaki
Za subarahnoidno krvavitev je treba poklicati rešilca, če ima oseba v ozadju normalnega zdravja:
- bolečina v glavi, ki se povečuje s kakršno koli dejavnostjo;
- slabost in bruhanje;
- pojav psiho-čustvenih motenj: strah, zaspanost, povečana razdražljivost;
- konvulzije;
- motnja zavesti: pride do stuporja, omedlevice ali kome;
- temperatura se je dvignila na febrilne in subfebrilne vrednosti;
- fotofobija.
Simptomi trajajo več dni.
Ločeno ločite znake, ki se pojavijo kršitev delovanja skorje in možganskih živcev. To dokazuje:
- izguba občutljivosti kože;
- težave z govorom;
- pojav strabizma.
Nekaj ur po izlivu krvi se pojavijo simptomi meningitisa:
- Kernigov znak (oseba ne more zravnati noge, ki je bila hkrati upognjena v kolenskih in kolčnih sklepih);
- togost mišic zadnjega dela glave (bolnik z brado ne doseže vratu).
Travmatska subarahnoidna krvavitev pri travmatski možganski poškodbi zahteva spremljanje pojava znakov poškodb različnih možganskih regij.
O težavah z Čelni reženj bo pričal:
- motnja govora;
- krči v prstih;
- nihajna hoja;
- motnje govora;
- spremembe vedenja.
Ko je poražen temporalni reženj pojavijo se izguba sluha, motnje spomina, slušne halucinacije in tinitus.
Kršitev sposobnosti branja, izguba taktilnih občutkov, sposobnost navigacije kaže na težave pri parietalni reženj.
Poškodbe okcipitalni reženj ki se kaže z okvaro vida in pojavom vidnih halucinacij.
Diagnostika in prva pomoč
Zdravnik oceni bolnikovo stanje in predpiše CT. s CT:
- na dan pride mesto, kjer je prišlo do izlivanja krvi;
- pridobijo se podatki o sistemu tekočine;
- preveri se, ali obstaja možganski edem.
Visoka natančnost vam omogoča, da ugotovite, kje vir krvavitve. Negativni rezultati CT so povezani z majhnimi količinami krvavitev. Pojavijo se tudi pri poznejši diagnozi.
Ko so rezultati negativni, lumbalna punkcija in pregled cerebrospinalne tekočine. SAH se kaže z naraščajočo koncentracijo eritrocitov.
Če je bolezen posledica anevrizme, potem vaskularna angiografija. Vbrizgajo jim radiotransparentno snov in naredijo rentgenske žarke. Na poškodovanih območjih se izvaja endovaskularna kirurgija.
Prva pomoč je namenjena stabilizaciji bolnikovega stanja. Potrebujem ob prvih znakih simptomov odpeljite v bolnišnico.
Zdravljenje je namenjeno ustavitvi krvavitve in odpravi njenega izvora. Pomembno je preprečiti razvoj zapletov in ponovitev.
Taktike zdravljenja
Bolnikom s SAH se takoj predpišejo zdravila, ki normalizira intrakranialni in arterijski tlak. Če je bolnik nezavesten, se sapnik intubira in nanj priklopi ventilator.
Ljudje z masivne krvavitve narediti nujne operacije za ekstrakcijo hemoragične vsebine. Preostali dobijo terapijo, ki naj bi zmanjšala tveganje za ponovno krvavitev.
Zdravnik se sooča z naslednjimi nalogami:
- doseči stabilizacijo države;
- preprečiti ponovitve;
- normalizacija homeostaze;
- zmanjšati manifestacije bolezni, ki so privedle do lezije;
- za zdravljenje in preprečevanje vazospazma in cerebralne ishemije.
Anestezija pri bolnikih se izvaja s takšnimi sredstvi, ki dajejo minimalen sedativni učinek. To jim omogoča nadzor nad svojim umom.
Preverjanje vodne bilance in ocena delovanja ledvic se izvajata z uporabo urinskega katetra. Hranite ljudi s SAH z nazogastrično sondo ali parenteralno. Kompresijska oblačila pomagajo preprečiti vensko trombozo.
Če je bil vzrok bolezni anevrizma, potem med angiografijo lahko zatakne problematično posodo ali jo zamaši.
Izvedite tudi simptomatsko zdravljenje:
- bolnikom, ki začnejo imeti epileptične napade, so predpisana antikonvulzivna zdravila;
- ljudje z možganskim edemom dobijo diuretike;
- ob ponavljajočem se bruhanju dajte antiemetike.
Rehabilitacijski postopki
S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem mnogi dosežejo normalizacijo stanja po možganski krvavitvi. Okrevanje traja vsaj 6 mesecev.
Popolna rehabilitacija je nemogoča brez vsakodnevnega jemanja zdravil, spremljanja stanja v dinamiki in stalnih obiskov nevrologa.
Pacient mora popolnoma opustiti kajenje, alkohol, droge, poskušati zmanjšati stres in začeti mirno življenje.
Pričakovana prognoza in možni zapleti
Posledice subarahnoidne krvavitve v možganih so odvisne od vzrokov, ki so jo povzročili, in kako hitro je bil bolnik hospitaliziran, kako ustrezno je bilo zdravljenje. Na prognozo vplivata starost bolnikov in količina krvavitve.
Najresnejši zaplet subarahnoidne možganske krvavitve je vazospazem. Ta vazospazem vodi do ishemične poškodbe možganov. V hudih primerih je možna smrt. Zakasnjena ishemija se kaže pri 1/3 bolnikov polovica jih razvije nepopravljiv nevrološki primanjkljaj.
Preprečite razvoj vazospazma omogoča uvedbo zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Toda pri travmatskih lezijah se takšna zdravila ne uporabljajo.
Obstajajo tudi druge posledice:
- Ponovitev. To se zgodi tako v zgodnjem obdobju kot po določenem času.
- Hidrocefalus - cerebrospinalna tekočina se kopiči v prekatih možganov. Pojavi se zgodaj in pozno.
- Pljučni edem, krvavitev iz razjed, miokard. Ti zapleti so redki.
Dolgoročni učinki vključujejo:
- motnja pozornosti;
- težave s spominom;
- utrujenost;
- psihoemotionalne motnje.
Ljudje po SAH se pogosto pritožujejo nad glavoboli, včasih je motena hormonska regulacija hipofize in hipotalamusa.
Preventivni ukrepi za preprečevanje ponovitve
Da bi zmanjšali negativne posledice, se je treba spomniti, kako se izvaja preprečevanje subarahnoidnih krvavitev:
- Polnovredna prehrana, pri kateri sadje in zelenjava vstopata v telo v velikih količinah, zmanjša se količina mastne in ocvrte hrane.
- Zavrnitev drog, alkohola, cigaret.
- Postopno uvajanje zmerne vadbe (plavanje, hoja, tek).
- Redni sprehodi.
- Nadzor tlaka (učenje) in koncentracije glukoze v krvi.
Ti preventivni ukrepi zmanjšati tveganje subarahnoidne krvavitve.
Zgodnja diagnoza in zdravljenje omogočiti bolnikom okrevanje. Toda negativne posledice subarahnoidne krvavitve, ki so življenjsko nevarne, se pojavijo pri 80% bolnikov. Uporaba preventivnih ukrepov bo pomagala preprečiti to.
Ta video predstavlja predavanje o zdravljenju subarahnoidne krvavitve:
Subarahnoidna krvavitev je diagnoza, ki šokira tako bolnika, ki ga prizadene takšna bolezen, kot njegove prijatelje in sorodnike. Kot vsak patološki proces v možganih ima bolezen etiologijo, nevarno za zdravje ljudi, lahko ogrozi ne le izgubo zmogljivosti, ampak tudi smrt.
V tem članku bomo govorili o značilnostih bolezni, njenih temeljnih vzrokih in simptomih, katerih poznavanje vam bo pomagalo pravočasno poiskati zdravniško pomoč, upoštevali pa bomo tudi posebnosti diagnoze, terapije in rehabilitacije bolezni, učinkovite načine. preprečiti.
Značilnosti bolezni
Da bi razumeli, kaj je subarahnoidna možganska krvavitev, bo pomagal majhen pomik v fiziologijo, in sicer v strukturo pokrova hemisfer. Fiziološko so možganske ovojnice sestavljene iz treh kroglic:
- zunanja, trdna konfiguracija;
- srednja, vrsta pajka;
- notranji, ki je žilni pokrov.
Med vsemi kroglicami je prostor: območje med prvima kroglicama se imenuje subduralno, območje med žilnico in srednjo membrano pa subarahnoidalno.
V normalnem stanju imajo vse membrane celostno strukturo, ki zagotavlja zaščito hemisfer in normalno delovanje možganov. Precedens, pri katerem zaradi težav s krvnim obtokom, vazospazma ali travmatičnih primerov pride do izlivanja krvi v subarahnoidno cono, je opredeljen kot subarahnoidni. Subarahnoidna krvavitev, skrajšana kot SAH, se lahko imenuje tudi intrakranialni izliv krvi ali možganska kap.
Za krvavitev subarahnoidnega tipa je pogosto značilna spontanost, pojavlja se v ozadju segmentne ali obsežne rupture možganskih krvnih žil, spremljajo jo ostri in intenzivni glavoboli, napadi bruhanja in izguba zavesti. To je zelo nevarno stanje, ki pogosto povzroči nenadno smrt bolnika, možnosti za reševanje osebe pa so neposredno odvisne od hitre prve pomoči. zdravstvena oskrba in intenzivnost krvnega polnjenja subarahnoidnega območja.
Vzroki za izlivanje
Pomoč za napredovanje patologije je kršitev tesnosti sten žilnih avtocest hemisfer. Vzroki za subarahnoidno krvavitev so lahko različnih etiologij, predvsem so naslednji:
- Zapletene poškodbe glave, ki jih spremljajo kraniocerebralne poškodbe, kontuzije možganov ali neposredna ruptura arterij na hemisferah.
- Nenadna ruptura stene arterije, ki jo lahko sprožijo nalezljive bolezni, hitro povečanje tlaka in se pojavi tudi zaradi uživanja alkoholnih pijač ali drog.
- Deformacija vaskularne malformacije.
Simptomi patologije
Pogosto se napredovanje patologije začne čutiti pri osebi z neprijetnimi simptomi s svojo etiologijo nevralgične narave nekaj dni pred pojavom množičnega izliva. V tem obdobju je značilno tanjšanje žilne stene, skozi katero začne kri pronicati v majhnih količinah. To stanje spremljata slabost in omotica, poslabšanje vida. Če ni pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja, bolezen napreduje, poči ena ali več žil in kri začne intenzivno polniti subarahnoidne segmente možganov. Podobne simptome lahko spremlja travmatična subarahnoidna krvavitev, če poškodba glave ni značilna za posebno intenzivnost.
Simptomi obsežne krvavitve so izraziti, spremljajo jih ostre, eksplozivne bolečine razpršenega tipa v predelu glave, ki jim sledi obsevanje v ramena, vrat in okcipitalno regijo. Subarahnoidno krvavitev v možganih progresivne vrste pogosto spremljajo slabost z napadi bruhanja, fotofobija, oslabljena zavest, pogosto z omedlevicami in komo. Obdobje od začetka množičnega izliva do kome lahko traja od nekaj minut do pol dneva.
Pri novorojenčkih je subarahnoidna krvavitev predvsem posledica travmatizma med porodom, za katero je značilno nastanek hematomov na hemisferah. Cerebralni izliv krvi pri novorojenčkih spremljajo naslednji simptomi:
- prebadanje, intenziven jok otroka v ozadju povečane motorične aktivnosti;
- konvulzivni napadi;
- Pomanjkanje spanja;
- nehoteno gibanje oči, vidni strabizem;
- skrajna resnost prirojenih refleksov;
- povečan mišični tonus;
- izboklina fontanela z intenzivno pulzacijo;
- ikterični odtenek telesa.
Simptomi patologije pri novorojenčku se lahko pojavijo tako takoj po rojstvu kot v nekaj dneh, odvisno od obsega izliva v hemisfere. S pravočasnim odkrivanjem težave vam sodobna medicina omogoča oživljanje otroka, v večini primerov brez negativnih posledic za njegovo prihodnje življenje.
Razširjenost bolezni in stopnje njenega napredovanja
Precedensi, povezani s SAH v možganih, so precej pogosti. Po statističnih podatkih so najpogostejši precedensi subarahnoidnega izliva v ozadju travmatizma, ki predstavljajo približno šestdeset odstotkov vseh primerov.
Manj pogosti so precedensi za razvoj patologije zaradi sprememb krvnega obtoka v možganskih žilah, diagnosticirani pri sedmih odstotkih bolnikov s to patologijo. Najpogosteje so to bolniki solidne in upokojitvene starosti, pa tudi osebe z odvisnostjo od alkohola ali drog. Najredkejši so primeri spontanega napredovanja bolezni, njihova razširjenost je manjša od enega odstotka.
Kar zadeva etiologijo bolezni, je v medicinski praksi najpogostejši pojav SAH zaradi rupture arterij, ki se nahajajo v Vizilijevem krogu. Na delež tovrstnih precedensov sodi približno 85 odstotkov vseh registriranih primerov, polovica se jih konča s smrtjo, petnajst odstotkov bolnikov pa nima časa niti priti do zdravstvene ustanove.
Možganska krvavitev je bolezen, ki najpogosteje prizadene odraslo populacijo, vendar kategorija otrok ni izjema. Pri otrocih se ta patologija pogosto pojavlja v ozadju poškodb. Subarahnoidna krvavitev pri novorojenčkih je lahko posledica dolgotrajnega ali prehitrega naravnega poroda, z neskladjem med porodnim kanalom matere in glave otroka, pa tudi kot posledica dolgotrajnega brez kisika otroka. Izzovejo napredovanje patologije pri otroku lahko nalezljive bolezni matere, patologija možganske aktivnosti pri otroku prirojene kategorije, hipoksija ploda.
SAH medicine travmatičnega izvora se razvrsti v tri stopnje razvoja:
- Napredovanje intrakranialne hipertenzije v ozadju mešanja odtekajoče krvi s cerebrospinalno tekočino, povečanje slednje v volumnu.
- Povečanje hipertenzije hemisfer do skrajnih maksimumov zaradi tvorbe krvnih strdkov v kanalih cerebrospinalne tekočine, njihovega blokiranja in motene cirkulacije cerebrospinalne tekočine.
- Raztapljanje krvnih strdkov, čemur sledi intenziviranje vnetnih procesov v hemisferah.
Razvrstitev resnosti bolezni
Za oceno resnosti bolnikovega stanja zdravniki specialisti uporabljajo tri metodologije za razvrščanje poteka patologije.
Najpogosteje se v praksi uporablja Hunt-Hessova lestvica za kategorizacijo bolnikovega stanja, ki ima pet stopenj poškodb človeških možganov:
- Prva stopnja bolezni velja za najmanj življenjsko nevarno s pravočasnim začetkom zdravljenja, za katero je značilen visok odstotek preživetja bolnikov. V tej fazi je bolezen asimptomatska z manjšimi glavoboli in pojavom togosti vratu.
- Za drugo stopnjo bolezni je značilna izrazita izguba gibljivosti okcipitalnih mišic, intenzivni glavoboli, pareza živcev hemisfer. Obeti za ugoden izid ne presegajo šestdeset odstotkov.
- Tretja stopnja bolezni se pri osebi kaže z zmerno pomanjkljivostjo nevralgične kategorije, osupljivo. Možnosti za preživetje bolnika ne presegajo petdeset odstotkov.
- Za četrto stopnjo patologije je značilno stanje pacienta, lahko pride do kome prve stopnje. Za to stopnjo so značilne odpovedi avtonomnega sistema, huda hemipareza. Možnosti življenja so približno dvajset odstotkov.
- Zadnja stopnja napredovanja: koma druge ali tretje stopnje. Prognoza za bolnika je razočaralna, preživetje ni več kot deset odstotkov.
Druga, nič manj priljubljena v medicinski praksi za oceno bolnikovega stanja, je Fisherjeva gradacija, ki temelji na rezultatih računalniške tomografije:
- Če CT skeniranje vizualno ne določi izlivanja krvi, je bolezen dodeljena prva stopnja resnosti.
- Druga stopnja je dodeljena patologiji, če lestvica izliva ne presega debeline enega milimetra.
- Z velikostjo lezije več kot en milimeter se diagnosticira tretja stopnja napredovanja patologije.
- S širjenjem krvi znotraj ventriklov in v parenhima se diagnosticira četrta stopnja napredovanja SAH.
Lestvica resnosti SAH po Svetovni federaciji nevrokirurgov razvršča bolezen na naslednji način:
- Prva faza - petnajst točk na GCS, brez nevrološkega primanjkljaja.
- Druga stopnja - od trinajst do štirinajst točk, brez nevrološke insuficience.
- Tretja stopnja - točke so podobne prejšnji možnosti, s prisotnostjo znakov motenj živčnega in perifernega sistema.
- Četrta stopnja napredovanja - po Glasgowski lestvici kome je bilo dodeljenih od sedem do dvanajst točk.
- Zadnja stopnja bolezni: po GCS je bilo diagnosticiranih manj kot sedem točk.
Diagnoza patologije
Subarahnoidna krvavitev spada v kategorijo najtežjih in življenjsko nevarnih precedensov. Njena diagnoza vključuje kompleks pregledov strojne opreme bolnika za potrditev diagnoze, pa tudi za določitev stopnje razvoja, lokalizacije krvavitve, stopnje motenj v žilnem sistemu in hemisferah.
Glavni izpitni postopki so:
- Primarni pregled bolnika, analiza njegovih pritožb.
- Vizualna ocena stanja osebe, spremljanje njegove zavesti in prisotnost nevroloških nepravilnosti.
- Laboratorijski test krvi, s katerim lahko določite merila za njegovo koagulabilnost.
- Punkcija cerebrospinalne tekočine. Če je od začetka krvavitve minilo približno dvanajst ur, je glede na njene rezultate, in sicer prisotnost krvi v cerebrospinalni tekočini, mogoče potrditi napredovanje SAH.
- ali računalniška tomografija vam omogoča, da ugotovite prisotnost in lokalizacijo izliva ter ocenite splošno stanje možgani. Bolj informativen v situaciji s SAH je CT, zato je ta vrsta študije pogosto predpisana bolnikom.
- Če obstaja sum na premik možganov zaradi poškodbe, je predpisana ehoencefalografija, ki potrdi ali ovrže to dejstvo.
- Doplerografija transkranialnega tipa se izvaja za spremljanje kakovosti pretoka krvi v možganskih arterijah, njegovega poslabšanja zaradi zožitve krvnih kanalov.
- Magnetna resonančna angiografija arterij pomaga oceniti njihovo celovitost in prehodnost.
Na podlagi rezultatov študije bo bolniku postavljena diagnoza v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije. SAH je vključena v razdelek "Bolezni obtočil", podskupina cerebrovaskularnih bolezni, ima lahko oznako ICD-10 od I160.0 do I160.9, odvisno od lokalizacije vira izliva.
Metode zdravljenja
Metodologija zdravljenja patologije predvideva tako zdravljenje z zdravili kot kirurški poseg, odvisno od stopnje bolezni in njene kompleksnosti. Primernost terapije in njeno usmeritev lahko določi le usposobljen specialist izključno na podlagi rezultatov diagnostike. Primarni ukrepi morajo biti osredotočeni na zaustavitev krvavitve, stabilizacijo, preprečevanje ali zmanjšanje obsega možganskega edema.
Prva pomoč
Prva pomoč pri subarahnoidni krvavitvi ne predvideva nobenih posebnih postopkov, sestavljena je iz takojšnjega klica "reševalne pomoči". Pacientu je strogo prepovedano dajati kakršna koli zdravila za odpravo simptomov, saj lahko to povzroči nepredvidljive posledice.
Če ima bolnik epileptični napad, mu poskusite ustvariti udobne pogoje tako, da mu pod glavo in druge dele telesa položite mehke stvari. Ko se napad konča, morate bolnika položiti na bok, poskusiti popraviti okončine in počakati, da prispe reševalno vozilo.
Kadar je oseba zaradi srčnega zastoja v nezavestnem stanju, je treba izvesti oživljanje kardiopulmonalnega tipa, s sorazmernostjo stisov na torakalni predel na vdihe trideset do dva.
Pri izlivu v hemisfere je edina racionalna pomoč bolniku čimprejšnja hospitalizacija. Vsi obnovitveni in terapevtski postopki v prihodnosti se izvajajo izključno pod vodstvom specialistov na podlagi rezultatov diagnosticiranja bolnikovega stanja.
Zdravljenje
Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja v primerih, ko ni kazalcev za kirurški poseg, pa tudi za normalizacijo bolnikovega stanja v predoperativni in pooperativno obdobje.
Glavni cilji zdravljenja subarahnoidnih krvavitev z zdravili so:
- doseganje stabilnosti bolnikovega stanja;
- preprečevanje ponovitve;
- stabilizacija homeostaze;
- odstranitev primarnega vira izlivanja;
- izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov, usmerjenih v preventivo.
Glede na kompleksnost bolezni in njenih manifestacij se lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:
Primernost, odmerek in trajanje jemanja zdravil določi le zdravnik na podlagi zdravstvenih kazalcev. V procesu zdravljenja zdravnik sledi dinamiki, lahko spremeni kvantitativno in kakovostno sestavo zdravil, če ni pozitivnih rezultatov.
Operacija
Zdravniki pogosto predpisujejo kirurški poseg za obstoječe intrakranialne hematome pomembnega obsega ali kadar se SAH pojavi kot posledica resne poškodbe glave. V primeru, ko ima bolnik obsežno krvavitev, se izvajajo nujni kirurški posegi. V drugih primerih se lahko čas operacije razlikuje in je odvisen od stanja in starosti bolnika, volumna izliva in kompleksnosti simptomov.
Medicina predvideva naslednje vrste kirurških posegov za subarahnoidni izliv:
- Odstranitev hemoragične vsebine z uvedbo brizge ali posebne igle.
- Odstranitev hematoma z odpiranjem lobanje.
- Laserska koagulacija krvnih žil, če izliva ni mogoče ustaviti z zdravili, včasih z nanosom posebnih sponk na poškodovana področja arterije.
Po operaciji bo moral bolnik opraviti obvezen potek zdravljenja z zdravili.
Rehabilitacijski postopki
Ukrepi za obnovo bolnika po subarahnoidni krvavitvi so obvezno nadaljevanje terapije v pooperativnem obdobju. Odvisno od kompleksnosti bolezni lahko rehabilitacija traja od šest mesecev do več let, ima zapleteno strukturo.
Po precedensu je pomembno, da bolnik popolnoma opusti slabe navade, se poskuša izogniti stresnim situacijam in vzdrževati zdrav življenjski slog. Poleg tega v obdobju rehabilitacije medicina predvideva jemanje zdravil, katerih delovanje je namenjeno preprečevanju ponovitev.
Rehabilitacija bolnika, odvisno od resnosti izkušene bolezni, lahko vključuje naslednja področja:
- specifične masaže in strojne postopke za obnovitev bolnikove mišične in motorične aktivnosti;
- zdravstveni postopki v posebnih centrih;
- terapevtske vaje za obnovitev hoje in koordinacije;
- pouk s psihologom za obnovitev psiho-čustvenega stanja pacienta.
V procesu okrevanja doma bo bolnik potreboval pravilna nega in podpora družine in prijateljev.
Prognoza in možni zapleti
Subarahnoidna krvavitev v možganih je zahrbtna bolezen, ki za človeka zelo redko mine brez sledu. Najbolj neškodljivi so zapleti v obliki pogostih migren in hormonskega neravnovesja v telesu. Poleg tega lahko bolnik po izkušeni bolezni doživi poslabšanje možganske aktivnosti, ki se kaže v obliki psiho-čustvenih motenj, poslabšanja pozornosti in spomina. Vendar se takšne manifestacije telesa po SAH ne štejejo za posebno nevarne. Nevarne posledice vključujejo:
- vazospazem, ki pogosto izzove ishemične procese na hemisferah;
- zapoznela ishemija, ki prizadene več kot tretjino vseh bolnikov, povzroči nepopravljivo stradanje možganov z vsemi posledičnimi posledicami;
- ponavljajoče se poslabšanje patologije;
- hidrocefalus;
- redki zapleti vključujejo pljučni edem in srčni napad.
Možnosti za okrevanje bolnika po SAH so odvisne od številnih dejavnikov, kot so splošno fizično zdravje osebe, njegova starost, stadij bolezni in obseg izliva ter ažurnost prve pomoči.
Pogosto gre za zapozneli obisk zdravstvene ustanove v ozadju obilnega izliva, ki povzroči usoden izid za bolnika ali resne zaplete, ki človeku ne omogočajo vrnitve življenja v običajen potek.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje SAH, tako kot mnoge druge bolezni srčno-žilnega sistema, ni posebej težko. Glavno pravilo, katerega spoštovanje pomaga preprečiti možgansko krvavitev, poleg precedensov s poškodbami, je zdrav življenjski slog. Racionalna prehrana, opustitev slabih navad, redni sprehodi na svežem zraku in zmerna telesna aktivnost za ohranjanje telesa v odličnem stanju, pravočasno zdravljenje žilnih in srčnih težav pod nadzorom zdravnikov so primarni in učinkoviti preventivni ukrepi proti razvoju SAH. in druge kompleksne bolezni.
Če ima oseba predpogoje za razvoj SAH, ki ga povzročajo težave kardiološke narave, je vredno redno opravljati preglede, po potrebi jemati preventivna zdravila, ki jih predpišejo zdravniki za normalizacijo tlaka, srčnega utripa in spremljanje zdravja.
V tem primeru sta pozoren odnos do svojega telesa in pravilen način življenja najpomembnejša preventivna ukrepa, ki pomagata preprečiti težko in življenjsko nevarno precedens.
Povzetek
Krvavitev subarahnoidnega tipa spada v kategorijo najnevarnejših bolezni, ki zelo pogosto povzročijo smrt. Seveda je bolje preprečiti takšne situacije, vendar je, če pride do takšnega precedensa, vredno nemudoma dostaviti bolnika v zdravstveno ustanovo: življenje osebe je odvisno od hitrosti diagnoze in zagotavljanja ustrezne pomoči.
Vodite poln, zdrav in pravilen življenjski slog - to vam bo pomagalo, da se izognete številnim zdravstvenim težavam, je ključ do pravilnega delovanja telesa, zmanjša tveganje za razvoj ne samo SAH, ampak tudi drugih bolezni.
priljubljeno:
Novo
- Odpri levi meni Gradiščanska Gradiščanska avstrija
- Mecklenburg-Vorpommern - Mecklenburg-Vorpommern Nemško Pomeranije
- Prevarala moža na korporativni zabavi
- Življenje v troje Alexander Herzen in "tri zvezde"
- S čipsetom Intel Z97 se seznanimo na primeru nabora čipov in procesorske vtičnice ASUS Z97-DELUXE matične plošče
- Kako praznujemo rojstne dneve v vrtcu?
- Najboljši programi za obnovitev podatkov s trdega diska Kako obnoviti izbrisane datoteke na CD pogonu
- Življenje in delo Sergeja Aleksandroviča Jesenina
- Romantični junak v J-jevi pesmi
- Delo "Praznik med kugo" v kratki pripovedi Zaplet igre "Praznik med kugo" s citati
