Fundus se običajno imenuje območje očesa, ki ga je mogoče vizualizirati. Vključuje tudi disk optični živec.

Pri oftalmoskopiji je optični disk videti kot bledo rožnata lisa na rdečem ozadju. Ima jasne meje in zaobljeno obliko. V osrednjem območju diska poteka osrednja arterija in vena mrežnice. Obe žili sta razdeljeni na spodnjo in zgornjo vejo, nato pa na nosno in časovno vejo. Nadalje obstaja delitev na zelo majhne veje, ki se nahajajo na celotni površini fundusa. Arterije izgledajo kot tanke cevi svetlo rdeče barve. Vene so nekoliko debelejše od arterij, bolj vijugaste in njihova barva je opazno temnejša.

V predelu zadnjega pola očesa je rumena pega mrežnice, ki ima ovalno obliko in temna barva v primerjavi z okolico. S patologijo optičnega aparata, centralnega živčnega sistema, organov srčno-žilnega sistema, presnovnih motenj, pa tudi krvnih bolezni se lahko pojavijo pomembne spremembe v videzu in strukturi fundusa.

Metode za diagnosticiranje stanja fundusa

Za odkrivanje kršitev v fundusu se uporabljajo naslednje:

• Pregled fundusa - oftalmoskopija.
• oči.

Simptomi poškodbe fundusa

Poškodbe na območju fundusa se lahko kažejo:

• Okvara vida.
• Kršitev zaznavanja barv.
• Pojav "strele" in "cikcakov" pred očmi.
• Zoženje vidnih polj.
• Poslabšanje vida v somraku (hemeralopija).

S pomočjo tonometrije in oftalmoskopije se oceni raven tlaka v očesu in stopnja sprememb v tkivih fundusa. Simptomi motenj se prepletajo z znaki hipertenzije. Patologija poteka skozi 3 stopnje.

Fundus je zadnji del notranje stene zrkla. Pri pregledu z oftalmoskopom zdravnik vidi stanje žil, optičnega diska (optičnega diska) in mrežnice. Intraokularni tlak (IOP) meri zdravnik s posebnim tonometrom. Nato analizira rezultate diagnostičnih postopkov in oceni silo, s katero steklovino telo proizvaja pritisk fundusa. Norma za odraslega ali otroka je drugačna. Vendar pa morajo kazalniki IOP ustrezati ravni 10-30 mm Hg. Umetnost. (živosrebrni stolpec), potem bo vidni organ pravilno deloval.

Med tonometrijo lahko oftalmolog uporabi eno od več kontaktnih ali brezkontaktnih diagnostičnih metod. Odvisno od modela tonometra, ki ga ima zdravnik. Vsak merilnik ima svojo standardno stopnjo IOP.

Najpogosteje se fundus pregleda po metodi Maklakov.

V tem primeru se oseba uleže na kavč, dobi lokalno anestezijo - v oči mu vkapamo oftalmično antiseptično zdravilo, na primer raztopino Dikaina 0,1%. Po odstranitvi raztrganine se na roženico previdno položi obarvana utež in na plošči tonometra naredimo odtise. vrednost znotraj očesni tlak ocenjeno po jasnosti in premeru preostalega vzorca. Po Maklakovu je za odrasle in otroke normalni IOP raven v območju 16-27 mm Hg.

Razmerje med IOP in pritiskom na fundus

Intraokularni tlak je določen s količino vodne tekočine v komorah in volumnom krožeče krvi v episkleralnih venah. IOP neposredno vpliva na vse membrane in strukture vidnega organa od znotraj.

Kar zadeva koncepte, kot je pritisk fundusa ali njegova norma, v oftalmologiji ne obstajajo. Ti stavki pomenijo IOP, njegov učinek na beločnico z roženico in steklovino telo, ki od znotraj pritiska na zadnji del školjke. To pomeni, da je možna normalna, šibka (pod 10 mm Hg) in visoka (več kot 30 mm Hg) tlačna sila steklaste mase na mrežnico, žile, optični disk, ki se nahaja v območju fundusa. Višja ali nižja je raven IOP v primerjavi z normo, močnejša je deformacija strukturnih elementov.

Pri dolgotrajnem visokem očesnem tlaku pod stalnim pritiskom se mrežnica, krvne žile in živec sploščijo in se lahko zlomijo.

Pri nizki ravni IOP se steklovino ne prilega steni. To lahko povzroči premik vidnih polj, odmik mrežnice in druge funkcionalne motnje organa.

Nekatere subjektivne simptome odstopanj ali nihanj očesnega tlaka je mogoče zamenjati z znaki skokov arterijskega ali intrakranialnega tlaka, krči možganskih žil. Na primer, migrena, ki povzroča bolečino v očesu, se pojavi pri vegetovaskularni distoniji, hipertenziji, pa tudi pri nastanku novotvorb znotraj lobanjske votline. Za potrditev ali zavrnitev teh bolezni je potrebna oftalmoskopija in / ali tonometrija.

Spremembe fundusa pri hipertenziji

Pri arterijski hipertenziji se pri več kot 50 % bolnikov med diagnozo diagnosticira poškodba majhnih žil in kapilar. Spremembe očesnega fundusa pri hipertenziji analiziramo glede na resnost, stopnjo zavitosti, razmerje velikosti ven in arterij ter njihovo reakcijo na svetlobo. Njihovo stanje je odvisno od hitrosti pretoka krvi in ​​tonusa žilnih sten.

Spremembe fundusa s hipertenzijo:

• na mestu razvejanja mrežničnih arterij izgine akutni kot, ki se izravna na skoraj 90 - 130;
• majhne žilice okoli rumene pege (macula lutea) postanejo vijugaste oblike;
• arteriole so ozke, veje arterijskega drevesa so manj opazne, v primerjavi z vensko mrežo so tanjše;
• obstajajo simptomi križanja žil Gunn-Salus (stisnjenje vene z arterijo);
• krvavitve (krvavitve) v mrežnici;
• prisotnost otekline živčnih vlaken, v kateri se pojavijo značilna bela žarišča, podobna bombažu;
• zadnja stena zrkla je hiperemična, otekla, temnejše barve mrežnica in disk.

Oftalmolog ocenjuje tudi vidne funkcije. S hipertenzijo se temna prilagoditev zmanjša, območje slepe pege se razširi in vidno polje se zoži. Študija fundusa pomaga diagnosticirati hipertenzijo v zgodnji fazi.

Razvrstitev sprememb v organu vida pri hipertenziji

Sistematizacijo patoloških sprememb v očeh v ozadju hipertenzije je nazadnje izvedel L. M. Krasnov leta 1948. Njegovo klasifikacijo uporabljajo oftalmologi, ki delajo v državah, ki so bile prej del ZSSR.

Krasnov L. M. je razvoj hipertenzije razdelil na tri stopnje:

1. Hipertenzivna angioskleroza.
2. Hipertenzivna retinopatija.

Na prvi stopnji sprememba tlaka fundusa vpliva predvsem na delovanje žil mrežnice, kar povzroča njihove krče, zožitev, delno stiskanje, povečanje zavitosti. Pri hipertenzivni angiosklerozi se simptomi prejšnje stopnje poslabšajo, poveča se prepustnost sten krvnih žil in pojavijo se druge organske motnje. V tretji fazi lezija že pokriva tkivo mrežnice. Če je pri tem poškodovan optični živec, se patologija razvije v nevroretinopatijo.

Prekomerno povišan IOP bistveno skrajša trajanje vsake faze, kar v kratkem času povzroči spremembe v organu vida. Postopek lahko vpliva na obe očesi. Pogosto je za odpravo kršitev potrebna laserska koagulacija mrežnice.

Simptomi pritiska na fundus

Pri vsaki bolezni obstajajo določeni subjektivni in objektivni znaki, ki so značilni za določeno patologijo.

V zgodnjih fazah so lahko odstopanja IOP od norme za osebo subtilna ali pa sploh ni simptomov.

Da ne bi zamudili začetka patoloških procesov, zdravniki priporočajo oftalmoskopijo vsakih 12 mesecev in tonometrijo vsaka 3 leta.

Vmes med pregledi lahko opravimo samodiagnozo stopnje IOP, pri čemer ocenimo obliko, čvrstost in elastičnost zrkla z rahlim pritiskom nanj s prstom skozi zaprte veke. Če je organ pretrd in se ne upogne pod roko, obstaja boleče nelagodje, potem je v njem precej visok pritisk. Zdi se, da je prst padel navznoter, samo oko pa je mehkejše kot običajno - IOP je prenizek. V obeh primerih je potreben nujen posvet z oftalmologom.

Simptomi visokega tlaka v fundusu:

• pokajoča bolečina ali nelagodje znotraj vidnega organa;
• pordelost beločnice;
• težo vek;
• popačenje slike, izguba več fragmentov iz nje, druge okvare vida.

Znaki nizkega IOP vključujejo potopljene oči v vtičnicah (kot pri dehidraciji), suhost očesne veznice in izginotje sijaja na beljakovinah in roženici. S šibkim pritiskom na fundus je oslabljen tudi vid, lahko se spremeni vidni kot. Pri vsakem odstopanju IOP se utrujenost oči poveča. Pri uporabi oftalmoloških pripomočkov so vidni tudi drugi simptomi motenj in stopnja poškodbe.

Zaključek

Tlak fundusa, norma IOP, optični živec, žilnica, mrežnica in drugi strukturni elementi čutnega organa so med seboj tesno povezani. Disfunkcija ciliarnega telesa, motena cirkulacija krvi ali vodne tekočine lahko privede do odpovedi celotnega sistema, bolezni ali nepopravljivih procesov. Za ohranjanje ostrine vida je priporočljivo pravočasno opraviti načrtovane preglede pri oftalmologu.

Najvidnejši del fundusa je bradavica (disk) vidnega živca in študija se običajno začne z njo. Bradavica se nahaja medialno od zadnjega pola očesa in vstopi v oftalmoskopsko vidno polje, če pregledana oseba obrne oko proti nosu za 12-15°.

Na rdečem ozadju fundusa izstopa papila vidnega živca s svojimi jasnimi mejami in rožnato ali rumenkasto rdečo barvo. Barvo bradavice določa zgradba in razmerje anatomskih elementov, ki jo tvorijo: arterijske kapilare, sivkasta živčna vlakna in belkasta rebrasta plošča, ki leži pod njimi. Nosna polovica bradavice vsebuje masivnejši papilomakularni snop živčnih vlaken in je bolje preskrbljena s krvjo, medtem ko je v temporalni polovici bradavice plast živčnih vlaken tanjša in je skoznjo bolj vidno belkasto tkivo rebraste plošče. . Zato je zunanja polovica optične papile skoraj vedno videti svetlejša od notranje polovice. Iz istega razloga je zaradi večjega kontrasta z ozadjem fundusa časovni rob bradavice bolj ostro kot nosni.

Vendar pa se barva bradavice in jasnost njenih meja močno razlikujeta. V nekaterih primerih le obsežne klinične izkušnje in dinamično spremljanje stanja fundusa omogočajo razlikovanje normalne variante od patologije papile vidnega živca. Takšne težave nastanejo na primer pri tako imenovanem lažnem nevritisu, ko ima normalna bradavica mehke konture in je videti hiperemična. Psevdonevritis se večinoma pojavlja s srednjo in visoko hipermetropijo, lahko pa ga opazimo tudi pri kratkovidni refrakciji (MI Averbakh, 1949).

V dvomljivih primerih Shik (Schieck, 1930) priporoča pozornost na žilni lijak papile vidnega živca: jasno je izražen pri psevdonevritisu in ni viden pri vnetju ali stagnaciji.

Pogosto je papila vidnega živca obdana z belim (skleralnim) ali temnim (horoidalnim, pigmentiranim) obročem. Prvi obroč, imenovan tudi stožec, je običajno rob beločnice, viden kot posledica luknje v žilnici, skozi katero prehaja vidni živec, širše od luknje v beločnici. Včasih ta obroč tvori glialno tkivo, ki obdaja optični živec. Skleralni obroč ni vedno popoln in je lahko v obliki srpa ali polmeseca. Kar zadeva žilni obroč, temelji na kopičenju pigmenta ob robu luknje v žilnici. V prisotnosti obeh obročev se horoidni obroč nahaja bolj periferno kot skleralni; pogosto zavzema le del oboda.

Optična papila ima najpogosteje obliko kroga ali navpičnega ovala in zelo redko prečno ovalno obliko. Astigmatizem pregledanega očesa lahko popači pravo obliko bradavice in da zdravniku napačen vtis o njeni obliki. Podobno popačenje oblike bradavice lahko opazimo tudi zaradi napak v tehniki pregleda, ko je na primer pri reverzni oftalmoskopijo povečevalno steklo postavljeno preveč poševno na linijo opazovanja.

Vodoravna velikost bradavice je v povprečju 1,5-1,7 mm. Njegove vidne dimenzije so, tako kot drugi elementi fundusa, med oftalmoskopijo veliko večje in so odvisne od refrakcije preučevanega očesa in metode pregleda.

Papila vidnega živca se lahko nahaja s celotno ravnino na ravni očesnega dna (ploska bradavica) ali ima v središču lijakasto depresijo (izkopana bradavica). Vdolbina nastane zaradi dejstva, da se živčna vlakna, ki zapuščajo oko, začnejo upogniti na samem robu skleralno-horoidnega kanala. Tanka plast živčnih vlaken v osrednjem predelu optične papile naredi spodnjo belkasto lamina cribrosa bolj vidno, zato je mesto izkopa videti še posebej svetlo. Pogosto tukaj lahko najdete sledi lukenj v rešetkasti plošči v obliki temno sivih pik. Včasih se fiziološki izkop nahaja paracentralno, nekoliko bližje časovnemu robu bradavice. Od patoloških vrst izkopavanj ga ločijo majhna globina (manj kot 1 mm) in glavna obvezna prisotnost roba normalno obarvanega tkiva bradavice med njegovim robom in robom izkopa.

Pri prirojenih kolobomih lahko opazimo izrazito depresijo na mestu papile vidnega živca. V takih primerih je bradavica pogosto obdana z belim robom s pigmentnimi vključki in se zdi nekoliko povečana. Pomembna razlika v nivoju bradavice in mrežnice vodi do ostrega upogibanja žil in ustvarja vtis, da se ne pojavijo na sredini bradavice, ampak izpod njenega roba. Z anomalijo razvoja so povezane tudi redke okvare (jamice) v tkivu bradavice in kašasta, mielinizirana vlakna, ki izgledajo kot svetlo bele sijoče podolgovate lise. Včasih se lahko nahajajo na površini bradavice, jo pokrijejo; pri nepozornem pregledu jih lahko zamenjamo za bizarno bradavico.

Pri boleznih vidnega živca, predvsem v obliki vnetja ali kongestije, lahko bradavica dobi rdečo, sivkasto rdečo ali motno barvo in obliko podolgovate ovalne, nepravilne kroge, ledvičaste ali peščene ure. Njegove dimenzije, zlasti pri stagnaciji, pogosto presegajo običajne 2-krat ali več. Meje bradavice postanejo zamegljene, zamegljene. Včasih obrisov bradavice sploh ni mogoče ujeti in le žile, ki izhajajo iz nje, omogočajo presojo njene lokacije v fundusu.

Atrofične spremembe v vidnem živcu spremlja beljenje bradavice. S primarno atrofijo vidnega živca opazimo sivo, sivkasto-belo ali sivkasto-modro bradavico z ostrimi robovi; za sekundarno atrofijo vidnega živca je značilna dolgočasna bela bradavica z mehkimi obrisi.

Razlikovati med atrofičnim in glavkomatoznim patološkim izkopavanjem papile vidnega živca. Za prvo je značilna belkasta barva, pravilna oblika, rahla globina, nežni robovi in ​​rahel upogib žil na robu bradavice. Glaukomatozni izkop sivkaste ali sivkasto zelene barve, veliko globlji, s spodkopanimi robovi. Upogibanje nad njimi se zdi, da se posode odlomijo in na dnu izkopa so zaradi globoke zasedanja manj razločne. Običajno so premaknjeni na nosni rob bradavice. Okoli slednjega se pogosto oblikuje rumenkast rob (halo glaucomatosus).

Poleg izkopa bradavice se pojavi tudi izbočenje, štrlenje le-te v steklovino. Posebej izrazito izbočenje bradavice se pojavi pri zastoju v vidnem živcu (tako imenovana gobasta bradavica).

Iz sredine bradavice vidnega živca ali nekoliko medialno iz sredine izhaja osrednja mrežnična arterija (a. centralis retinae). Ob njej bočno v bradavico vstopi osrednja retinalna vena (v. centralis retinae).

Na površini bradavice sta arterija in vena razdeljeni na dve navpični veji - zgornjo in spodnjo (a. et v. centralis superior et inferior). Vsaka od teh vej, ki zapusti bradavico, je ponovno razdeljena na dve veji - časovno in nosno (a. et v. temporalis et nasalis). V prihodnosti se posode drevesasto razpadejo na vse manjše veje in se širijo vzdolž fundus, pri čemer ostane rumena lisa prosta. Slednjega obdajajo tudi arterijske in venske veje (a. et v. macularis), ki segajo neposredno iz glavnih žil mrežnice.

Včasih se glavne žile razdelijo že v samem optičnem živcu, nato pa se na površini bradavice takoj pojavi več arterijskih in venskih debel. Občasno se osrednja retinalna arterija, preden zapusti bradavico in naredi svojo običajno pot, zavije v zanko in nekoliko štrli v steklovino (prepapilarna arterijska zanka).

Z oftalmoskopskim pregledom lahko arterije zlahka ločimo od ven. So tanjši od slednjih, lažji od njih in manj stisnjeni. Vzdolž lumna večjih arterij se raztezajo svetlobne črte - refleksi, ki nastanejo zaradi odboja svetlobe od stolpca krvi v žili. Zdi se, da je deblo takšne arterije, kot da je razdeljeno z označenimi črtami, dvokrožno. Žile so širše od arterij (njihovi kalibri so 4:3 oziroma 3:2), pobarvane v češnjevo rdeči barvi, bolj vijugaste. Svetlobni pas vzdolž poteka žil je veliko ožji kot vzdolž poteka arterij. Na velikih venskih deblih je žilni refleks pogosto odsoten. Pogosto je pulzacija žil v predelu bradavice vidnega živca.

V očeh z visoko hipermetropijo je zavitost žil bolj izrazita kot v očeh z miopično lomom. Astigmatizem pregledanega očesa, ki ga ne popravimo z očali, lahko ustvari napačen vtis o neenakomernem kalibru posod.

Na mnogih delih očesnega fundusa je viden križanje arterij z venami, spredaj pa lahko ležita tako arterija kot vena.

Sprememba kalibra krvnih žil se pojavi kot posledica kršitve žilne inervacije, patoloških procesov v stenah krvnih žil in različnih stopenj njihovega polnjenja s krvjo. Pri vnetju mrežnice opazimo razširitev krvnih žil, zlasti ven. Pri motnjah krvnega obtoka, povezanih z zamašitvijo žile, se razširijo tudi žile, medtem ko so arterije zožene. Če med krčem arterij preglednost njihovih sten ni motena, potem s sklerotskimi spremembami, skupaj z zožitvijo lumna žil, opazimo zmanjšanje njihove preglednosti. V hudih primerih takšnih stanj žilni refleks pridobi rumenkast odtenek (simptom bakrene žice). Ob robu posod, ki močneje odbijajo svetlobo, se pojavijo bele črte. Z znatnim zožitvijo arterij in zgostitvijo njihovih sten je posoda v obliki bele niti (simptom srebrne žice). Pogosto postanejo majhne žile bolj vijugaste in neenakomerne v debelini. V predelu makule se pojavi zavitost majhnih žil, podobna zamašniku (simptom Relman-Guist). Na mestih, kjer se žile križajo, lahko opazimo stiskanje spodnje vene z arterijo (Hunn-Salusov simptom). Patološki pojavi vključujejo tudi pojav arterijskega utripa, ki je še posebej opazen na mestu upogibanja žil na papili vidnega živca.

V zadnjem polu očesa leži najpomembnejše funkcionalno področje mrežnice - rumena pega (macula lutea). Vidi se, če subjekt svoj pogled usmeri na svetlobni "fleke" oftalmoskopa. Toda hkrati se učenec močno zoži, kar otežuje študij. Motijo ​​ga tudi svetlobni refleksi, ki se pojavijo na površini osrednjega dela roženice. Zato je pri pregledu tega področja mrežnice priporočljivo uporabiti nerefleksne oftalmoskope, se zateči k razširitvi zenice (kjer je mogoče) ali usmeriti manj svetel svetlobni žarek v oko.

Pri običajni oftalmoskopiji (pri akromatski svetlobi) je rumena pega videti kot temno rdeč oval, obrobljena s sijočo črto - makularnim refleksom. Slednji nastane zaradi odboja svetlobe od valjaste odebelitve mrežnice ob robu rumene pege. Makularni refleks je bolje izražen pri mladostnikih, zlasti pri otrocih, in v očeh s hipermetropno lom. Macula lutea je obdana z ločenimi arterijskimi vejami, ki nekoliko segajo do njenega obrobja. Velikost rumene pege se močno razlikuje. Torej ima lahko njegov večji horizontalni premer vrednost od 0,6 do 2,9 mm.

V središču makule je temnejša okrogla lisa - osrednja jama (fovea centralis) s sijočo svetlo piko na sredini (foveola). Premer osrednje jame je v povprečju 0,4 mm.

Oftalmolog lahko tako, da spremeni položaj očesa glede na oko subjekta in ga prisili, da premika pogled v različne smeri, lahko pregleda tudi preostanek fundusa. Z maksimalno razširjeno zenico ostane za raziskavo nedostopna le majhna površina fundusa na limbusu širine 8 mm.

Splošno barvo fundusa sestavljajo barvni odtenki žarkov, ki izhajajo iz pregledanega očesa in jih v glavnem odbijajo pigmentni epitelij mrežnice, žilnica in delno beločnica. Normalna mrežnica pri pregledu v akromatski svetlobi skoraj ne odbija žarkov in zato ostane prozorna in nevidna.

Glede na vsebnost pigmenta v pigmentnem epiteliju in v žilnici se barva in splošni vzorec fundusa opazno spremeni. Najpogosteje je fundus videti enakomerno obarvan rdeče s svetlejšim obodom (slika 13, a). V takih očeh pigmentna plast mrežnice skriva vzorec spodnje žilnice. Bolj izrazita je pigmentacija te plasti, temnejše je videti fundus.

riž. 13. Fundus

a — različno obarvan fundus; b - pegasto ali parketno dno; c — šibko obarvano (albinotično) očesno dno; g - očesno dno novorojenčkov; e - fundus očesa med oftalmoskopijo v brezrdeči svetlobi; f — fundus očesa med oftalmoskopijo v rumeno-zeleni svetlobi.

Pigmentna plast mrežnice lahko vsebuje malo pigmenta, nato pa se skozi njo pojavi žilnica. Fundus je videti svetlo rdeč. Prikazuje žilne žile v obliki gosto prepletenih oranžno-rdečih trakov, ki se približujejo ekvatorju očesa. Če je žilnica bogata s pigmentom, so njeni medžilni prostori v obliki podolgovatih lis ali trikotnikov. To je tako imenovano pegasto ali parketno dno (fundus tabulatus) (slika 13, b).

V primerih, ko je tako v mrežnici kot v žilnici malo pigmenta, je očesno dno zaradi močnejše prosojnosti beločnice videti še posebej svetlo. V tem ozadju so papila vidnega živca in žile mrežnice bolj ostre in se zdijo temnejše. Horoidne žile so jasno vidne. Makularni refleks je slabo izražen ali odsoten. Slabo pigmentirano očno dno (slika 13, c) najpogosteje najdemo pri albinih, zato ga imenujemo tudi albino.

Po barvi je podobna očesnemu fundsu albino novorojenčkov (slika 13, d). Toda njihova optična papila je bledo siva z nejasnimi konturami. Žile so širše kot običajno. Makularni refleks je odsoten. Od drugega leta življenja se očesno dno otrok skoraj ne razlikuje od fundusa odraslih.

Patološke spremembe v membranah žil in mrežnice so zelo raznolike in se lahko kažejo v obliki difuznih motnosti, omejenih žarišč, krvavitev in pigmentacije.

Difuzne motnosti večjih ali manjših velikosti dajejo mrežnici motno sivo barvo in so še posebej izrazite v predelu papile vidnega živca. Lokalizirane lezije mrežnice se lahko razlikujejo po obliki in velikosti ter so lahko svetlo bele, svetlo rumene ali modrikasto rumene barve. Nahajajo se v plasti živčnih vlaken, imajo črtkano obliko; v predelu rumene pege tvori lik, ki spominja na zvezdo. Okroglo obliko in pigmentacijo žarišč opazimo, ko je proces lokaliziran v zunanjih plasteh mrežnice. Sveže žariščne spremembe v žilnici so temnejše od mrežnice in manj jasno opredeljene. Zaradi naknadne atrofije žilnice se na teh območjih izpostavi beločnica, ki ima obliko belih, močno omejenih žarišč različnih oblik, pogosto obdanih s pigmentiranim robom. Nad njimi običajno prehajajo žile mrežnice. Krvavitve iz žilnice so razmeroma redke in jih je zaradi pigmentnega epitelija slabo razločljivo. Sveže krvavitve v mrežnici imajo češnjevo rdečo barvo in se razlikujejo po velikosti: od majhnih pikčastih ekstravazatov do velikih, ki zasedajo veliko območje fundusa. Ko so lokalizirane v plasti živčnih vlaken, se krvavitve pojavijo kot radialne poteze ali trikotniki, katerih vrh je obrnjen proti papili vidnega živca. Preretinalne krvavitve so okrogle ali prečno ovalne. V redkih primerih krvavitve izginejo brez sledu, pogosteje pa za seboj pustijo belkasta, siva ali pigmentirana atrofična žarišča.

Da bi pravočasno odkrili in preprečili patološke procese v očeh, je potrebno spremljati pritisk in ga znati izmeriti.

Splošne informacije in tabela norm očesnega tlaka

Za vzdrževanje mikrocirkulacije krvi v očeh, ki zagotavlja delovanje mrežnice in presnovnih procesov, je potreben normalen očesni tlak. Ta kazalnik je individualen za vsako osebo in se na splošno šteje za normalnega, če ne presega referenčnih kazalnikov. Vsaka starostna skupina ima svoje povprečne parametre. Če jih poznate, lahko razumete, zakaj se vid poslabša in kaj storiti glede tega. Tabela vrednosti očesnega tlaka glede na starost in metode merjenja vam bo pomagala spremljati kazalnike:

IOP pri mladih

Uravnotežen očesni tlak je znak odsotnosti oftalmoloških bolezni. V mladosti brez prisotnosti patologij indikator zelo redko niha, najpogosteje zaradi obremenitve oči pri delu. Za vsakodnevni očesni tlak se norma pri odraslih giblje med 10-20 mm. živosrebrni stolpec. Odstopanja lahko kažejo na začetne procese v mrežnici ali vidnem živcu, katerih prvi znaki so zamegljena slika, bolečina v očeh in glavobol. Če simptomi trajajo več kot en teden, je bolje, da vas pregleda optometrist.

IOP po 60 letih

Do 40. leta starosti pri ljudeh brez oftalmoloških patologij vid ostane dober, nato pa se zaradi staranja telesa postopoma slabša. Anatomske značilnosti so takšne, da se očesni tlak pri ženskah spreminja hitreje, pogosteje pa so izpostavljene očesnim obolenjem. Oftalmotonus in norma očesnega tlaka pri moških se spreminjata bolj gladko. Pri 50 letih se tlak umiri in v odsotnosti prirojenih ali pridobljenih očesnih bolezni doseže normo 10-23 mm. živosrebrni stolpec. Spremembe so krčevite in so posledica poslabšanja kroničnih bolezni. Pri ženskah se povišan očesni tlak pojavi po 40. letu med menopavzo, ko pade raven estrogena v krvi. Pri 60 letih se pri bolnikih mrežnica preoblikuje, kar povzroči povečanje tlaka do 26 mm. živosrebrni stolpec po Maklakovu, pojav katarakte in glavkoma.

Normalno za glavkom

Sprememba IOP navzgor kaže na procese sprememb v mikrocirkulaciji krvi v očesu in služi kot znanilec glavkoma. Tako v začetni fazi bolezni kot med njenim napredovanjem je treba odstranjevanje kazalnikov tlaka nujno opraviti dvakrat na dan - zjutraj in zvečer, da se sestavi objektivna slika. Pri starejših v terminalni fazi se meritve izvajajo 3-4 krat na dan. Povprečna norma očesnega tlaka pri glavkomu je določena v območju od 20 do 22 mm Hg. Na zadnji stopnji norma doseže 35 mm Hg.

Načini merjenja tlaka

Pacient ne more sam določiti norme očesnega tlaka, za to so potrebni posebni medicinski pripomočki. Najpogostejše vrednosti v številkah so naravni tlak ali rezultat meritev po metodi Maklakov. V vseh primerih dokazi temeljijo na odzivu očesa na silo, ki se nanj uporablja. Po načelih vpliva je meritev lahko različna - kontaktna in brezkontaktna. V prvem primeru je očesna površina v stiku z merilno napravo, v drugem primeru na oko deluje usmerjen zračni tok. Bolnišnica lahko ponudi naslednje metode tonometrije:

• po Maklakovu;
• elektronograf;
• naprava "Pascal";
• brezkontaktna tonometrija;
• pnevmotonometer;
• tonometer ICare;
• Naprava Goldman.

Postopek tonometrije je neboleč in povzroča minimalno nelagodje. Izkušeni oftalmolog lahko v nekaterih primerih ugotovi povišanje tlaka s pritiskom prstov na zrklo, vendar so pri diagnostiki in zdravljenju glavkoma potrebne ultra natančne meritve, saj lahko napaka celo enega milimetra živega srebra povzroči resne posledice. posledice.

Dnevna tonometrija

Pri ljudeh, ki trpijo za glavkomom ali drugimi očesnimi boleznimi, mora biti nadzor IOP redno. Zato je za postavitev natančne diagnoze in prilagoditev zdravljenja v nekaterih primerih bolnikom dodeljena dnevna tonometrija. Postopek se podaljša za 7-10 dni in je sestavljen iz določanja očesnih parametrov trikrat na dan, po možnosti v enakih intervalih. Vse ocene se zabeležijo v dnevnik opazovanja, nato zdravnik prikaže največje in najmanjše odstopanje od norme.

Kazalniki sprememb

Mnogi bolniki o hipertenziji razmišljajo prepozno, njene primarne simptome pripisujejo domačim vzrokom – utrujenosti in prenaprezanju, dolgotrajnemu bivanju v lečah. Toda pravočasno odkrivanje odstopanj lahko služi kot dokaz drugih bolezenskih procesov v telesu. Spremlja hormonske motnje in bolezni srčno-žilnega sistema.

Očesna hipotenzija

Znižanje IOP v sodobni medicini je redko in vodi do zapletov vse do slepote. Nizek očesni tlak je nevaren, ker se pojavi brez izrazitih simptomov. Bolniki gredo k zdravniku, že delno izgubijo vid. Lahko ustavite proces slepote, vendar ne vrnete vida na prvotno oznako. Da bi pravočasno odkrili nizek krvni tlak, je treba vsakih 5-6 mesecev opraviti načrtovan zdravniški pregled. Pravočasno zdravljenje lahko prepreči razvoj bolezni in ohrani ostrino vida.

Nizek očesni tlak ni nič manj nevaren kot visok. Če ga opazujemo več kot mesec dni, lahko pride do nenadne izgube vida.

Oftalmohipertenzija

Povišan očesni tlak je pogosto opažen in ima različne pomene, odvisno od spola in starosti bolnikov. Bolezen je mogoče zaslediti v vseh starostnih obdobjih. Najbolj agresivno se kaže motena norma očesnega tlaka pri ženskah, zlasti pri starejših, kar povzroča spremembe na očesnem dnu. Dovzetni so tudi otroci. Imajo glavobol, sindrom utrujenih oči, včasih bolečino pri mežikanju. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja oftalmohipertenzija povzroča zaplete na srčno-žilnem in hormonskem sistemu, vodi v glavkom in katarakto.

Načini za normalizacijo očesnega tlaka

• V zgodnji fazi bolezni se Azopt izkaže za učinkovitega pri zdravljenju.

V kronični fazi hipertenzija vodi v glavkom in zahteva kirurški poseg, zato je pri odkrivanju nepravilnosti zelo pomembno normalizirati očesni tlak v zgodnji fazi. Pozitiven učinek lahko dosežete s pomočjo posebnih kapljic za oko, kot so Azopt, Travatan, Timolol in drugi. Zdravnik mora predpisati zdravilo, bolje je, da se ne ukvarjate s samozdravljenjem z uporabo zdravil. Doma lahko bolnik izvaja številne recepte, ki bodo pomagali ohraniti vid z zmanjšanjem hipertenzije:

Obstajajo primeri, ko je mogoče obnoviti normalni očesni tlak samo pri osebi kirurška metoda. Brez operacije se bo bolezen poslabšala, spremenila v terminalni glavkom in povzročila slepoto. Ena operacija ni dovolj, potrebne so številne prilagoditve, da se zagotovi normalizacija gibanja tekočin znotraj očesa in razbremeni prekomerni stres na funkcionalnih delih organa.

Kopiranje gradiva spletnega mesta je možno brez predhodne odobritve v primeru namestitve aktivne indeksirane povezave na naše spletno mesto.

Informacije na spletnem mestu so samo za splošne informativne namene. Priporočamo, da se za nadaljnje nasvete in zdravljenje posvetujete z zdravnikom.

Pri odraslih je očesno dno normalno

Norma pritiska fundusa je za osebo zelo pomembna. V napravi očesa je veliko odvisno od tega: zelo visok ali nizek tlak lahko povzroči slab vid in druge nepopravljive procese. Če želite razumeti, kako izgleda očesni tlak, si morate predstavljati balon. Pritisk je tisti, ki ga ohranja v formi. V očesu pritisk napaja sferično lupino in tako ohranja svojo obliko. Tlak nastane zaradi dotoka in odtoka tekočin. Če je tekočine več, kot je potrebno, se tlak šteje za povišan. In če obratno - zmanjšano.

Normalen očesni tlak:

Pri odraslih je tlak v območju mm. gospod. Umetnost. To je normalen indikator.

Normalna raven očesnega tlaka ohranja procese presnove, mikrocirkulacijo v očeh. Ohranja optične lastnosti mrežnice.

Zato ni standardov za pritisk. Normalni tlak je odvisen od značilnosti organizma.

Stabilizirajte pritisk s pomočjo posebnih zdravil.

Da bi izključili težave z očesnim tlakom, redno obiskujte oftalmologa.

Odstopanja očesnega tlaka:

Bolezni srca lahko povzročijo visok očesni tlak.

Visok tlak se lahko pojavi zaradi anatomskih značilnosti strukture očesa.

Simptomi povišanega očesnega tlaka so običajno odsotni. Bolezen je v tem primeru zapletena in prehaja v glavkom. Bolezen ni ozdravljena. Obstaja možnost podpore razvoju na določenem obrazcu. V veliki večini primerov se glavkom konča s slepoto.

Različna odstopanja tlaka od norme vodijo do izginotja tankih celic mrežnice in optičnega živca. Povzročajo tudi presnovne motnje. Povečan pritisk lahko spremlja glavobol, občutek težnosti v zenicah, temnenje v očeh.

Pomembno je, da pravočasno pazite na pojav bolezni. Odstopanja od norme očesnega tlaka so lahko povezana s hormonskimi motnjami. V takih primerih je treba opraviti pregled.

Nizek pritisk - redka stvar. Nič manj nevarna kot visoka. Nizek krvni tlak lahko povzroči izgubo vida.

Očesni tlak se meri s tonometrom. Postopek je neprijeten, vendar ne povzroča hude bolečine.

Očesni tlak - norma in meritev. Simptomi in zdravljenje visokega očesnega tlaka doma

Pomemben kazalnik pri diagnozi oftalmoloških bolezni ali motenj vidne funkcije je očesni tlak oziroma intraokularni tlak (IOP). Patološki procesi povzročajo njegovo zmanjšanje ali povečanje. Nepravočasno zdravljenje bolezni lahko povzroči glavkom in izgubo vida.

Kaj je očesni tlak

Očesni tlak je količina tonusa, ki se pojavi med vsebino zrkla in njegovo lupino. Vsako minuto v oko pride približno 2 kubična metra. mm tekočine in priteče enaka količina. Ko je proces odtoka iz določenega razloga moten, se v organu kopiči vlaga, kar povzroči povečanje IOP. V tem primeru se kapilare, skozi katere se giblje tekočina, deformirajo, kar še poslabša težavo. Zdravniki takšne spremembe razvrščajo na:

• prehodni tip - povečanje za kratek čas in normalizacija brez zdravil;
• labilen tlak - občasno povečanje z neodvisnim vrnitvijo v normalno stanje;
• stabilen tip - stalen presežek norme.

Znižanje IOP (hipotenzija očesa) je redko, a zelo nevarno. Patologijo je težko določiti, ker je bolezen skrita. Bolniki pogosto poiščejo specializirano oskrbo, ko pride do očitne izgube vida. Med možni vzroki takšno stanje: poškodbe oči, nalezljive bolezni, diabetes mellitus, hipotenzija. Edini simptom kršitve so lahko suhe oči, pomanjkanje sijaja v njih.

Kako se meri očesni tlak?

Obstaja več metod, ki se izvajajo v bolnišničnem okolju, da ugotovijo bolnikovo stanje. Nemogoče je samostojno določiti bolezen. Sodobni oftalmologi merijo očesni tlak na tri načine:

Pozor! Skrivnosti okrevanja vida!

Kako sem si povrnil vid v 2 tednih!

Elena Malysheva je povedala o edinstvenem sredstvu za obnovo vida!

• tonometrija po Maklakovu;
• pnevmotonometer;
• elektronograf.

Prva tehnika zahteva lokalno anestezijo, saj tujek (teža) deluje na roženico in postopek povzroča malo nelagodja. Utež se postavi na sredino roženice, po posegu na njej ostanejo odtisi. Zdravnik vzame odtise, jih izmeri in dešifrira. Določanje oftalmotonusa s tonometrom Maklakov se je začelo pred več kot 100 leti, vendar se metoda danes šteje za zelo natančno. Zdravniki raje merijo kazalnike s to opremo.

Pnevmotonometrija deluje po enakem principu, vpliva le zračni curek. Študija se izvede hitro, vendar rezultat ni vedno natančen. Elektronograf je najsodobnejša oprema za merjenje IOP na nekontakten, neboleč in varen način. Tehnika temelji na povečanju proizvodnje intraokularne tekočine in pospeševanju njenega odtoka. V odsotnosti opreme lahko zdravnik opravi pregled s palpacijo. S pritiskom kazalca na veke specialist na podlagi taktilnih občutkov sklepa o gostoti zrkla.

Očesni tlak je normalen

Oftalmotonus se meri v milimetrih živega srebra. Za otroka in odraslega se norma očesnega tlaka giblje od 9 do 23 mm Hg. Umetnost. Čez dan se lahko indikator spremeni, na primer zvečer je lahko nižji kot zjutraj. Pri merjenju oftalmotonusa po Maklakovu so vrednosti norme nekoliko višje - od 15 do 26 mm. rt. Umetnost. To je posledica dejstva, da teža tonometra dodatno pritiska na oči.

Intraokularni tlak je pri odraslih normalen

Pri moških in ženskah srednjih let mora biti IOP med 9 in 21 mm Hg. Umetnost. Zavedati se morate, da se lahko čez dan norma očesnega tlaka pri odraslih spremeni. Najvišje so zgodaj zjutraj, najnižje zvečer. Amplituda nihanja ne presega 5 mm Hg. Umetnost. Včasih je presežek norme individualna lastnost telesa in ni patologija. V tem primeru ga ni treba zmanjšati.

Norma očesnega tlaka po 60 letih

S starostjo se tveganje za nastanek glavkoma poveča, zato je po 40 letih pomembno, da večkrat na leto opravite pregled fundusa, izmerite oftalmotonus in opravite vse potrebne preiskave. Staranje telesa vpliva na vse sisteme in organe človeka, vključno z očesnim jabolkom. Norma očesnega tlaka po 60 letih je nekoliko višja kot v mladosti. Indikator do 26 mm Hg velja za normalno. Art., če se meri s tonometrom Maklakov.

Povečan intraokularni tlak

Nelagodje in težave z vidom so v večini primerov posledica povečanega očesnega tlaka. Ta težava se pogosto pojavlja pri starejših ljudeh, vendar lahko mladi moški in ženske, včasih pa tudi otroci, trpijo zaradi bolezni s takšnimi simptomi. Opredelitev patologije je na voljo le zdravniku. Pacient lahko opazi le simptome, ki bi morali biti razlog za obisk specialista. To bo pomagalo pravočasno ozdraviti bolezen. Kako bo zdravnik zmanjšal kazalnike, je odvisno od stopnje bolezni in njenih značilnosti.

Povečan očesni tlak - vzroki

Pred predpisovanjem zdravljenja patologije mora oftalmolog ugotoviti vzroke zvišanja očesnega tlaka. Sodobna medicina identificira več glavnih dejavnikov, zaradi katerih se IOP lahko poveča:

• funkcionalna motnja pri delu telesa, zaradi česar se aktivira sproščanje tekočine v organih vida;
• okvare srčno-žilnega sistema, zaradi katerih se pojavi hipertenzija in se poveča oftalmotonus;
• velika fizična ali psihična obremenitev;
• stresne situacije;
• kot posledica bolezni;
• starostne spremembe;
• kemična zastrupitev;
• anatomske spremembe v organih vida: ateroskleroza, hiperopija.

Očesni tlak - simptomi

Glede na intenzivnost povečanja oftalmotonusa se lahko pojavijo različni simptomi. Če je povečanje nepomembno, je skoraj nemogoče odkriti težavo, če ne opravite pregleda. Simptomi v tem primeru so neizraženi. Ob znatnih odstopanjih od norme se lahko simptomi očesnega tlaka kažejo na naslednji način:

• glavobol z lokalizacijo na templjih;
• bolečina pri premikanju zrkla v katero koli smer;
• visoka utrujenost oči;
• občutek teže v organih vida;
• zatiralski občutek v očeh;
• okvara vida;
• nelagodje pri delu za računalnikom ali branju knjige.

Simptomi očesnega tlaka pri moških

Odstopanja od norme oftalmotonusa se pojavljajo enako med obema spoloma prebivalstva planeta. Simptomi očesnega tlaka pri moških se ne razlikujejo od simptomov, značilnih za ženske. Pri dolgotrajnih akutnih stanjih ima bolnik naslednje simptome očesnega tlaka:

• oslabljen vid v somraku;
• postopno poslabšanje vida;
• glavobol z migrenskim značajem;
• zmanjšanje polmera vida v vogalih;
• mavrični krogi, "muhe" pred očmi.

Simptomi očesnega tlaka pri ženskah

Oftalmologi simptomov oftalmotonusa ne delijo na ženske in moške. Simptomi očesnega tlaka pri ženskah se ne razlikujejo od znakov, ki kažejo na kršitev pri moških. Dodatni simptomi, ki se lahko pojavijo s težavo, vključujejo:

Kako lajšati očesni pritisk doma

Oftalmotonus se zdravi različne poti: tablete in kapljice za oko, ljudska zdravila. Določite, katere terapije bodo dale lepi rezultati zdravnik lahko. Doma lahko razbremenite očesni tlak in normalizirate delovanje osebe, če težava ni velika in je funkcija očesa ohranjena, lahko uporabite preproste ukrepe:

• vsakodnevna vadba za oči;
• omejite delo z računalnikom, zmanjšajte čas, porabljen za gledanje televizije in druge dejavnosti, ki obremenjujejo vaš vid;
• uporabite kapljice, ki vlažijo oči;
• pogosteje hodite na prostem.

Kapljice za znižanje očesnega tlaka

Včasih oftalmologi ponujajo znižanje učinkovitosti s pomočjo posebnih kapljic. Znižanje IOP je treba opraviti le po posvetovanju z zdravnikom. Farmakološka industrija ponuja različne kapljice iz očesnega tlaka, katerih delovanje je usmerjeno v odtok nakopičene tekočine. Vsa zdravila so razdeljena na naslednje vrste:

• prostaglandini;
• zaviralci karboanhidraze;
• holinomimetiki;
• beta blokatorji.

tablete za očesni pritisk

Kot dodaten ukrep pri zdravljenju povečanega oftalmotonusa strokovnjaki predpisujejo zdravila za peroralno uporabo. Zdravilo za očesni tlak je namenjeno odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa, izboljšanju krvnega obtoka v možganih in presnovnih procesov v telesu. Pri uporabi diuretikov v terapiji so predpisani kalijevi pripravki, saj se snov pri jemanju takšnih zdravil izpere iz telesa.

Ljudska zdravila za očesni tlak

Tudi tradicionalni zdravilci vedo, kako znižati očesni tlak. Obstaja veliko receptov iz naravnih sestavin, ki pomagajo znebiti visokega IOP. Zdravljenje z ljudskimi zdravili vam omogoča, da kazalnike znižate na normalno in ne dovolite, da se sčasoma dvignejo. Ljudska zdravila za očesni tlak vključujejo naslednje ukrepe:

1. Zavarite travniško deteljo, vztrajajte 2 uri. Ponoči pijte 100 ml odvarka.
2. V kozarec kefirja dodajte 1 ščepec cimeta. Pijte s povečanjem IOP.
3. Sveže kuhano juho (25 g trave na 0,5 vrele vode) je treba ohladiti, precediti skozi gazo. Naredite losjone čez dan.
4. 5-6 listov aloje operemo in narežemo na koščke. Zelenjavno komponento prelijemo s kozarcem vrele vode in kuhamo 5 minut. Nastala decokcija se uporablja za izpiranje oči 5-krat na dan.
5. Naravni paradižnikov sok pomaga znebiti povečanega oftalmotonusa, če ga pijete 1 kozarec na dan.
6. Olupljeni krompir (2 kos.) Naribajte, dodajte 1 čajno žličko jabolčnega kisa. Zmešajte sestavine, pustite 20 minut. Po dajanju kaše na gazo in jo uporabite kot obkladek.

Video: kako preveriti očesni tlak

Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Kako oceniti intraokularni tlak

Fundus je zadnji del notranje stene zrkla. Pri pregledu z oftalmoskopom zdravnik vidi stanje žil, optičnega diska (optičnega diska) in mrežnice. Intraokularni tlak (IOP) meri zdravnik s posebnim tonometrom. Nato analizira rezultate diagnostičnih postopkov in oceni silo, s katero steklovino telo proizvaja pritisk fundusa. Norma za odraslega ali otroka je drugačna. Vendar pa mora IOP ustrezati ravni mm Hg. Umetnost. (živosrebrni stolpec), potem bo vidni organ pravilno deloval.

Kako se meri intraokularni tlak?

Med tonometrijo lahko oftalmolog uporabi eno od več kontaktnih ali brezkontaktnih diagnostičnih metod. Odvisno od modela tonometra, ki ga ima zdravnik. Vsak merilnik ima svojo standardno stopnjo IOP.

Najpogosteje se fundus pregleda po metodi Maklakov.

V tem primeru se oseba uleže na kavč, dobi lokalno anestezijo - v oči mu vkapamo oftalmično antiseptično zdravilo, na primer raztopino Dikaina 0,1%. Po odstranitvi raztrganine se na roženico previdno položi obarvana utež in na plošči tonometra naredimo odtise. Vrednost očesnega tlaka se oceni glede na jasnost in premer preostalega vzorca. Po Maklakovu je za odrasle in otroke normalni IOP v mejah mm Hg.

Razmerje med IOP in pritiskom na fundus

Intraokularni tlak je določen s količino vodne tekočine v komorah in volumnom krožeče krvi v episkleralnih venah. IOP neposredno vpliva na vse membrane in strukture vidnega organa od znotraj.

Kar zadeva koncepte, kot je pritisk fundusa ali njegova norma, v oftalmologiji ne obstajajo. Ti stavki pomenijo IOP, njegov učinek na beločnico z roženico in steklovino, ki od znotraj pritiska na zadnji del lupine. To pomeni, da je možna normalna, šibka (pod 10 mm Hg) in visoka (več kot 30 mm Hg) tlačna sila steklaste mase na mrežnico, žile, optični disk, ki se nahaja v območju fundusa. Višja ali nižja je raven IOP v primerjavi z normo, močnejša je deformacija strukturnih elementov.

Pri dolgotrajnem visokem očesnem tlaku pod stalnim pritiskom se mrežnica, krvne žile in živec sploščijo in se lahko zlomijo.

Pri nizki ravni IOP se steklovino ne prilega steni. To lahko povzroči premik vidnih polj, odmik mrežnice in druge funkcionalne motnje organa.

Nekatere subjektivne simptome odstopanj ali nihanj očesnega tlaka je mogoče zamenjati z znaki skokov arterijskega ali intrakranialnega tlaka, krči možganskih žil. Na primer, migrena, ki povzroča bolečino v očesu, se pojavi pri vegetovaskularni distoniji, hipertenziji, pa tudi pri nastanku novotvorb znotraj lobanjske votline. Za potrditev ali zavrnitev teh bolezni je potrebna oftalmoskopija in / ali tonometrija.

Spremembe fundusa pri hipertenziji

Tlak se bo vrnil v normalno stanje! Samo ne pozabi enkrat na dan.

Pri arterijski hipertenziji se pri več kot 50 % bolnikov med diagnozo diagnosticira poškodba majhnih žil in kapilar. Spremembe očesnega fundusa pri hipertenziji analiziramo glede na resnost, stopnjo zavitosti, razmerje velikosti ven in arterij ter njihovo reakcijo na svetlobo. Njihovo stanje je odvisno od hitrosti pretoka krvi in ​​tonusa žilnih sten.

Spremembe fundusa s hipertenzijo:

• na mestu razvejanja mrežničnih arterij izgine akutni kot, ki se skoraj izravna;
• majhne žilice okoli rumene pege (macula lutea) postanejo vijugaste oblike;
• arteriole so ozke, veje arterijskega drevesa so manj opazne, v primerjavi z vensko mrežo so tanjše;
• obstajajo simptomi križanja žil Gunn-Salus (stisnjenje vene z arterijo);
• krvavitve (krvavitve) v mrežnici;
• prisotnost otekline živčnih vlaken, v kateri se pojavijo značilna bela žarišča, podobna bombažu;
• zadnja stena zrkla je hiperemična, otekla, temnejše barve mrežnica in disk.

Oftalmolog ocenjuje tudi vidne funkcije. S hipertenzijo se temna prilagoditev zmanjša, območje slepe pege se razširi in vidno polje se zoži. Študija fundusa pomaga diagnosticirati hipertenzijo v zgodnji fazi.

Razvrstitev sprememb v organu vida pri hipertenziji

Sistematizacijo patoloških sprememb v očeh v ozadju hipertenzije je nazadnje izvedel L. M. Krasnov leta 1948. Njegovo klasifikacijo uporabljajo oftalmologi, ki delajo v državah, ki so bile prej del ZSSR.

Krasnov L. M. je razvoj hipertenzije razdelil na tri stopnje:

1. Hipertenzivna angiopatija.
2. Hipertenzivna angioskleroza.
3. Hipertenzivna retinopatija.

Na prvi stopnji sprememba tlaka fundusa vpliva predvsem na delovanje žil mrežnice, kar povzroča njihove krče, zožitev, delno stiskanje, povečanje zavitosti. Pri hipertenzivni angiosklerozi se simptomi prejšnje stopnje poslabšajo, poveča se prepustnost sten krvnih žil in pojavijo se druge organske motnje. V tretji fazi lezija že pokriva tkivo mrežnice. Če je pri tem poškodovan optični živec, se patologija razvije v nevroretinopatijo.

Prekomerno povišan IOP bistveno skrajša trajanje vsake faze, kar v kratkem času povzroči spremembe v organu vida. Postopek lahko vpliva na obe očesi. Pogosto je za odpravo kršitev potrebna laserska koagulacija mrežnice.

Simptomi pritiska na fundus

Pri vsaki bolezni obstajajo določeni subjektivni in objektivni znaki, ki so značilni za določeno patologijo.

V zgodnjih fazah so lahko odstopanja IOP od norme za osebo subtilna ali pa sploh ni simptomov.

Da ne bi zamudili začetka patoloških procesov, zdravniki priporočajo oftalmoskopijo vsakih 12 mesecev in tonometrijo vsaka 3 leta.

Vmes med pregledi lahko opravimo samodiagnozo stopnje IOP, pri čemer ocenimo obliko, čvrstost in elastičnost zrkla z rahlim pritiskom nanj s prstom skozi zaprte veke. Če je organ pretrd in se ne upogne pod roko, obstaja boleče nelagodje, potem je v njem precej visok pritisk. Zdi se, da je prst padel navznoter, samo oko pa je mehkejše kot običajno - IOP je prenizek. V obeh primerih je potreben nujen posvet z oftalmologom.

Simptomi visokega tlaka v fundusu:

Mnogi naši bralci za ZDRAVLJENJE HIPERTENZIJE aktivno uporabljajo dobro znano metodo, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva. Vsekakor priporočamo, da si ga ogledate. Preberi več.

• pokajoča bolečina ali nelagodje znotraj vidnega organa;
• pordelost beločnice;
• težo vek;
• popačenje slike, izguba več fragmentov iz nje, druge okvare vida.

Znaki nizkega IOP vključujejo potopljene oči v vtičnicah (kot pri dehidraciji), suhost očesne veznice in izginotje sijaja na beljakovinah in roženici. S šibkim pritiskom na fundus je oslabljen tudi vid, lahko se spremeni vidni kot. Pri vsakem odstopanju IOP se utrujenost oči poveča. Pri uporabi oftalmoloških pripomočkov so vidni tudi drugi simptomi motenj in stopnja poškodbe.

Zaključek

Tlak fundusa, norma IOP, optični živec, žilnica, mrežnica in drugi strukturni elementi čutnega organa so med seboj tesno povezani. Disfunkcija ciliarnega telesa, motena cirkulacija krvi ali vodne tekočine lahko privede do odpovedi celotnega sistema, bolezni ali nepopravljivih procesov. Za ohranjanje ostrine vida je priporočljivo pravočasno opraviti načrtovane preglede pri oftalmologu.

Očesno dno in njegove patologije

Dejansko je fundus takšen, kot je videti zadnji del zrkla, ko ga gledamo pri pregledu. Tukaj lahko vidite mrežnico, žilnico in papilo vidnega živca.

Barvo tvorijo pigmenti mrežnice in žilnice in se lahko razlikujejo pri ljudeh različnih barvnih tipov (temnejša pri rjavolastih in temnopoltih, svetlejša pri blondinkah). Na intenzivnost barve fundusa vpliva tudi gostota pigmentne plasti, ki je lahko različna. Z zmanjšanjem gostote pigmenta postanejo vidne celo žile žilnice - žilnica očesa s temnimi območji med njimi (slika "Parkert").

Disk vidnega živca je videti kot rožnati krog ali oval s prerezom do 1,5 mm. Skoraj v njegovem središču lahko vidite majhen lijak - izstopno točko osrednjih krvnih žil (centralna arterija in vena mrežnice).

Bližje stranskemu delu diska je le redko mogoče videti drugo vdolbino, kot je skleda, predstavlja fiziološko izkopavanje. Izgleda nekoliko bolj bled kot medialni del optičnega diska.

Normalno fundus, na katerem se vizualizirajo papila vidnega živca (1), žile mrežnice (2), fovea (3).

Norma pri otrocih je bolj intenzivna barva optičnega diska, ki s starostjo postane bolj bleda. Enako opazimo pri ljudeh z miopijo.

Nekateri ljudje imajo okrog optičnega diska črn krog, ki nastane zaradi kopičenja pigmenta melanina.

Arterijske žile fundusa so videti tanjše in lažje, so bolj ravne. Vene so večje, v razmerju približno 3: 2, bolj zvite. Po izstopu iz papile vidnega živca se žile začnejo deliti po dihotomnem principu skoraj do kapilar. V najtanjšem delu, ki ga lahko določimo s študijo fundusa, dosežejo premer le 20 mikronov.

Najmanjše žile se zberejo okoli makule in tukaj tvorijo pleksus. Njegova največja gostota v mrežnici je dosežena okoli makule - območja najboljšega vida in zaznavanja svetlobe.

Enako območje makule (fovea) je popolnoma brez krvnih žil, njegova prehrana se izvaja iz horiokapilarne plasti.

Starostne značilnosti

Očesno dno pri normalnih novorojenčkih ima svetlo rumeno barvo, optični disk pa je bledo rožnat s sivkastim odtenkom. Ta rahla pigmentacija običajno izgine do dveh let. Če opazimo podobno sliko depigmentacije pri odraslih, potem to kaže na atrofijo vidnega živca.

Aferentne žile pri novorojenčku so normalnega kalibra, izstopne pa so nekoliko širše. Če je porod spremljala asfiksija, bo očesno dno pri otrocih posejano z majhnimi pikčastimi krvavitvami vzdolž arteriol. Sčasoma (v enem tednu) se rešijo.

Pri hidrocefalusu ali drugem vzroku zvišanega intrakranialnega tlaka so žile v fundusu razširjene, arterije zožene, meje optičnega diska so zaradi njegovega edema zamegljene. Če se tlak še naprej povečuje, potem papila vidnega živca vse bolj nabrekne in začne potiskati skozi steklovino.

Zoženje arterij fundusa spremlja prirojeno atrofijo vidnega živca. Njegova bradavica je videti zelo bleda (bolj v temporalnih predelih), vendar meje ostajajo jasne.

Spremembe fundusa pri otrocih in mladostnikih so lahko:

• z možnostjo obratnega razvoja (brez organskih sprememb);
• prehodne (oceniti jih je mogoče šele v času njihovega pojava);
• nespecifični (ni neposredne odvisnosti od splošnega patološkega procesa);
• pretežno arterijski (brez sprememb na mrežnici, značilnih za hipertenzijo).

S starostjo se stene krvnih žil zgostijo, zaradi česar so majhne arterije manj vidne, na splošno pa je arterijska mreža videti bolj bleda.

Normo pri odraslih je treba oceniti ob upoštevanju sočasnih kliničnih stanj.

Raziskovalne metode

Obstaja več metod za preverjanje fundusa. Oftalmološki pregled, katerega namen je pregled očesnega dna, se imenuje oftalmoskopija.

Pregled pri oftalmologu se opravi tako, da z goldmannovo lečo povečamo osvetljene predele fundusa. Oftalmoskopija se lahko izvaja v neposredni in obratni obliki (slika bo obrnjena), kar je posledica optične zasnove naprave za oftalmoskop. Reverzna oftalmoskopija je primerna za splošni pregled, naprave za njeno izvedbo so precej preproste - konkavno ogledalo z luknjo v sredini in povečevalno steklo. Neposredna uporaba, če je potrebno, natančnejši pregled, ki ga opravi električni oftalmoskop. Za prepoznavanje struktur, nevidnih pri običajni razsvetljavi, je fundus osvetljen z rdečimi, rumenimi, modrimi, rumeno-zelenimi žarki.

Fluorescentna angiografija se uporablja za pridobitev natančne slike žilnega vzorca mrežnice.

Zakaj boli zrklo?

Razlogi za spremembo slike fundusa se lahko nanašajo na položaj in obliko ONH, vaskularno patologijo, vnetne bolezni mrežnice.

Vaskularne bolezni

Očesno dno med nosečnostjo najpogosteje trpi zaradi hipertenzije ali eklampsije. Retinopatija je v tem primeru posledica arterijske hipertenzije in sistemskih sprememb v arteriolah. Patološki proces poteka v obliki mieloelastofibroze, manj pogosto hialinoze. Stopnja njihove resnosti je odvisna od resnosti in trajanja poteka bolezni.

Rezultat intraokularne preiskave lahko ugotovi stopnjo hipertenzivne retinopatije.

Prvič: majhne stenoze arteriol, začetek sklerotičnih sprememb. Hipertenzije še ni.

Drugič: poveča se resnost stenoze, pojavijo se arteriovensko-venski križi (odebeljena arterija pritiska na spodnjo veno). Opažena je hipertenzija, vendar je stanje telesa kot celote normalno, srce in ledvice še ne trpijo.

Tretjič: trajni angiospazem. V mrežnici je izliv v obliki "grudic vate", majhnih krvavitev, edema; blede arteriole izgledajo kot "srebrna žica". Kazalniki hipertenzije so visoki, delovanje srca in ledvic je oslabljeno.

Za četrto stopnjo je značilno, da optični živec nabrekne, žile pa so podvržene kritičnemu krču.

Arterijska hipertenzija je lahko posreden vzrok za trombozo ali krč retinalnih ven in centralne mrežnične arterije, ishemijo tkiva in hipoksijo.

Pregled fundusa za žilne spremembe je potreben tudi v primeru sistemske motnje presnove glukoze, ki vodi v razvoj diabetične retinopatije. Zazna se presežek sladkorja v krvi, osmotski tlak se dvigne, razvije se znotrajcelični edem, stene kapilar se zgostijo in njihov lumen se zmanjša, kar povzroči ishemijo mrežnice. Poleg tega se v kapilarah okoli foveole tvorijo mikrotrombi, kar vodi v razvoj eksudativne makulopatije.

Pri oftalmoskopiji ima slika fundusa značilne značilnosti:

• mikroanevrizme žil mrežnice na območju stenoze;
• povečanje premera žil in razvoj flebopatije;
• razširitev avaskularne cone okoli makule zaradi prekrivanja kapilar;
• videz trdega lipidnega izliva in mehkega bombažu podobnega eksudata;
• mikroangiopatija se razvije s pojavom sklopk na žilah, telangiektazije;
• večkratne majhne krvavitve v fazi hemoragije;
• pojav območja neovaskularizacije z nadaljnjo gliozo - rast vlaknastega tkiva. Postopno širjenje tega procesa lahko privede do vlečnega odmika mrežnice.

Patologijo glave optičnega živca lahko izrazimo na naslednji način:

• megalopapilla - meritev kaže povečanje in blanširanje optičnega diska (z miopijo);
• hipoplazija - zmanjšanje relativne velikosti optičnega diska v primerjavi z žilami mrežnice (s hipermetropijo);
• poševni vzpon - optični disk ima nenavadno obliko (miopični astigmatizem), kopičenje žil mrežnice je premaknjeno proti nosni regiji;
• kolobom - okvara optičnega diska v obliki zareze, ki povzroča okvaro vida;
• simptom "jutranjega sijaja" - gobasto štrlenje optičnega diska v steklovino. Opisi oftalmoskopije kažejo tudi na horioretinalne pigmentirane obroče okoli dvignjenega optičnega diska;
• kongestivna bradavica in edem - povečanje bradavice vidnega živca, njeno bledenje in atrofija s povečanjem očesnega tlaka.

Patologije fundusa vključujejo kompleks motenj, ki se pojavljajo pri multipli sklerozi. Ta bolezen ima več etiologij, pogosto dedno. Ko se to zgodi, se zaradi uničenja mielinske ovojnice živca v ozadju imunopatoloških reakcij razvije bolezen, imenovana optični nevritis. Pojavi se akutno zmanjšanje vida, pojavijo se osrednji skotomi, spremeni se zaznavanje barv.

Na fundusu je mogoče zaznati ostro hiperemijo in otekanje optičnega diska, njegove meje so izbrisane. Obstaja znak atrofije vidnega živca - bledenje njegove časovne regije, rob ONH je posejan z režastimi napakami, kar kaže na začetek atrofije živčnih vlaken mrežnice. Opazno je tudi zoženje arterij, nastanek mufov okoli žil, makularna degeneracija.

Zdravljenje multiple skleroze se izvaja z glukokortikoidnimi pripravki, saj zavirajo imunski vzrok bolezni, delujejo pa tudi protivnetno in stabilizirajoče na žilne stene. V ta namen se uporabljajo injekcije metilprednizolona, ​​prednizolona, ​​deksametazona. V blagih primerih lahko uporabite solze s kortikosteroidi, na primer Lotoprednol.

Vnetje mrežnice

Horioretinitis povzročajo infekcijsko-alergijske bolezni, alergijska neinfekcijska, posttravmatska stanja. V fundusu se kažejo v številnih zaobljenih tvorbah svetlo rumene barve, ki se nahajajo pod nivojem žil mrežnice. Mrežnica ima hkrati moten videz in sivkasto barvo zaradi kopičenja eksudata. Z napredovanjem bolezni se lahko barva vnetnih žarišč v fundusu približa belkasti, saj se tam tvorijo vlaknaste usedline, sama mrežnica pa se tanjša. Žile mrežnice se praktično ne spremenijo. Rezultat vnetja mrežnice je katarakta, endoftalmitis, eksudativni, v skrajnih primerih - atrofija zrkla.

Bolezni, ki prizadenejo žile mrežnice, se imenujejo angiitis. Njihovi vzroki so lahko zelo raznoliki (tuberkuloza, bruceloza, virusne okužbe, glivične okužbe, protozoji). Na sliki oftalmoskopije so vidne žile, obdane z belimi eksudativnimi mufi in črtami, opažena so območja okluzije, cistični edem cone makule.

Kljub resnosti bolezni, ki povzročajo patologije fundusa, mnogi bolniki sprva začnejo zdravljenje z ljudskimi zdravili. Najdete recepte za decokcije, kapljice, losjone, obkladke iz pese, korenja, koprive, gloga, črnega ribeza, gorskega pepela, čebulnih lupin, koruznice, celandina, smilja, rmana in borovih iglic.

Rad bi opozoril na dejstvo, da lahko z zdravljenjem na domu in odlašanjem z obiskom pri zdravniku zamudite obdobje razvoja bolezni, v katerem jo je najlažje ustaviti. Zato morate redno opravljati oftalmoskopijo pri oftalmologu in če se odkrije patologija, natančno sledite njegovim sestankom, ki jih lahko dopolnite z ljudskimi recepti.

Očesno dno se pogosto pregleduje zaradi različnih bolezni. To je pravzaprav edino "okno", ki vam omogoča, da pogledate v telo brez kirurškega posega in prepoznate številne patologije v začetnih fazah. Zato bo ta tema marsikomu zanimiva.

Koncept fundusa in kako ga raziskati

Fundus je notranji, kar je vidno z oftalmoskopijo. S to tehniko je mogoče s povečavo podrobno preučiti notranjo površino, na kateri se nahaja disk optičnega živca in krvne žile. Očesno dno med takšno študijo ima rdečo barvo, na tem ozadju izstopa vidni živec (krog ali oval Roza barva), žile in makula. Najbolj informativni so naslednji kazalniki:

• barva optičnega diska;
• jasnost njegovih meja;
• število žil in arterij (norma je od 16 do 22);
• prisotnost pulsacije.

Vsaka odstopanja od norme in najmanjše spremembe lahko izkušenemu oftalmologu povedo veliko. In zelo pogosto po diagnozi napoti k drugim specialistom. Kar se tiče samega postopka oftalmoskopije, je za človeka popolnoma neškodljiv, po takšni diagnozi pa v nasprotju z različnimi mnenji ni poslabšanja vida.

Je standardni postopek ob obisku oftalmologa in morda najbolj informativna metoda za odkrivanje očesnih bolezni.

Kako se izvaja oftalmoskopija?

Pred posegom se vkapa posebno zdravilo, ki. To se naredi za boljši pregled dna očesa. Ta postopek praktično nima kontraindikacij. In najpogostejše indikacije za prevodnost so okvare vida ali preprosto ko boli oko.

Kaj lahko pove o spremembah očesnega fundusa? Po vrsti žil v njem je mogoče do neke mere soditi o stanju krvnih žil v možganih. In optični disk bo povedal tudi o boleznih osrednjega živčnega sistema. Včasih lahko takšna diagnoza razkrije bolezen, katere simptomi so izraženi le v spremembah na mrežnici. Gre za zelo resne bolezni, kot so na primer možganski tumorji.

Zato zdravniki na tak pregled redno napotujejo bolnike, ki imajo motnje pri delu naslednjih organov in sistemov:

• srčno-žilni;
• endokrini;
• živčni sistem;
• presnovne motnje.

Ta manipulacija se izvaja z oftalmoskopom - okroglim konkavnim ogledalom, v središču katerega je majhna luknja. Vendar se zdaj tak postopek izvaja z elektronskimi napravami, ki lahko po potrebi celo fotografirajo fundus.

O katerih boleznih govorijo patološke spremembe?

Oftalmoskopija daje zdravnikom veliko informacij. Katere bolezni lahko razkrije ta vrsta diagnoze? so naslednji:

1. sladkorna bolezen. Eden prvih znakov te bolezni, ko nič drugega ne boli in se oseba počuti dobro, je lahko rahla krvavitev v mrežnici. Z zgodnjim odkrivanjem takšnega pojava se znatno povečajo možnosti, da bolezen ne bo prešla v fazo, ko spremembe v telesu postanejo nepopravljive.
2. arterijska hipertenzija. Pri hipertenziji lahko zdravnik zazna številne simptome v fundusu, na primer zožitev žil fundusa. Ta pojav, sicer imenovan angiopatija, kaže na okvaro v človeškem srčno-žilnem sistemu. In zelo pogosto so te preobrazbe prvi znak, ki se kaže v hipertenziji.
3. rak . Izkušen očesni zdravnik lahko odkrije ne le znake onkoloških bolezni možganov, ampak tudi drugih organov. Poleg tega v zgodnji fazi, ko bolnik še nima bolečin. Zato lahko varno rečemo, da lahko pravočasna oftalmoskopija človeku reši življenje.
4. multipla skleroza. Vnetje vidnega živca je lahko znanilec te resne bolezni. Po nekaterih študijah se ta simptom pojavi zelo prvi v 75% primerov.
5. revmatoidni artritis. Ta zahrbtna bolezen se morda ne bo dolgo manifestirala, a se bo pokazala, ko bodo spremembe vplivale na srčno-žilni sistem in postale nepopravljive. Med študijo fundusa je mogoče to bolezen odkriti v zelo zgodnji fazi. Ta diagnoza bo razkrila vnetje žilnice, ki bo značilen simptom artritisa.

Povzetek

Oseba, ki nima bolečin, naj še enkrat letno obišče oftalmologa in opravi pregled.

Ljudje s težavami z vidom, s hipertenzijo ali drugimi kroničnimi boleznimi je treba ta postopek izvajati še pogosteje - vsaj enkrat na šest mesecev.

Očesno dno je ogledalo številnih bolezni. Daje prve informacije o njih. Zgodnja diagnoza takšnih bolezni je zelo pomembna, saj bo pripomogla k hitremu zdravljenju oziroma lajšanju simptomov.