Catad_pgroup Kombinirani peroralni kontraceptivi

Najbolj fiziološko kontracepcijsko sredstvo, ki ohranja kakovost spolno življenje. Za zdravljenje močnih in/ali dolgotrajnih menstrualnih krvavitev brez organske patologije.
INFORMACIJE SO ZAGOTOVLJENE STROGO
ZA ZDRAVSTVENE DELAVCE

Femoden - uradna * navodila za uporabo

*registrirano pri Ministrstvu za zdravje Ruske federacije (po grls.rosminzdrav.ru)

Diagnoza - anovulacija, NMC, retrofleksija maternice (upogib). Običajno so bile menstruacije izjemno redke in redke (1 blazinica), vendar dolge (10-14 dni). 5. cikel sprejemam Femodeen. V ozadju jemanja tablet (cilj je bila kontracepcija, stranski učinek pa uravnavanje cikla) ​​je menstruacija postala preobilna (5-10 blazinic), čeprav je trajanje ostala skoraj enaka (5-8 dni), so postale boleče ( krči in kontrakcije maternice). Poleg tega se ob najmanjši fizični obremenitvi stiskalnice začnejo medmenstrualne madeže. So redke, kot moje običajne menstruacije, a moteče. Drugih stranskih učinkov na Femoden ni, razen manjše otekline, se pa tako malo gibam (zaradi izcedka). .. Vendar obstaja močna čustvena obremenitev iz-za obilne in nepredvidljive dodelitve. Zaščite ne morem zavrniti, kondomi in spermicidi so neumnosti, povzročajo zavrnitev tako pri meni kot pri mojem partnerju ter zanesljivost. . Kaj priporočaš? Mogoče bi morali zamenjati zdravilo? Nisem pa pripravljen sprejeti več velikih odmerkov sredstev. Razmišljam o trifaznem - Tri-Regol, ali pripravkih kot je mini-pili. Slednje v teoriji ne bi smelo vplivati ​​na moj naravni ciklus, ampak samo upočasniti ovulacijo. To je mesečno na sprejem mini tablete bodo šle kot prej - čas v 3 6 9 mesecih, in njihov značaj postane nekdanji? Ali pa česa ne razumem v mehanizmu gestagenskih tablet? Pripravljen sem pljuniti na regulacijo cikla - itak to ni življenje, če ni nevarnosti izcedka ali krvavitve samo v zadnjem tednu ciklusa.In še eno vprašanje. Kaj pa, če vzamete 2 pakiranja kombiniranih tablet tipa Femodena naenkrat in s tem podaljšate cikel in zmanjšate delež krvavitev v njegovem trajanju? Konec koncev je trajanje 28 dni čista konvencija, če se uporablja za cikel brez ovulacije, trajanje je lahko poljubno. .. v teoriji. Na primer, vzamemo 2-krat 21 tablet, dobimo 42 dni med krvavitvami. Tudi če bo kri šla 6-7 dni, kot zdaj, menstruacija, še 10 - obdobje povečanega tveganja za izcedek. .. Izkaže se 16-18 dni _invalidnosti_, to je 33% trajanja 50-dnevnega cikla. Interval normalnega stanja se bo povečal na 30-40 dni. .. Resnično je? In na splošno, da bi podaljšali cikel, ne da bi upoštevali 28 dni, ki jih nalagajo tablete? Enostavno ne morem okrevati. Kako naj začnem novo obdobje? ..Ja, pozabila sem pojasniti: stara sem 27 let, nisem rodila, v naslednjih letih ne nameravam imeti 5 otrok, ni nobenih patologij, pogledala sem naokoli in naredila ultrazvok pred enim mesecem . In prosim. k ginekologu me ni treba poslati - jutri grem k njemu. Toda približno poznam njeno stališče in potrebujem neodvisen pogled.

Kontracepcijski učinek kombiniranih peroralnih kontraceptivov (v nadaljevanju CPC) temelji na medsebojnem delovanju različnih dejavnikov, med katerimi sta najpomembnejša supresija ovulacije in spremembe v izločanju materničnega vratu. Poleg zaščite pred nosečnostjo ima PDA številne pozitivne lastnosti, ki jih je mogoče uporabiti pri izbiri metode kontracepcije. Menstrualni ciklus postane reden, menstruacija je manj boleča, izguba krvi se zmanjša. Slednje pomaga zmanjšati pogostost anemije zaradi pomanjkanja železa. Dokazano zmanjša tveganje za raka endometrija in jajčnikov. Poleg tega se je izkazalo, da visoki odmerki COC (50 μg etinilestradiola) zmanjšajo tveganje za ciste na jajčnikih, medenične vnetne bolezni, benigne bolezni dojk in zunajmaternično nosečnost. Ali to velja za dlančnike z majhnimi odmerki, ni dokončno ugotovljeno.
Gestoden
Po peroralni uporabi se gestoden hitro in popolnoma absorbira. Največja koncentracija v serumu 4 ng / ml je dosežena 1 uro po enkratnem odmerku. Biološka uporabnost je približno 99%.
Gestoden se veže na serumski albumin in globulin, ki veže spolne hormone (SHBG). Le 1-2% celotne koncentracije snovi v krvnem serumu je v obliki prostega steroida, 50-70% pa je specifično povezanih s SHPS. Povečanje ravni SHBG, ki ga povzroča etinilestradiol, vnaprej določa povečanje frakcije gestodena, povezanega s SHBG, in zmanjšanje frakcije, povezanega z albuminom.
Presnova gestodena je podobna presnovi steroidov. Očistek v krvnem serumu je 0,8 ml / min / kg.
Raven gestodena v krvnem serumu se zmanjša v dveh fazah. Po porazdelitvi v končni fazi je razpolovni čas 12-15 ur.Gestoden se ne izloča nespremenjen. Njegovi presnovki se izločajo iz telesa z urinom in žolčem v razmerju približno 6:4. Razpolovna doba metabolitov je 1 dan.
Na farmakokinetiko gestodena vpliva raven SHBG, ki se med jemanjem etinil estradiola poveča za 3-krat. Po dnevnem vnosu se raven gestodena v krvnem serumu poveča približno 4-krat in doseže ravnotežno koncentracijo v drugi polovici jemanja tablet.
Etinilestradiol
Pri peroralni uporabi se etinilestradiol hitro in popolnoma absorbira. Najvišja koncentracija v serumu, ki je približno 80 pg / ml, je dosežena v 1-2 urah.
Etinilestradiol se močno, vendar ne specifično, veže na serumski albumin (približno 98 %) in poveča serumsko koncentracijo SHBG.
Etinilestradiol se presnavlja predvsem z aromatično hidroksilacijo, vendar se dodatno tvori veliko število hidroksiliranih in metiliranih presnovkov, vključno s prostimi presnovki in konjugati z glukuronidi in sulfati. Očistek je 2,3-7 ml / min / kg.
Raven etinilestradiola v krvnem serumu se zmanjša v dveh fazah z razpolovno dobo približno 1 in 10-20 ur. Snov se iz telesa ne izloča nespremenjena, presnovki etinilestradiola se izločajo z urinom in žolčem v razmerju 4:6. Razpolovna doba presnovkov je približno 1 dan.
Glede na spremenljivo razpolovno dobo seruma in dnevno uporabo je ravnotežna koncentracija etinilestradiola v serumu dosežena po približno enem tednu.

Indikacije za uporabo zdravila Femoden

Kontracepcija.

Uporaba zdravila Femoden

Draže je treba jemati vsak dan po vrstnem redu, navedenem na pretisnem omotu, približno ob istem času, z majhno količino tekočine. Zdravilo se jemlje 1 tableta na dan 21 dni. Jemanje dražeja iz vsakega naslednjega pakiranja je treba začeti po koncu 7-dnevnega premora med jemanjem zdravila, med katerim se praviloma pojavi menstrualna krvavitev, ki se običajno začne 3. dan po zaužitju zadnje dražeje. in se morda ne konča z začetkom jemanja dražeja iz naslednjega paketa.
Kako začeti jemati zdravilo Femoden
Če v prejšnjem obdobju (prejšnji mesec) niste uporabljali hormonskih kontraceptivov
Jemanje dražeja je treba začeti na 1. dan menstrualnega ciklusa. Lahko ga začnete jemati od 2. do 5. dne, vendar je v tem primeru v prvem ciklusu priporočljivo dodatno uporabiti pregradno metodo kontracepcije v prvih 7 dneh jemanja zdravila.
Preklop z drugega dlančnika
Priporočljivo je, da začnete jemati zdravilo Femoden dan po zaužitju zadnje aktivne tablete prejšnjega KPK, vsaj najpozneje naslednji dan po prekinitvi jemanja tablet ali po zaužitju placebo tablet prejšnjega KPK.
Prehod z metode, ki vsebuje samo progestogen (mini tablete, injekcije, vsadki) ali progestogenski intrauterini sistem
Femoden lahko začnete jemati kateri koli dan po prenehanju jemanja mini tablet (v primeru vsadka ali intrauterinega sistema na dan odstranitve; v primeru injekcije namesto naslednje injekcije). V vseh primerih pa je v prvih 7 dneh jemanja dražeja priporočljiva dodatna uporaba pregradne metode kontracepcije.
Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti
Femoden lahko začnete uporabljati takoj. V tem primeru ni treba uporabljati dodatne kontracepcije.
Po porodu ali splavu v drugem trimesečju nosečnosti
Za dojenje glejte pododdelek Nosečnost in dojenje.
Zdravilo Femoden je treba začeti jemati od 21. do 28. dne po porodu ali splavu v II trimesečju nosečnosti. Pri poznejšem začetku jemanja dražeja morate v prvih 7 dneh jemanja zdravila dodatno uporabiti pregradno metodo kontracepcije. Če pa se je spolni odnos že zgodil, je treba pred začetkom uporabe COC izključiti prisotnost možne nosečnosti ali počakati na menstruacijo.
Kaj storiti, če zamudite tableto
Če zamuda pri jemanju dražeja ne presega 12 ur, se kontracepcijski učinek zdravila ne zmanjša. Zamujene tablete je treba vzeti čim prej. Naslednjo tableto v tem pakiranju je treba vzeti ob običajnem času.
Če zamuda pri jemanju pozabljene tablete presega 12 ur, se lahko kontracepcijska zaščita zmanjša. V tem primeru je treba upoštevati dve osnovni pravili: premor pri jemanju tablet ne sme nikoli presegati 7 dni; Ustrezna inhibicija sistema hipotalamus - hipofiza - jajčniki dosežemo z neprekinjenim jemanjem dražejev 7 dni.
Glede na to se je treba v vsakdanjem življenju držati naslednjih priporočil:
1. teden
Čim prej vzemite zadnjo zamujeno tableto, tudi če morate vzeti dve tableti hkrati. Po tem nadaljujte z jemanjem tablet ob običajnem času. Poleg tega morate naslednjih 7 dni uporabljati pregradno metodo kontracepcije, kot je kondom. Če je bil spolni odnos v preteklih 7 dneh, je treba upoštevati možnost nosečnosti. Več kot je izpuščenih tablet in bližje je prekinitev jemanja zdravila, večja je verjetnost nosečnosti.
2. teden
Zadnjo zamujeno tableto morate vzeti čim prej, tudi če morate vzeti dve tableti hkrati. Po tem je treba nadaljevati z jemanjem dražeja ob običajnem času. Pod pogojem, da se tablete pravilno jemljejo 7 dni pred prvim prehodom, ni treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih sredstev. V nasprotnem primeru ali če zamudite več kot eno tableto, priporočamo dodatno uporabo pregradne metode kontracepcije 7 dni.
3. teden
Tveganje za zmanjšanje zanesljivosti se poveča s približevanjem prekinitve jemanja tablet. Če pa se upošteva režim jemanja tablet, se je mogoče izogniti zmanjšanju kontracepcijske zaščite. Če se držite ene od spodnjih možnosti, vam ne bo treba uporabljati dodatnih kontracepcijskih sredstev, pod pogojem, da se tablete pravilno jemljejo 7 dni pred prehodom. Če temu ni tako, se držite prve spodnje možnosti in naslednjih 7 dni uporabite dodatne metode kontracepcije.
Zadnjo zamujeno tableto je treba vzeti čim prej, tudi če morate vzeti dve tableti hkrati. Po tem nadaljujte z jemanjem tablet ob običajnem času. Tablete iz naslednjega pakiranja je treba začeti jemati takoj po koncu prejšnjega. Malo verjetno je, da bi se krvavitev, podobna menstruaciji, začela ob koncu drugega pakiranja, čeprav se lahko med jemanjem dražeja opazijo krvavitve ali prebojne krvavitve.
Ženski lahko tudi svetujemo, naj preneha jemati tablete iz trenutnega pakiranja. V tem primeru mora biti premor pri jemanju zdravila do 7 dni, vključno z dnevi preskakanja dražejev; sprejem dražeja je treba začeti iz naslednjega pakiranja.
Če izpustite tableto in med prvim običajnim premorom med jemanjem tabletk ni menstrualne krvavitve, je treba izključiti možnost nosečnosti.
Priporočila v primeru gastrointestinalnih motenj
Pri hudih motnjah gastrointestinalnega trakta je možna nepopolna absorpcija zdravila; v tem primeru je treba uporabiti dodatno kontracepcijo.
Če se bruhanje pojavi v 3-4 urah po zaužitju tablet, je priporočljivo uporabiti priporočila glede preskakanja tablet. Če bolnik ne želi spremeniti običajnega režima zdravljenja, mora vzeti dodatne (-e) tablete iz drugega pakiranja.
Kako spremeniti čas menstruacije ali kako odložiti menstruacijo
Da bi odložili začetek menstruacije, morate nadaljevati z jemanjem tablet Femoden iz novega pakiranja in ne prekiniti jemanja zdravila. Po želji lahko obdobje sprejema podaljšamo do konca drugega paketa. Vendar pa ni mogoče izključiti prebojne krvavitve ali madežev. Običajna uporaba zdravila Femoden se obnovi po 7-dnevnem premoru.
Če želite prestaviti čas začetka menstruacije na drug dan v tednu, je priporočljivo skrajšati prekinitev jemanja tablet za želeno število dni. Opozoriti je treba, da krajši kot je premor, pogosteje ne bo menstruacije podobnih in prebojnih krvavitev ali madežev med jemanjem tablet iz drugega pakiranja (kot v primeru zamude pri nastopu menstruacije).

Kontraindikacije za uporabo zdravila Femoden

PDA se ne sme uporabljati, če je prisotno katero od naslednjih stanj ali bolezni. Če se katero od teh stanj ali bolezni prvič pojavi med uporabo COC, je treba uporabo zdravila takoj prekiniti.
Venski ali arterijski trombotični/trombembolični dogodki (npr. globoka venska tromboza, pljučna embolija, miokardni infarkt) ali cerebrovaskularne motnje trenutno ali v anamnezi.
Trenutni ali zgodovina prodromalnih simptomov tromboze (npr. prehodna cerebrovaskularna nesreča, angina pektoris).
Migrena z anamnezo žariščnih nevroloških simptomov.
Diabetes mellitus s poškodbo žil.
Kontraindikacija je lahko tudi prisotnost resnih ali več dejavnikov tveganja za vensko ali arterijsko trombozo (glejte).
Trenutni pankreatitis ali pankreatitis v anamnezi, če je povezan s hudo hipertrigliceridemijo.
Trenutna ali anamneza hude bolezni jeter pred normalizacijo testov delovanja jeter.
Prisotnost diagnoze ali anamneze jetrnih tumorjev (benignih ali malignih).
Diagnosticirani ali sum na maligne tumorje (na primer spolnih organov ali mlečnih žlez), odvisni od spolnih hormonov.
Vaginalna krvavitev neznane etiologije.
Diagnoza ali sum na nosečnost.
Preobčutljivost za zdravilne učinkovine ali katero koli sestavino zdravila.

Neželeni učinki zdravila Femoden

Najresnejši neželeni učinki, povezani z uporabo COC, so opisani v poglavju.
Pri uporabi COC so poročali o drugih neželenih učinkih, vendar njihova povezava z uporabo COC ni bila potrjena ali ovržena:

Posebna navodila za uporabo zdravila Femoden

Če je prisotno katero od naslednjih stanj/dejavnikov tveganja, je treba prednosti uporabe KPK pretehtati glede na možna tveganja, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika in o njih razpravljati, preden se odločimo za jemanje KPK. Če se katero od naslednjih stanj ali dejavnikov tveganja pojavi, poslabša ali se pojavi prvič, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik se mora odločiti, ali bo prenehal uporabljati COC.
Kršitvene motnje
Rezultati epidemioloških študij kažejo, da obstaja povezava med uporabo COC in povečanim tveganjem za venske in arterijske trombotične in trombembolične bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap, globoka venska tromboza in pljučna embolija. Ta stanja se redko pojavljajo. Pri katerem koli PDA se lahko pojavi venska tromboembolija (VTE), ki se kaže kot venska tromboza in/ali pljučna embolija. Tveganje za razvoj VTE je največje v prvem letu uporabe COC. Incidenca VTE pri bolnikih, ki jemljejo peroralne kontraceptive z majhnim odmerkom estrogena (≤0,05 mg etinilestradiola), je do 4 primere na 10.000 žensk/leto v primerjavi z 0,5-3 primeri na 10.000 žensk/leto pri ženskah, ki ne uporabljajo peroralnih kontracepcijska sredstva. Pogostnost VTE, povezana z nosečnostjo, je 6 primerov na 10.000 žensk na leto.
Tromboza drugih krvnih žil, kot so arterije in vene jeter, ledvic, mezenteričnih žil, možganskih žil ali mrežnice, je pri uporabnikih COC izjemno redka. Glede razmerja teh zapletov z uporabo COC ni soglasja.
Simptomi venskih ali arterijskih trombotičnih/trombemboličnih dogodkov ali možganske kapi so lahko: enostranska bolečina v spodnjih okončinah ali njihova oteklina; nenadna huda bolečina v prsnem košu, ki seva v levo roko; nenadna kratka sapa; nenaden pojav kašlja; vsak nenavaden, hud, dolgotrajen glavobol; nenadno zmanjšanje ali popolna izguba vida; diplopija; motnja govora ali afazija; vrtoglavica; kolaps z ali brez parcialnih epileptičnih napadov; šibkost ali zelo izrazita nenadna otrplost ene strani ali enega dela telesa; motnje gibljivosti; akutni trebuh.
Dejavniki, ki povečajo tveganje za venske ali arterijske trombotične/tromboembolične dogodke ali možgansko kap:

• starost;
• kajenje (v kombinaciji z močnim kajenjem in tveganje se s starostjo povečuje, zlasti nad 35 let);
• družinska anamneza (na primer primeri venske ali arterijske trombembolije pri bratih in sestrah ali starših v relativno zgodnji starosti). Če sumite na dedno nagnjenost, je treba bolnika napotiti k ustreznemu specialistu za nasvet, preden se odloči za uporabo katerega koli PDA;
• debelost (indeks telesne mase nad 30 kg/m2);
• dislipoproteinemija;
• hipertenzija;
• patologija srčnih zaklopk;
• atrijska fibrilacija;
• dolgotrajna imobilizacija, radikalne operacije, kakršne koli operacije na spodnjih okončinah, resne poškodbe. V teh primerih je priporočljivo prenehati uporabljati PDA (za elektivne operacije vsaj 4 tedne pred izvedbo) in ga ne obnoviti prej kot 2 tedna po popolni remobilizaciji.

Ni soglasja o možni vlogi krčnih žil in površinskega tromboflebitisa pri razvoju VTE.
Upoštevati je treba povečano tveganje za trombembolijo v poporodnem obdobju.
Druge bolezni, ki so lahko povezane z resnimi motnjami krvnega obtoka, so: sladkorna bolezen; sistemski eritematozni lupus; hemolitično uremični sindrom; kronična vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis) in anemija srpastih celic.
Ob povečanju incidence migrene ali njenem poslabšanju med jemanjem KPK (ki je lahko predhodnik cerebrovaskularnega infarkta) bo morda potrebna nujna prekinitev uporabe KPK.
Biokemični parametri, značilni za dedno ali pridobljeno nagnjenost k venski ali arterijski trombozi, vključujejo odpornost na CRP, hiperhomocisteinemijo, pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, antifosfolipidna protitelesa (antikardiolipinska protitelesa).
Pri obravnavanju razmerja med tveganjem in koristjo mora zdravnik upoštevati dejstvo, da lahko ustrezno zdravljenje zgoraj navedenih stanj zmanjša povezano tveganje za trombozo in da je tveganje za trombozo, povezano z nosečnostjo, večje kot pri uporabi COC pri nizek odmerek (≤0,05 mg etinilestradiola).
Tumorji
Najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek raka materničnega vratu je obstojnost papiloma virusa. Rezultati nekaterih epidemioloških študij kažejo na dodatno povečanje tega tveganja pri dolgotrajni uporabi COC, vendar je ta trditev sporna, saj ni dokončno ugotovljeno, v kolikšni meri rezultati študij upoštevajo sočasne dejavnike tveganja, kot je npr. kot bris materničnega vratu in spolno vedenje, vključno z uporabo pregradnih metod kontracepcije.
Podatki iz metaanalize 54 epidemioloških študij kažejo na rahlo povečanje relativnega tveganja (RR = 1,24) za razvoj raka dojke pri ženskah, ki jemljejo COC. Tveganje se postopoma zmanjšuje v 10 letih po koncu uporabe COC. Ker je rak dojk pri ženskah, mlajših od 40 let, redek, je povečanje števila diagnoz raka dojke pri bolnicah, ki trenutno jemljejo ali so pred kratkim jemale COC, nepomembno glede na celotno tveganje za raka dojke. Rezultati teh študij ne zagotavljajo dokazov za vzročno zvezo. Povečano tveganje je lahko posledica tako zgodnejše diagnoze raka dojke pri ženskah, ki so jemale COC, bioloških učinkov COC ali kombinacije obeh. Opažen je bil trend, da je rak dojke, odkrit pri bolnicah, ki so kdaj jemale COC, klinično manj izrazit kot pri tistih, ki jih niso jemali.
V posameznih primerih so pri bolnikih, ki so jemali KPK, odkrili benigne, še redkeje pa maligne tumorje jeter, ki so redko vodili do življenjsko nevarne intraabdominalne krvavitve. V primeru pritožb zaradi hude bolečine v epigastrični regiji, povečanja jeter ali znakov intraabdominalne krvavitve v diferencialni diagnozi je treba upoštevati možnost jetrnega tumorja pri ženskah, ki jemljejo KPK.
Druge države
Pri hipertrigliceridemiji ali prisotnosti te motnje v družinski anamnezi je pri bolnikih, ki jemljejo COC, tveganje za razvoj pankreatitisa.
Čeprav so pri uporabnikih COC poročali o rahlem zvišanju krvnega tlaka, so v posameznih primerih opazili klinično pomembno zvišanje krvnega tlaka. Če pa se med jemanjem KPK pojavi dolgotrajna klinično pomembna hipertenzija, je včasih morda bolj primerno prekiniti jemanje KPK in zdraviti hipertenzijo (hipertenzijo).
Pri uporabi COC so opazili pojav ali poslabšanje naslednjih bolezni med nosečnostjo, vendar njihova povezava z uporabo COC ni dokončno ugotovljena: zlatenica in/ali srbenje, povezano s holestazo, tvorba žolčnih kamnov, porfirija, sistemski eritematozni lupus , hemolitično uremični sindrom, Sydenhamova koreja, nosečniški herpes, izguba sluha, povezana z otosklerozo.
Pri akutnih ali kroničnih motnjah delovanja jeter bo morda treba prenehati jemati COC, dokler se testi delovanja jeter ne normalizirajo. V primeru ponovitve holestatske zlatenice, ki se je prvič pojavila med nosečnostjo ali predhodno uporabo spolnih hormonov, je treba zdravljenje s KPK prekiniti.
Čeprav lahko COC vplivajo na periferno insulinsko rezistenco in toleranco za glukozo, ni dokazov, da bi bilo treba spremeniti režim zdravljenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki jemljejo nizke odmerke COC (ki vsebujejo ≤0,05 mg etinilestradiola). Vendar je treba takšne bolnike med jemanjem COC natančno spremljati.
Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis sta lahko povezana z uporabo COC.
Občasno se lahko pojavi kloazma, zlasti pri bolnicah z anamnezo kloazme nosečnosti. Ženske z nagnjenostjo k kloazmi naj se med jemanjem COC izogibajo neposredni sončni svetlobi ali ultravijoličnemu sevanju.
zdravstveni pregled
Pred začetkom ali obnovo uporabe zdravila Femoden je treba opraviti popoln zdravniški pregled in podrobno preučiti bolnikovo anamnezo ob upoštevanju kontraindikacij (glejte) in opozoril (glejte). Pri jemanju KPK je treba izvajati občasne preglede, kar je zelo pomembno, saj se lahko najprej pojavijo kontraindikacije (na primer prehodne motnje cirkulacije itd.) ali dejavniki tveganja (na primer venska ali arterijska tromboza v družinski anamnezi). med uporabo COC. Pogostost in narava teh pregledov morata temeljiti na obstoječih standardih medicinske prakse, pri čemer je treba upoštevati individualne značilnosti vsakega bolnika, vendar je treba posebno pozornost nameniti pregledu medeničnih organov, vključno s standardno analizo citologije maternični vrat, trebušni organi, mlečne žleze, določanje krvnega tlaka.
Bolnico je treba opozoriti, da peroralni kontraceptivi ne ščitijo pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.
Zmanjšana učinkovitost
Učinkovitost COC se lahko zmanjša, če zamudite tableto, če pride do kršitve funkcij prebavil ali uporabe drugih zdravil.
Nadzor cikla
Pri jemanju peroralnih kontraceptivov se lahko opazijo medmenstrualne krvavitve (kakaste ali prebojne krvavitve), zlasti v prvih nekaj mesecih zdravljenja. Glede na to je treba preiskavo vsake medmenstrualne krvavitve opraviti šele po obdobju prilagajanja telesa na zdravilo, ki je približno tri cikle.
Če se motnje cikla nadaljujejo ali ponovijo po več običajnih ciklusih, je treba upoštevati nehormonske vzroke krvavitev in opraviti ustrezne preiskave, da se izključi prisotnost tumorjev in nosečnosti. Diagnostični ukrepi lahko vključujejo kiretažo.
Pri nekaterih bolnicah se menstrualne krvavitve morda ne pojavijo med premorom jemanja zdravila. Nosečnost je malo verjetna, če se COC jemljejo v skladu z navodili. Če pa je bila uporaba kontracepcijskih sredstev neredna ali v dveh ciklih ni prišlo do krvavitev, podobnih menstruaciji, je treba nosečnost izključiti, preden nadaljujete z jemanjem COC.
Med nosečnostjo in dojenjem. Uporaba zdravila med nosečnostjo ni priporočljiva. V primeru nosečnosti med uporabo zdravila Femodena je treba njegovo uporabo prekiniti. Vendar pa rezultati študij ne kažejo povečanega tveganja za prirojene patologije pri otrocih, rojenih ženskam, ki so jemale KPK med nosečnostjo, kot tudi obstoja teratogenega učinka pri nenamernem jemanju KPK v zgodnji nosečnosti.
Pod vplivom CPC se lahko zmanjša količina materinega mleka, lahko pa se spremeni tudi njegova sestava. Glede na to jih ni priporočljivo jemati med dojenjem.
Aktivne sestavine, ki sestavljajo zdravilo in/ali njihovi presnovki, se v majhnih količinah izločajo z materinim mlekom, vendar ni dokazov o njihovem negativnem vplivu na zdravje dojenčkov.
Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in dela z mehanizmi. Ni vplivalo na sposobnost vožnje avtomobila in dela z mehanizmi.

Interakcije z zdravilom Femoden

Medsebojno delovanje peroralnih kontraceptivov in drugih zdravil lahko povzroči prebojne krvavitve in/ali zmanjša učinkovitost kontracepcije.
Jetrni metabolizem: lahko medsebojno deluje z zdravili, ki inducirajo mikrosomske encime, kar lahko povzroči povečan očistek spolnih hormonov (npr. fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin in morda tudi okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, zdravila za griseofulvin L in .
Interakcija z enterohepatično cirkulacijo: Rezultati nekaterih kliničnih študij kažejo, da se lahko enterohepatična cirkulacija estrogena zmanjša pri jemanju nekaterih antibiotikov, ki zmanjšujejo koncentracijo etinilestradiola (na primer antibiotikov iz serije penicilina in tetraciklinov).
Pri uporabi katerega koli od zgornjih zdravil mora ženska poleg jemanja COC začasno uporabiti tudi pregradno metodo ali izbrati drugo metodo kontracepcije. Pri zdravljenju z zdravili, ki inducirajo mikrosomske encime, je treba barierno metodo uporabljati skozi celotno obdobje zdravljenja z ustreznim zdravilom in še 28 dni po prenehanju njegove uporabe. Pri jemanju antibiotikov (z izjemo rifampicina in grizeofulvina) je treba pregradno metodo uporabljati še 7 dni po njihovi preklicu. V primeru, da se pregradna metoda še vedno uporablja in so tablete v pakiranju CPC že zmanjkale, je treba tablete iz naslednjega pakiranja začeti jemati brez običajnega premora.
Peroralni kontraceptivi lahko vplivajo na presnovo drugih zdravil. Glede na to se lahko spremenijo koncentracije učinkovin v krvni plazmi in tkivih (na primer ciklosporin).
Opomba. Za ugotavljanje možnosti interakcije z zdravili, ki se predpisujejo sočasno s COC, je treba prebrati navodila za medicinsko uporabo teh zdravil.
Vpliv na laboratorijske rezultate. Jemanje kontracepcijskih sredstev lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav, vključno z biokemičnimi parametri delovanja jeter, ščitnice, nadledvične žleze in ledvic, indikatorji beljakovin (nosilcev), ki jih vsebuje krvni plazmi, kot so SHBG in frakcije lipidov/lipoproteinov, parametri presnove ogljikovih hidratov, kot so kot tudi parametri koagulacije in fibrinolize.

Preveliko odmerjanje zdravila Femoden, simptomi in zdravljenje

Resnih negativnih učinkov zaradi prevelikega odmerjanja niso opazili. Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo slabost, bruhanje in pri mladih dekletih manjšo krvavitev iz nožnice. Specifičnih antidotov ni, zdravljenje mora biti simptomatsko.

Pogoji shranjevanja zdravila Femoden

Pri temperaturi, ki ni višja od 30 °C.

Seznam lekarn, kjer lahko kupite Femoden:

• St. Petersburg

latinsko ime: Femode
ATX koda: G03A A10
Zdravilna učinkovina: etinilestradiol,
gestoden
Proizvajalec: BAYER PHARMA (Nemčija)
Pogoj za dopust v lekarni: Na recept

Femoden je kontracepcijsko sredstvo z nizkimi odmerki.

Indikacije za uporabo

Preprečevanje nenačrtovane nosečnosti.

Sestava zdravila

• Aktivne sestavine: etinilestradiol - 30 mcg, gestoden - 75 mcg
• Dodatne sestavine strukture in lupine: laktoza (v obliki monohidrata), koruzni škrob, natrijev kalcijev edetat, E572, saharoza, povidon, makrogol, kalcij (v obliki karbonata), smukec, gorski vosek (glikolna).

Zdravilne lastnosti

Femoden spada v skupino kombiniranih OK, ki vsebujejo nizke odmerke dveh učinkovin. Preprečevanje nosečnosti se izvaja zaradi več mehanizmov, ki se med seboj dopolnjujejo. Najpomembnejša med njimi sta blokiranje ovulacije in spreminjanje strukture cervikalnega izločka s povečanjem njegove gostote, zaradi česar spermatozoidi izgubijo sposobnost prehoda v maternično votlino.

Poleg tega OK ugodno vpliva na stanje reproduktivnega sistema z racionalizacijo mesečnega ciklusa, skrajšanjem njegovega trajanja in zmanjšanjem intenzivnosti izgube krvi. Slednji učinek je še posebej pomemben, saj je tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa pri ženski odpravljeno. Opaziti je tudi, da Femoden ščiti pred pojavom onkologije: epitelnega raka in raka jajčnikov.

Etinilestradiol je umetna snov, analog naravnega estrogena. Po peroralni uporabi se hitro absorbira in v celoti absorbira. Najvišje koncentracije nastanejo po eni uri in pol. Nato se vsebnost postopoma zmanjšuje, razpolovna doba traja 1-2 uri, popoln izstop iz telesa - v 20. Hitrost izločanja je odvisna od stanja telesa (starost, nosečnost, MC itd.).

Snov se v jetrih pretvori v neaktivne presnovke, ki se po koncu delovanja izločijo skupaj z blatom in urinom.

Ponavljajoče se jemanje tablet napolni vsebino snovi in ​​se poveča za 30-40% v primerjavi z enkratnim odmerkom.

Po prodiranju v ciljne celice sintetični hormon deluje na prisotne receptorje, ki so občutljivi na snov, in s tem poveča občutljivost tkiv mišic maternice in cevk za snovi, ki vplivajo na njihovo gibljivost. Spodbuja tudi rast beta-lipoproteinov v krvi, toleranco za glukozo in njeno uporabo. V velikem odmerku lahko zadrži vodo v telesu, v majhnem pa blokira nastajanje preveč aktivnih rdečih krvnih celic.

Gestoden je sintetiziran analog naravnega progesterona, ki je po strukturi podoben levonorgestrelu. Ima gestogene lastnosti, v majhnih odmerkih ima neizražen antiandrogeni in antimineralokortikoidni učinek. Prisilno prenaša stanje epitelija v sekretorno fazo iz poliferativne. Upočasni proizvodnjo LH v hipofizi in s tem odpravi možnost ovulacije.

Po prodiranju v telo se takoj absorbira, absorbira v celoti. Po enkratnem odmerku koncentracija v serumu doseže maksimum po eni uri.

Presnova gestodena poteka po istem scenariju, ki je neločljiv pri steroidih. Nastale spojine niso farmakološko aktivne. Znatna količina se izloči iz telesa z urinom, ostalo - z blatom.

Obrazec za sprostitev

Kontracepcijsko sredstvo se proizvaja v obliki tablet. Vsebina tablet je zaprta v belo filmsko prevleko. Izdelek je v pretisnih omotih s koledarskim indeksom. V enem krožniku - 21 kosov. V lekarniško verigo vstopa v pakiranjih z 1 ali 3 pretisnimi omoti in pripadajočimi navodili.

Način uporabe

Povprečni stroški: (21 kosov) - 753 rubljev, (63 kosov) - približno 1391 rubljev.

Kot vse monofazne OK, je treba tablete Femodena piti v 21-dnevnem tečaju: enkrat na dan, 1 tableto na eno uro. Po tem se opazi tedenski premor, med katerim naj bi se začela krvavitev, podobna menstruaciji. Naslednji vnos tablet se nadaljuje po koncu intervala.

• Če bolnica pred Femodenom nikoli ni jemala takega OK ali ga jemala, ampak je tečaj končala mesec dni prej, potem morate kontracepcijo začeti jemati prvi dan menstruacije. Če bo to storjeno pozneje - 2-5. dan MC, boste morali v naslednjem tednu dodatno uporabiti zaščitna sredstva.

• Če je bil bolnik pred zdravilom Femoden zaščiten z drugimi peroralnimi zdravili, je treba tablete začeti jemati takoj po koncu tečaja placeba prejšnjih peroralnih kontraceptivov ali po obveznem premoru. Če je bila pred tem ta zaščita izvedena s pomočjo vaginalnega obročka ali transdermalnega obliža, potem tablete OK začnemo jemati takoj po koncu odmora.

• Pri prehodu z monoprogestagena OK ali IUD s progestogenom se zdravilo Femodena začne na kateri koli primeren dan po koncu tečaja ali na dan odstranitve pripomočka. Po začetku OK je priporočljiva dodatna uporaba kondomov.

Značilnosti uporabe zdravila Femodena po prekinitvi nosečnosti, odvisno od obdobja, v katerem je nosečnost prenehala:

1. trimesečje: OC tablete začnemo piti takoj po splavu (medicinski ali spontani splav). Dodatna zaščitna oprema ni potrebna.

2. trimesečje: OC kontracepcija se začne 21-28 dni po porodu/splavu, kondomi se uporabljajo teden dni. Če je do tega časa prišlo do nezaščitene PA, se bo treba pred potekom zdravila Femodena prepričati, da ni nove nosečnosti. Da bi to naredili, jih pregleda zdravnik ali odloži sestanek do začetka menstruacije.

Kako ukrepati v primeru zamujene tablete OK

Zamuda manj kot 12 ur ne vpliva na kontracepcijski učinek zdravila. Da bi nadomestila opustitev, bi morala ženska ob prvi priložnosti vzeti tableto, naslednjo pa v skladu z urnikom.

Če preskočite tableto več kot 12 ur, se kontracepcijski učinek zdravila Femodena, kot je navedeno v navodilih za uporabo, oslabi. V tem primeru se moramo spomniti, da se kontracepcijski učinek razvije v 7 dneh po sprejemu. V tem obdobju pride do zatiranja možganskih področij, odgovornih za mehanizem delovanja jajčnikov. Zato dolgi presledki med jemanjem zdravila OK ne smejo biti dovoljeni.

• Če se je opustitev zgodila v prvem tednu tečaja OK, potem pozabljeno tableto spijemo takoj, ko je to mogoče (če čas sovpada z osebnim urnikom, pijejo dva kosa). Poleg tega bo za uporabo kondomov potreben teden dni. Če je prišlo do PA, najprej potrdite odsotnost nosečnosti ali odložite jemanje zdravila Femodena do naslednje menstruacije.
• 2. teden: Naredite enako.
• 3. teden: Naredite enako. Če pa ste v prejšnjem času OK jemali redno, potem ne morete uporabljati kondomov. Če so se vrzeli zgodile tudi že prej, lahko to storite na enega od dveh načinov:

1. Nadoknadite »pomanjkanje«, dokončajte celoten pretisni omot in takoj začnite novega. Prekinitev v tem primeru ni spoštovana. Krvavitev se morda ne pojavi ali pa se pojavi med sprejemom drugega pretisnega omota v obliki madežev.
2. Po pozabljeni tableti vzemite 7-dnevni odmor in po koncu nadaljujte z 21-dnevnim tečajem, pri čemer se poskušajte izogniti intervalom. Če v tem času ni prišlo do odtegnitvene krvavitve, boste morali opraviti pregled, da se prepričate, da niste noseči.

Kaj storiti, če je med tečajem prišlo do bruhanja ali driske

Če se je to zgodilo v 3-4 urah po naslednji tabletki OK, morate popiti še eno tableto, da obnovite koncentracijo Femodena v krvi.

Kako spremeniti začetek MC s tabletami

Ko je treba odložiti menstruacijo, se zdravilo Femoden jemlje brez presledkov. Tablete iz novega pakiranja se jemljejo toliko časa, kolikor ženska potrebuje. Hkrati pa mora biti pripravljena, da se lahko ob naslednjem pretisnem omotu pojavi odtegnitvena krvavitev ali tako imenovana odtegnitvena krvavitev. "daub". Ko je cilj dosežen, se vzame tedenski odmor in po njegovem koncu se Femodena nadaljuje.

Če morate samo prestaviti začetek MC na drug datum, zmanjšajte tedenski odmor za zahtevano število dni. Toda hkrati ne smemo pozabiti, da krajši kot je interval, večja je verjetnost, da se bo krvavitev prenesla na potek iz novega pakiranja.

Med nosečnostjo in HB

OK je prepovedano za uporabo pri ženskah v položaju. Če pride do nosečnosti po Femodeni, jo je treba nemudoma prekiniti in takoj obiskati ginekologa.

Za doječe ženske je OK tudi zelo nezaželeno. Ugotovljeno je bilo, da lahko aktivne sestavine kontracepcijskega sredstva vplivajo na laktogenezo: zmanjšajo proizvodnjo mleka in spremenijo njegovo sestavo. Prav tako se domneva, da lahko presnovki prodrejo v materino mleko in se z njim prenesejo na otroka.

Če je treba zdravilo Femodena jemati po daljšem premoru, ne smemo pozabiti, da se tveganje za VTE v poporodnem obdobju poveča.

Kontraindikacije

Kontracepcijske tablete Femodena so lahko škodljive, če ne upoštevamo njihovih kontraindikacij. Prepovedana je uporaba kontracepcije, če ima ženska vsaj enega od naslednjih dejavnikov:

• VTE: obstoječa v času imenovanja ali v preteklosti, nagnjenost k njej (prirojena ali pridobljena), dejavniki tveganja v sedanjosti ali preteklosti
• Večja operacija, dolgotrajen počitek v postelji
• PE: trenutno ali v preteklosti diagnosticirana, predispozicija ne glede na izvor, dejavniki tveganja zanjo
• Migrene z žariščnimi nevrološkimi manifestacijami (trenutna in pretekla anamneza)
• Patologije jeter v hudi obliki (imenovanje je možno le, če se stanje stabilizira)
• Tumorji jeter, ne glede na naravo
• Zasvojenost z nikotinom
• Pankreatitis zaradi hude hipertrigliceridemije
• huda hipertenzija
• Krvavitev iz maternice, ki je ni mogoče diagnosticirati
• Obstoječi ali sum na rakave tumorje spolnih organov
• Individualna preobčutljivost na sestavine OK
• Nosečnost, GV
• Diabetes mellitus z žilnimi motnjami.

Vprašanje možnosti jemanja zdravila Femodena je treba obravnavati osebno, če se odkrijejo resni dejavniki tveganja za slabo zdravje.

Previdnostni ukrepi

Imenovanje zdravila Femodena je treba opraviti po temeljitem pregledu in analizi laboratorijskih testov. To še posebej velja za ženske z visokim tveganjem za PE ali VTE, nagnjenost k žilnim ali srčnim patologijam.

Da bi preprečili močno poslabšanje dobrega počutja in razvoj usodnih posledic, mora bolnik poznati simptome možganske kapi ali MI, pa tudi trombembolične bolezni.

Simptomi, ki zahtevajo odvzem zdravila Femodena v sili:

• Pojav migrene (če je prej ni bilo), nerazložljivo močni glavoboli
• Nenadno zmanjšanje sluha/vida ali drugih čutil
• Huda bolečina in otekanje v nogah
• Bolečina pri dihanju, težnost v prsnem košu
• zlatenica
• Močan dvig krvnega tlaka
• Izrazita bolečina v zgornjem delu trebuha ali v jetrih (ali povečanje organa)
• Nosečnost (diagnosticirana ali možna)
• Poslabšanje sladkorne bolezni.

Interakcije med zdravili

Pri jemanju zdravila Femodena v kombinaciji z drugimi zdravili ni izključeno izkrivljanje lastnosti OK ali drugih zdravil:

• Zdravila, ki povečajo očistek spolnih hormonov, lahko povzročijo prebojno krvavitev ali zmanjšajo učinek kontracepcije. Ugotovljeno je, da imajo to lastnost barbiturati, zdravila z glikolil sečnino, antiepileptiki (karbamazepin, Primidon), zdravila proti tuberkulozi (Rifampicin). Domneva se, da imajo okskarbazepin, Felbamat, Griseofulvin enak učinek, zato se morate v primeru sestanka posvetovati z zdravnikom o značilnostih njihove kombinacije z OK.

• Zaviralci proteaze HIV in NNRTI (posamično in v kombinaciji) lahko izboljšajo presnovne procese v jetrih.

• Zdravila iz skupine ampicilina in tetraciklinov oslabijo učinek zdravila Femodena.

• Nekatera zdravila iz skupine penicilinov in tetraciklinov lahko zmanjšajo vsebnost estrogenov z zmanjšanjem njihovega kroženja v prebavilih.

V primeru kratkega tečaja teh zdravil bolnikom svetujemo, da se med zdravljenjem in v enem tednu po koncu tečaja zaščitijo z pregradnimi kontraceptivi. V zvezi z rifampicinom veljajo strožja priporočila: med celotnim potekom zdravljenja morate uporabljati kondome, po njegovem zaključku pa ostati zaščiteni vsaj 28 dni.

Stranski učinki

Jemanje kontracepcijskega sredstva Femoden lahko izzove negativno reakcijo telesa. Najbolj značilni simptomi poslabšanja delovanja organov in notranjih sistemov:

• Imunski sistem: urtikarija, alergije
• Žilni sistem: tveganje za PE, MI, možgansko kap,
• Um: labilnost razpoloženja, depresivna stanja, zmanjšana spolna želja
• NS: glavoboli, napadi migrene (včasih)
• Oči: občutljivost na kontaktne leče
• Gastrointestinal: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska
• Koža: izpuščaj, kloazma (zlasti pri ženskah s kloazmo v prejšnji nosečnosti), nodozni ali multiformni eritem
• Reproduktivni sistem: krvavitev med menstruacijo, madeži, bolečine in občutljivost dojk, povečanje prsi, izcedek iz bradavice/vaginalnega
• Druge motnje: kopičenje tekočine v telesu, povečanje telesne mase (manj pogosto - izguba teže).

Pri bolnikih z visokim pragom občutljivosti lahko OK poveča tveganje za angioedem. Po koncu zdravljenja z zdravilom Femodena se lahko pojavijo motnje v delovanju jeter, povečana horeja, zmanjšana intenzivnost menstruacije, amenoreja, prebojna krvavitev.

V primeru pojava teh ali drugih neznačilnih stanj je treba obvestiti lečečega ginekologa.

Preveliko odmerjanje

Ni znanih primerov resne zastrupitve po naključni ali namerni uporabi velikih odmerkov zdravila Femodena. Preveliko odmerjanje se lahko kaže v obliki slabosti, napadov bruhanja, pri še ne povsem oblikovanih deklicah - krvavitev iz nožnice ali megroragije.

Za odpravo zastrupitve je treba uporabiti simptomatsko terapijo, saj poseben protistrup ni bil razvit.

Pogoji skladiščenja

OK je treba zaščititi pred prodiranjem svetlobe, vlage. Temperatura skladiščenja je pod 25°C. Če so izpolnjeni vsi pogoji, velja OK 5 let.

Analogi

Za izbiro drugega kontracepcijskega sredstva se morate posvetovati z zdravnikom.

ZENTIVA, k.s. (češčina)

Povprečni stroški:(21 miz) - 336 rubljev, (63 miz) - 945 rubljev.

Kontracepcijsko sredstvo vsebuje podobno sestavo aktivnih hormonov. Preprečujejo nepotrebno nosečnost, tako da zavirajo delo jajčnikov, zgostijo cervikalno skrivnost, zavirajo ovulacijo.

Potek sprejema je zasnovan za 28 dni: neprekinjen sprejem 21 dni s tedenskim odmorom.

Izdelek je na voljo v obloženih tabletah. Paketi so izpolnjeni s pričakovanjem 1 ali 3 tečajev sprejema.

Prednosti:

• Pomaga
• Ugodna cena.

Slabosti:

• Stranski učinki.

Gedeon Richter (Madžarska)

Povprečni stroški:(21 kos.) - 740 rubljev, (63 kos.) - 1770 rubljev.

OK na osnovi etinilestradiola in drospirenona. Preprečuje nosečnost z blokiranjem ovulacije in spreminjanjem stanja endometrija.

Potek sprejema je zasnovan za 21 dni, po katerem se opazi tedenski premor.

Izdelek je na voljo v obliki belih tablet.

Prednosti:

• dober učinek
• Odpravlja PMS.

Slabosti:

• stranski učinki
• Ne dovoli, da izgubite težo.