Ko'pincha sanoat baxtsiz hodisalarida oyoq-qo'llarning shikastlanishi kuzatiladi.

Bunday holda, quyidagilar mumkin:

1) suyak sinishi - tashqi kuch ta'sirida suyakning yaxlitligini to'liq yoki qisman buzish;

2) bo'g'imlardagi dislokatsiyalar - suyaklarning artikulyar yuzalarining bir-biriga nisbatan siljishi;

3) bukilishlar va ligamentlarning yorilishi.

Suyak sinishi oyoq-qo'llari paydo bo'ladi (slayd 4.5.27, 4.5.28):

to'g'ridan-to'g'ri shikastlanishdan (kesish tipidagi kuchni qo'llash - har qanday qattiq narsa bilan suyak yuzasiga zarba yoki unga qarshi ko'karish);

bilvosita shikastlanishdan (egilish yoki burish vazifasini bajaradi - masalan, erga tayangan qo'l yoki cho'zilgan qo'l bilan yiqilish paytida va hokazo);

estrodiol shikastlanishdan (yiqilish yoki ko'karish ko'pincha oyoq-qo'lning majburiy holatidan oldin bo'ladi).

Bilak suyaklarining eng keng tarqalgan sinishi sodir bo'ladi, bu barcha mushak-skeletlari topildi sinishlarining to'rtdan biridan ko'prog'ini tashkil qiladi.

Voqea sodir bo'lish chastotasi bo'yicha ikkinchi o'rinni pastki oyoq suyaklarining sinishi egallaydi.

Barcha sinishlar 2 guruhga bo'linadi: ochiq Va yopiq.

! Eng xavfli ochiq yoriqlar bo'lib, yaraning mavjudligi (suyak parchalari shikastlangan yumshoq to'qimalar orqali tashqi muhit bilan aloqa qiladi), tashqi qon ketishi va mikroblarning ifloslanishi bilan tavsiflanadi.

Yopiq yoriqlar ichki qon ketish bilan birga keladi.

Oyoq-qo'l sinishining umumiy xarakterli belgilari:

teri osti to'qimalariga qon quyilishi yoki ko'karishlar (yopiq yoriqlar) natijasida yuzaga kelgan sezilarli shish;

chiqadigan suyak bo'laklari bilan yara bo'lishi mumkin sinish sohasida (ochiq yoriqlar) va tashqi qon ketish;

o'tkir, ammo cheklangan og'riq (sinish chizig'iga mos keladigan mahalliy og'riq nuqtalari, odatda oyoq-qo'lning ehtiyotkorlik bilan palpatsiyasi bilan aniqlanadi);

nosimmetrikliklar, suyak o'simtalari va oyoq-qo'llarning deformatsiyasi (ko'pincha butun shikastlangan oyoq-qo'lning qisqarishi kuzatiladi);

suyak sinishi va krepitus sohasida suyakning patologik harakatchanligi (siqilish);

oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi:

– bo‘g‘imlardagi faol harakatlar keskin cheklangan (bilak va tibia, son bo‘yni sinishi uchun) yoki yo‘q (son suyagi va son suyagi sinishi uchun);

- bo'g'imlarda passiv harakatlar qiyin va og'riqli.

Shikastlanish joyidan pastda pulsatsiya, sovuqlik va oyoq-qo'llarning rangparligining yo'qligi katta qon tomirlarining shikastlanishidan dalolat beradi.

Buzilgan sezuvchanlik, faol harakatlarning yo'qligi bilan birga, asab magistrallarining shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.

! Singanga shubha qilinganda parchalarning harakatchanligi va siqilishini (krepitus) aniqlash mumkin emas, chunki ular osongina siljishiga olib kelishi mumkin, bu esa sinish xarakterini sezilarli asoratga o'zgartiradi.

Ko'pincha sodir bo'ladi dislokatsiyalar yuqori oyoq-qo'llarning bo'g'imlari. Bunday holda, qoida tariqasida, travmatik kuchning bilvosita ta'siri mavjud. Masalan, yelka bo‘g‘imining dislokatsiyasi qo‘l orqada yon tomonga yiqilganda, cho‘zilgan qo‘l ustida orqaga yoki oldinga yiqilganda, tirsak bo‘g‘imining egilgan bo‘g‘imga yoki yuqori cho‘zilgan cho‘zilgan qo‘l ustiga yiqilganda yuzaga keladi. tirsak qo'shma (slayd 4.5.29).

Dislokatsiyaning xarakterli belgilari:

har bir dislokatsiya turiga xos bo'lgan oyoq-qo'lning majburiy holati (masalan, shikastlangan qo'l passiv holatda, nisbatan egilgan va odatda sog'lom qo'l tomonidan qo'llab-quvvatlanadi);

bo'g'im hududida o'tkir, diffuz og'riq, passiv harakatlar va palpatsiya (hissiyot) bilan kuchayadi;

bo'g'imning deformatsiyasi (jarohatlanish joyiga qarab): bo'g'im hududida bo'g'im bo'shlig'ining vayron bo'lishi va uning yonida g'ayritabiiy o'simtalar va chuqurlarning mavjudligi (elka bo'g'imi); egilishning silliqligi, ba'zida undagi biroz protrusion (tirsak bo'g'imi); suyak chetining keskin chiqishi (tizza bo'g'imi);

oyoq-qo'l uzunligining o'zgarishi (qisqartirish tez-tez qayd etiladi va uzayishi kamroq uchraydi);

shikastlangan oyoq-qo'lning g'ayritabiiy holati (o'qning periferik qismi o'qining markaziy uchi bilan bo'g'imga emas, balki uning yonidan o'tgan yo'nalishi - oyoq-qo'l tekis ko'rinmaydi, balki burchak ostida egilgandek);

bo'g'im va oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi:

- bo'g'imda faol harakatlar yo'q;

- passiv harakatlar keskin cheklangan va og'riqli;

- bahorgi harakatchanlik alomati mavjud - unda passiv harakatlarni amalga oshirishga urinishdan keyin bo'g'imning asl joyiga mustaqil ravishda qaytishi;

- oyoq-qo'lning funktsiyasi jiddiy cheklangan yoki butunlay buzilgan - narsalarni ushlash va ushlab turish yoki oyoqqa suyanish mumkin emas.

Dislokatsiya belgilari faqat ikkala oyoq-qo'lning to'liq qiyosiy tekshiruvi bilan aniqlanadi.

Uchun tizza, to'piq, tirsak va bilak bo'g'imlari ligamentlarining yorilishi va yorilishi xarakterli:

shikastlangan qo'shimchadagi mahalliy og'riq, harakat bilan kuchayadi;

qo'shimchaning yumshoq to'qimalarining shishishi (umumiy shish);

keng tarqalgan bo'lishi mumkin bo'lgan qo'shma sohada gematoma yoki ko'karish;

shikastlangan a'zoning funktsiyasini cheklash yoki buzilishi (bir a'zodan foydalana olmaslik).

Oyoq-qo'llarning shikastlanishi shunga o'xshash belgilarga ega ekanligini hisobga olsak ( og'riq, oyoq-qo'lning disfunktsiyasi, shikastlangan hududning to'qimalarining shishishi, ko'karishlar va boshqalar..) voqea joyida muammoni to'g'ri tanib olish qiyin ko'rinadi. Faqat tibbiy muassasada shikastlanish turini aniq aniqlash mumkin. Shuning uchun jabrlanuvchida sanab o'tilgan belgilar majmuasining mavjudligi tibbiy muassasa bilan darhol aloqa qilish uchun signaldir.

Kuyishlar ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi: yuqori harorat - olov, issiq suyuqliklar va narsalarning bug'lari (termik); kislotalar, ishqorlar, elektrolitlar va boshqalar (kimyoviy); elektr toki (elektr kuyishi); ionlashtiruvchi nurlanish, kvarts, quyosh (nur).

Shikastlanishning og'irligi quyidagilarga bog'liq: kuyish chuqurligi (darajasi); kuyish maydoni; mahalliylashtirish; nafas yo'llarining birgalikda kuyishi; uglerod oksidi bilan bog'liq zaharlanish; bog'liq mexanik shikastlanish.

Kuyish darajalari:

I daraja - yuzaki kuyish.

Bu terining sirt qatlamlari (epidermis) shikastlanishi bilan tavsiflanadi: qizarish, teri yuzasining o'rtacha shishishi va uning og'rig'i.

II daraja - yuzaki kuyish.

Bu terining yuzaki va qisman chuqur qatlamlariga (epidermis va dermis) zarar etkazishi bilan tavsiflanadi: sezilarli shish va sarg'ish suyuqlik (seroz) bilan to'ldirilgan pufakchalar shakllanishi va kuchli og'riq.

III daraja terining barcha qatlamlari, shu jumladan koroid pleksuslari, uning nekrozi - qoraqo'tir shakllanishi bilan tavsiflanadi.

IIIA- yuzaki kuyish. Aniq shish bilan xarakterlanadi, siydik pufagining tarkibi jelega o'xshaydi; Yo'q qilingan pufakchalar o'rnida ochiq jigarrang qoraqo'tir hosil bo'ladi.

IIIb - chuqur kuyish. Bu pufakchalarning gemorragik (qon bilan) tarkibi, jigarrang yoki kulrang-jigarrang qoraqo'tir va ta'sirlangan yuzaning og'riq sezuvchanligi yo'qligi bilan tavsiflanadi.

IV daraja - chuqur kuyish. Teri, mushaklar va tendonlarni to'liq yo'q qilish bilan tavsiflanadi. To'q jigarrang rangdagi zich kuygan qoraqo'tir va kuyish joylari hosil bo'ladi.

Agar kuyish maydoni dan ortiq bo'lsa 10-12% (yuzaki kuyish uchun) va chuqur kuyish uchun - ko'proq 5-10%, keyin deb atalmish kuyish kasalligi(kuyishga javoban tananing patologik holati), xarakterlanadi:

buyrak funktsiyasining buzilishi, siydik ishlab chiqarishni to'xtatgunga qadar;

intoksikatsiya - tananing parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi (yuqori tana harorati 38-40 ° S, tez yurak urishi va nafas olish, anemiya);

tananing ta'sirlangan hududida ham, umuman tanada ham infektsiyaning rivojlanishi (qondagi mikroorganizmlarning aylanishi).

Keng kuyishlar uchun - ko'proq 20% tananing yuzasi (hatto yuzaki) va barcha chuqur kuyishlar uchun - ko'proq 10% , lekin boshida lokalizatsiya qilingan, jiddiy holat rivojlanadi - kuyish zarbasi(jarohatdan 5-6 soat o'tgach).

Nafas olish yo'llarining kuyishi(ingalyatsion kuyishlar) odatda yuqori harorat, tutun, bug 'yoki zararli gazlar ta'sirida yuzaga keladi.

Termik kuyish qurboni yopiq xonada (masalan, kichkina xonada) bo'lsa, nafas olish yo'li bilan kuyishdan shubha qilish kerak.

Nafas olish yo'llarining shikastlanish belgilari quyidagilardir: yuz yoki bo'yin terisining kuyishi; qo'shiq qilingan sochlar, kirpiklar, qoshlar; burun sohasidagi kuyikish; ovozning xirillashi; nafas qisilishi.

Ko'z kuyishi- ko'z shikastlanishining eng og'ir turlaridan biri. Termik va kimyoviy kuyishlar paydo bo'ladi.

Shikastlanish darajasi, chuqurligi va maydoniga qarab, terining kuyishi kabi ko'zning kuyishi 4 darajaga bo'linadi, ularni jarohatdan keyin darhol aniqlash juda qiyin. Jarohatdan keyingi dastlabki soatlar va kunlarda kuyish engil ko'rinishi mumkin, ammo 2-5 kundan keyin to'qimalarda, ayniqsa shox pardada jiddiy qaytarilmas o'zgarishlar paydo bo'lishi mumkin, hatto ko'zning o'limiga olib keladi.

Mahalliylashtirishga ko'ra, ko'z qovoqlari, kon'yunktiva (ko'zning shilliq qavati) va shox pardaning kuyishlari ajralib turadi.

Kuyishning umumiy belgilari: ko'zning og'rig'i, ko'z qovoqlarining spazmi, qizarish, ko'z qovoqlari va kon'yunktiva terisining shishishi, fotofobi, ko'rishning pasayishi.

Ko'zning termal kuyishida shikastlanishning og'irligi belgilari:

1-darajali(yorug'lik). Ko'z to'qimalarining epiteliyasining yuzaki shikastlanishi ko'z qovoqlari va kon'yunktiva terisining qizarishi va engil shishishi shaklida.

Bu zararlar izsiz o'tadi.

2-darajali(o'rtacha og'irlik). Ko'z qovoqlari terisida pufakchalar hosil bo'ladi; kon'yunktiva keskin shishiradi va uning yuzasida yuzaki nekrozdan osongina olinadigan oqartiruvchi plyonkalar hosil bo'ladi; Deyarli butun shox parda bulutli bo'ladi.

3-darajali(og'ir). Ko'z qovoqlarining terisi quyuq, sarg'ish qoraqo'tir bilan qoplanadi; kon'yunktiva chuqur nekrozga uchraydi; shox parda chuqur nekrotik lezyonga ega, uning yuzasi quruq, kulrang-oq (muzli shisha ko'rinishi).

4-darajali(ayniqsa og'ir). Chuqur nekroz terining butun qalinligi, kon'yunktiva, mushaklar, ko'z qovoqlari xaftaga, sklera va shox pardaga ta'sir qiladi. Nekroz eskari oq chinni rangga ega. Ta'sir qilingan hudud to'qima yuzasining yarmidan ko'pini tashkil qiladi.

Zararning jiddiyligi kimyoviy kuyishlar kuyishga sabab bo'lgan moddaning miqdori va konsentratsiyasiga bog'liq.

Zarar belgilari:

Sulfat kislota bilan yondirilganda kon'yunktiva (ko'zning shilliq qavati) qorong'i bo'ladi; azot kislotasi - iflos sariq; tuz - oq qoraqo'tir. Ishqoriy kuyishlar chuqurroq nekrozga olib keladi, qoraqo'tir hosil bo'lmaydi.

Bemorning o'zi bo'g'imda harakatlar qiladimi yoki ular bemorning harakatlarisiz tekshiruvchi tomonidan amalga oshiriladimi-yo'qligiga qarab, harakatlar mos ravishda faol va passivga bo'linadi.

bo'g'im, darajalar, harakatlar, hajm, bajarilgan, giperekstantsiya, tizza, harakatchanlik, harakatchanlik, dorsal, normal, tufayli

Bemorning o'zi bo'g'imda harakatlar qiladimi yoki ularni tekshiruvchi bemorning harakatlarisiz amalga oshiradimi-yo'qligiga qarab, harakatlar mos ravishda faol va passivga bo'linadi.

Shuningdek, fiziologik mumkin bo'lgan yo'nalishlarda ma'lum bo'g'inga xos bo'lgan hajmda bajariladigan normal harakatlar va bo'g'imdagi patologik harakatlar mavjud. Ikkinchisiga ma'lum bo'g'in uchun noodatiy tekisliklarda yoki chegaralarda bajariladigan harakatlar kiradi.

Qo'shimchalardagi harakatlar frontal va sagittal tekisliklarda sodir bo'lishi mumkin. Frontal tekislikda ular o'g'irlab ketish (abductio) va adduksiya (adduclio), sagittal tekislikda - fleksiyon (fleksiyon) va (kengaytma). To'piq va bilak bo'g'imlariga nisbatan plantar, dorsal va kaft fleksiyasini qo'shish odat tusiga kiradi (oyoq egilishi, oyoqning dorsal kengayishi, qo'lning kafti yoki dorsal kengayishi va boshqalar). Agar qo'l bilak qo'shimchasida o'g'irlangan yoki qo'shilgan bo'lsa, biz qo'lning ulnar yoki radial og'ishi haqida gapiramiz.

(rotatio) - tashqi va ichki - oyoq-qo'lning bo'ylama o'qi yoki uning alohida segmentlari atrofida sodir bo'ladi. Misol uchun, agar siz tirsak bo'g'imida egilgan qo'lingizni tanangizga to'g'ri burchak ostida bossangiz va kaftingiz yuqoriga qaragan holda bilagingizni iloji boricha tashqariga aylantirsangiz, bilakning supinatsiyasi haqida gapirasiz. Agar bilak ichki aylantirilsa va kaft polga qaragan bo'lsa, ular bilakning pronatsiyasi haqida gapirishadi. Bilaklarning aylanishi, shuningdek, nosimmetrik tarzda o'rnatilgan stolda o'tirgan bemorning egilgan qo'llarining tirsak bo'g'imlari bilan vertikal ko'tarilgan bilak va qo'llarni aylantirish orqali ham aniqlanishi mumkin.

Oyoq o'zining bo'ylama o'qi atrofida ham aylanishi mumkin (oyoqning ichkariga aylanishi - pronatsiya, tashqariga - supinatsiya). Aylanma harakatlar tananing bo'ylama o'qi atrofida ham amalga oshirilishi mumkin.

Odatda, elkama-elka bo'g'imidagi harakatlar frontal tekislikda amalga oshiriladi - 90 gradusgacha o'g'irlash va elkaning uzun o'qi atrofida - 20-35 daraja ichida ichkariga va tashqariga aylanish. Sagittal tekislikda - 130-135 gacha fleksiyon, 35-45 gradusgacha kengayish. Gorizontal holatga oldinga cho'zilgan qo'l 120 graduslik burchakka orqaga tortilishi va qarama-qarshi qo'lga (tananing o'rta chizig'iga) 30 graduslik burchakka olib kelinishi mumkin. Keyingi harakatlar mumkin, ammo ular butun elkama-kamar tomonidan skapula va bo'yinbog' bilan amalga oshiriladi, ayniqsa elkani egish va o'g'irlashda.

Tirsak bo'g'imida bilak 140-150 daraja burchak ostida bukilgan, undagi giperekstantsiya 3-5 darajagacha, ayniqsa ayollarda mumkin.

Bilak bo'g'imida harakatlar kaft yuzasiga - qo'lning kafti 45-75 darajagacha, orqa tomonga - dorsifleksiya (yoki dorsal kengaytma) 45-60 darajagacha, qo'lning radial tomonga og'ishi amalga oshiriladi. (o'g'irlab ketish) - 15-20 daraja va ulnar (adduksiya) - 35-40 daraja. Qo'lning ko'tarilish harakatlari (ichkariga va tashqariga burilish) bilak bilan birgalikda har ikki yo'nalishda 80 daraja ichida amalga oshiriladi.

Qo'shimchalar uchun pastki oyoq Quyidagi harakat hajmi xarakterlidir. IN kalça qo'shma fleksiyon-kengayish harakatlari sagittal tekislikdan amalga oshiriladi: 120-140 gradusgacha fleksiyon, kengayish yoki giperekstantsiya, 10-15 darajagacha. Frontal tekislikda 30-50 gradusgacha o'g'irlash va 30-40 gradusgacha adduksiya amalga oshiriladi. Aylanish harakatlari kestirib, to'liq cho'zilgan holatida yoki kestirib, qo'shimchada 90 graduslik burchak ostida egilganida aniqlanadi.

Ushbu harakatlarning diapazoni bir yo'nalishda (ichki aylanish) va ikkinchisida (tashqi aylanish) 45 daraja ichida sodir bo'ladi. Kalça qo'shimchasida keyingi harakatlar mumkin, ammo ular tos suyagi bilan amalga oshiriladi.

Tiz bo'g'imida harakatlar sagittal tekislikda amalga oshiriladi: 140-155 gradusgacha fleksiyon, 5-10 daraja ichida tizza bo'g'imida giperekstantsiya mumkin.

To'piq bo'g'imida: plantar egilish 45-65 gradusgacha, dorsifleksiya (cho'zilish) 25-35 darajagacha. To'piq va talokalcaneal-navikulyar bo'g'inlarda amalga oshiriladigan oyoqning pronatsiyasi va supinatsiyasining kichik diapazoni, shuningdek, kichik bo'g'inlarda harakat qilish orqali amalga oshiriladigan 30 daraja ichida old oyoqning adduksiyasi va o'g'irlanishi mumkin.

Orqa miyadagi harakatlar diapazoni bosh va torsonni egish va aylantirish orqali amalga oshiriladi. Servikal umurtqa pog'onasida normal harakatchanlik bilan boshning oldinga egilishi 70-80 daraja, orqaga - 50. Boshning o'ngga va chapga aylanishi 80 daraja. Odatda, tekislangan oyoqlarda tananing oldinga egilishi 75-90 daraja, orqaga - 50-60 va tananing o'ngga yoki chapga egilishi 35-40 darajaga etadi. Ko'krak va bel umurtqalarida aylanish harakatlarining diapazoni o'rtacha (20-30 daraja ichida).

Har bir bo'g'in uchun alohida-alohida aytib o'tilgan harakat oralig'i yuqoriga yoki pastga qarab farq qilishi mumkin. Muayyan bo'g'imdagi harakat doirasi har doim sog'lom bo'g'im bilan solishtirganda aniqlanishi kerak.

Yallig'lanish kasalligi, travma, tug'ma deformatsiya yoki harakat apparatining tizimli kasalligi va bo'g'imdagi qo'llab-quvvatlash natijasida harakat doirasini cheklashga olib keladigan o'zgarishlar (noto'g'ri davolangan bo'g'im ichidagi yoki oddiy sinish, tug'ma qattiqlik) paydo bo'lishi mumkin. yoki bo'g'imning kontrakturasi va boshqalar), ularning ortishi yoki ko'rinishi qo'shilishda patologik harakatchanlik.

Ba'zi patologik holat yoki uning oqibati natijasida kelib chiqqan bo'g'imdagi harakat doirasining chegaralanish darajasiga ko'ra ular ajratiladi: kontraktura - harakat doirasi saqlanib qolgan, ammo cheklangan, qattiqlik - harakat doirasi keskin cheklangan, nozik, tebranuvchi harakatlar aniqlanadi, 3 -5 ° dan oshmaydi va ankiloz - bo'g'imda to'liq harakatsizlik, artikulyar yuzalar birlashtiriladi. Harakatsizlik darajasini aniqlashda qo'shma funktsiyalarni cheklashga olib kelgan patologik o'zgarishlarning xarakterini aniqlash kerak. Bo'g'im yoki bo'g'imlarda harakatchanlikning cheklanganligi sababli u joylashgan oyoq-qo'lning holati qayd etiladi (tizza bo'g'imida 30 graduslik burchak ostida fleksiyon holati va boshqalar).

Odatda, ba'zida ba'zi bo'g'inlarda biroz ortiqcha harakat mavjud. Masalan, son, tizza va tirsak bo'g'imlarida (ayniqsa, ayollarda) haddan tashqari giperekstantsiya odatda kuzatiladi. Erkaklarda, ayniqsa mushaklari yuqori darajada rivojlanganlarda, bu kamroq aniqlanadi. Qo'shimchadagi giperekstantsiyani aniqlash uchun bir qo'l bilan proksimal segmentni ushlab turing, ikkinchisi bilan oyoq-qo'lning distal segmentini giperekstantsiya qilib, uning darajasini qayd qiling. Agar giperekstantsiya bo'lmasa va harakat og'riqli his-tuyg'ular bilan birga bo'lsa, bu bo'g'imdagi patologik jarayonning boshlanishi oqibati bo'lgan kontrakturaning dastlabki belgilaridan dalolat beradi (masalan, bo'g'imdagi giperekstantsiyaning yo'qligi). sil kasalligining dastlabki belgisidir). Qo'shimchadagi harakatchanlikning cheklanganligi bilan bir qatorda bo'g'imdagi haddan tashqari harakatchanlik bo'g'imlarning bir qator kasalliklari va shikastlanishlarida patognomonik alomat bo'lishi mumkin.

Bo'g'imdagi normal harakatga xos bo'lgan tekislikdagi harakat oralig'ining ortishi, masalan, poliomielitning oqibatlari (son yoki tizza bo'g'imida haddan tashqari giperekstantsiya, ortiqcha son o'g'irlash va boshqalar) bilan kuzatilishi mumkin.

Patologik harakatchanlik shikastlanish va turli kasalliklarning oqibati bo'lishi mumkin (to'g'rilangan oyoq bilan tizza bo'g'imidagi lateral harakatchanlik fibulyar yoki tibial kollateral (yon) ligamentlari shikastlangandan so'ng; poliomielit tufayli oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning bo'shashishi va boshqalar).

Haddan tashqari harakat yoki patologik harakatchanlikni aniqlashda, shuningdek kontrakturalarni aniqlashda proksimal joylashgan segment bir qo'l bilan o'rnatiladi, ikkinchisi bilan harakatlar oralig'ining o'sish darajasi aniqlanadi. Haddan tashqari harakatchanlik nafaqat bo'g'imdagi giperekstantsiyani, balki harakatlar odatda bir tekislikda amalga oshiriladigan bo'g'inlarda odatda yo'q bo'lgan lateral harakatchanlikni ham o'z ichiga oladi. Bu bo'g'imlarga tirsak, tizza, oyoq barmoqlari va qo'llarning interfalangeal bo'g'imlari, qisman kiradi. oyoq Bilagi zo'r. Ko'rsatilgan bo'g'inlardagi lateral harakatchanlik ularning to'liq kengayishi bilan aniqlanadi, agar lateral ligamentlar va artikulyar yuzalar shikastlangan bo'lsa (bo'g'im ichidagi yoriqlar), progressiv mushak distrofiyasi kabi kasalliklar tufayli mushak-ligamentli apparatlarning tonusi pasaysa, uning oqibatlari. miya yarim palsi va boshqalar. Barcha sanab o'tilgan bo'g'imlardan mushak-ligamentli tizimning zaifligi tufayli lateral harakatchanlik tizza bo'g'imining funktsiyasini eng ko'p buzadi. Bunday holda, pastki oyoqning qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasi buziladi, bemor oyoqning beqarorligi, uning zaifligi va yurish paytida noaniqlikdan shikoyat qiladi.

Bo'g'imdagi harakat doirasini aniqlashda birinchi navbatda faol harakatlarning qiyosiy hajmini aniqlang, so'ngra passiv harakatlar oralig'ini tekshiring va bo'g'imdagi patologik harakatchanlikni aniqlang. Harakatning amplitudasi torso va oyoq-qo'llarning erkin vertikal pozitsiyasi bilan bo'g'in tomonidan egallangan boshlang'ich pozitsiyasidan o'lchanadi. Orqa miya bo'g'imlaridagi harakatlar (fleksiyon, kengayish, o'g'irlash va tortish, o'ngga, chapga egilish, aylanish harakatlari) silliq, silkinish va zo'ravonliksiz bajarilishi kerak. Harakat oralig'i transportyor yordamida o'lchanadi.

Eng oddiy transporter 0 dan 180 gradusgacha bo'linmalari va ikkita jag'i bo'lgan transportyordan iborat. Ulardan biriga gradusli tarozi biriktirilgan, ikkinchisi esa uchi uchli. Filiallar menteşe bilan bog'langan. O'lchashda goniometrning jag'lari mos keladigan segmentlar o'qi bo'ylab joylashtiriladi, shunda jag'lar to'pi bo'g'inning aylanish o'qiga to'g'ri keladi. Jag'lardan birining qirrali uchi o'tkazgichning gradusli shkalasidagi burchakni darajalarda ko'rsatadi. IN o'tgan yillar Erkin aylanadigan o'qning og'irli uchi bo'lgan transportyor keng tarqaldi. Ushbu qurilma tufayli (o'qning bir uchi yuk bilan), ikkinchisi har doim qat'iy vertikal holatni egallaydi. Goniometrni vertikal tekislikda aylantirib, uning ikkita o'zaro perpendikulyar chizig'idan birini egilgan segmentning o'qi bilan tekislash orqali oyoq-qo'lning bo'g'imdagi kerakli egilish burchagi olinadi. Ushbu o'lchash usuli bilan bo'g'inning aylanish o'qi protraktor ignasining aylanish o'qi bilan mos kelishi kerak. Aylanish harakatlari diapazoni rotametr bilan o'lchanadi. Bo'g'imdagi normal harakat diapazoni chegaralanish darajasi har xil bo'lishi mumkin - deyarli sezilmaydigan chegaralanishdan bo'g'imdagi to'liq harakatsizlikgacha.

Bo'g'indagi harakatlar diapazonini aniqlashda ular qanday kuch bilan bajarilishini bilish muhimdir. Ba'zida kasallik yoki shikastlanish natijasida mushak yoki mushak guruhining kuchi shunchalik saqlanib qoladiki, u bo'g'imdagi kerakli miqdordagi harakatni ta'minlay oladi, ammo bo'g'imdagi harakatning kuchi shunchalik kichikki, u normal normal yuk ostida funktsional talablarni qondirmaydi. Miya falaj (poliomielit) tufayli izolyatsiya qilinganida, to'rt boshli femoris mushaklarining kuchining pasayishi yoki butunlay yo'qolishi bunga misoldir. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemor bir oyog'ida turganida tizza bo'g'imida ozgina egilgan oyog'iga yura olmaydi yoki og'irlik qila olmaydi. Yurish yoki tik turgan holda unga tayanish uchun bemor qo'shimcha harakatlarga murojaat qiladi, ya'ni. sonning old yuzasida qo'llab-quvvatlash momentida bosadi. Ushbu harakat bilan u tizza bo'g'imini "qulflaydi", ya'ni. oyoq-qo'lni yuklash paytida uni to'liq cho'zilgan holatga qo'yadi va qo'l bilan pastki oyoqni qo'llab-quvvatlanadigan holatda ushlab turadi. Agar bunday tizza bo'g'imi yuk ostida "yopiq" bo'lmasa, oyoq qo'llab-quvvatlash vaqtida darhol yo'l beradi va bemor tushadi. Shuning uchun davolash rejasini ishlab chiqish uchun alohida mushaklar va ularning guruhlari kuchini, shuningdek, antagonist mushaklarning kuchini bilish juda muhimdir.

Katta yoshlilarning klinik tekshiruvi. Mualliflar: E.G. Gryaznuxin, V.I. Ostashko, G.G. Epshteyn
Statik-dinamik funktsiyaning buzilish darajasini baholash va klinik tekshiruv ma'lumotlariga ko'ra uning kompensatsiyasi
Bolalar ortopediyasida diagnostika. Mualliflar: M.G. Dudin, S.F. Lesnova, D.Yu. Pinchuk
Bolalarda mushak-skelet tizimining klinik diagnostikasi ,
Bolalarda mushak-skelet tizimining instrumental diagnostikasi ,
Radiologik tadqiqot usullari
Rentgen usullari(A.P. Medvedev)
Skelet rentgen tasvirini tahlil qilishning asosiy tamoyillari
Hisoblangan va magnit-rezonans tomografiya(A.F. Panfilenko)
Radionuklidlarni o'rganish(M.G. Dudin)
Laboratoriya tadqiqot usullari(G.E. Afinogenov, A.G. Afinogenova)
Qon
Umumiy klinik qon tekshiruvi ,
Suyak iligi ponksiyoni
siydik,
Seroz bo'shliqlar va kistlarning suyuqliklari
Miya omurilik suyuqligi
Kal,
Biokimyoviy tadqiqotlar
Protein va oqsil fraktsiyalari
Azot almashinuvi ko'rsatkichlari
Glyukoza va uglevod almashinuvining metabolitlari ,
Lipidlar
Pigment almashinuvi ko'rsatkichlari
Fermentlar va izofermentlar
Suv-elektrolitlar almashinuvi
Temir almashinuvi ko'rsatkichlari
Gemostaz tizimi
Immunitet holatini baholash uchun qo'llaniladigan usullar
Immunitetga yo'naltirilgan terapiya uchun tayyorgarlik

Ikki yarim sahifa yetishmayapti, chunki... O'tkir jarohatlarga bag'ishlangan va meni qiziqtirmaydi.

Jabrlanganlarni tizimli tekshirish muayyan tartibda amalga oshiriladi: bosh, bo'yin, ko'krak, qorin, tos suyagi, umurtqa pog'onasi, oyoq-qo'llari.

Tekshiruvning asosiy usullari - tekshirish, palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya, bo'g'imlarning harakat doirasini aniqlash, so'rov va mahalliy rentgenografiya. (Perkussiya (lotincha percussio, soʻzma-soʻz maʼnosida — urish, bu yerda — urish; auskultatsiya — odamning parenxima va boʻshliq organlarida (yurak, oʻpka, ichak, plevra boʻshligʻi) hosil boʻlgan tovushlarni tinglash — H.B.) Bemorlarni tekshirishda ortoped-travmatologning asosiy vositalari santimetrli lenta va protraktordir. Barcha bemorlarda oyoq-qo'l uzunligi (nisbiy, mutlaq), eksenel chiziqlar, doiralar, bo'g'inlardagi faol va passiv harakatlar amplitudasining qiyosiy o'lchovlari amalga oshirilishi kerak.

28. Suyak o'simtalari bo'yicha qiyosiy o'lchovlar sxemasi.

Jarohatlardan farqli o'laroq, ortopedik kasalliklar patologik o'zgarishlarning paydo bo'lishi uchun aniq chegaraga ega emas. Bemorni shifokorga ko'rishga majbur qiladigan og'riq sindromi, qoida tariqasida, patologik holatning kech ko'rinishidir. Anamnezni yig'ishda aniqlik kiritish kerak
- irsiy omillar;
- mumkin bo'lgan tug'ilish jarohatlari,
- o'tmishdagi yuqumli kasalliklar,
- bolalikda olingan, ammo unutilgan travmalar.

Tekshiruv sxemasi, shuningdek, dozalangan yuk ostida morfofunksional o'zgarishlarni aniqlash, laboratoriya tekshiruvi natijalarini tahlil qilish va jarrohlik aralashuvlarni (ponksiyon, biopsiya) o'z ichiga oladi.

Bemorning shikoyatlarini o'rganayotganda, aniqlik kiritish kerak
- kasallikning paydo bo'lish vaqti va tabiati;
- qo'zg'atuvchi omillar;
- og'riqning xususiyatlari;
- yurish, o'tirish, yotish paytida bemorning holatiga e'tibor bering;
- uning ruhiy holati va xatti-harakati haqida. Anamnezni yig'ishda oldingi kasalliklarni, shikastlanishlarni, allergik reaktsiyalar, yashash va mehnat sharoitlari. Mohirlik bilan to'plangan anamnez shifokorga diagnostika, davolash taktikasi va choralar ko'rish masalalarini hal qilishda to'g'ri rahbarlik qiladi.

To'liq va tizimli tekshiruv ko'plab diagnostika xatolaridan qochishga yordam beradi. Bemorning umumiy ko'rinishi va holati, uning yuz ifodasi va terining rangi bilan bemorning umumiy ahvolining og'irligini va patologik markazning ustun lokalizatsiyasini baholash mumkin. Oyoq-qo'llarining odatiy holati va xarakterli holatiga asoslanib, tajribali shifokor "birinchi qarashda" tashxis qo'yishi mumkin. Ammo bu to'liq tekshiruv zarurligini istisno qilmaydi. Oyoqning passiv holati ko'karish, sinish, parez yoki falaj natijasi bo'lishi mumkin. Majburiy holat umurtqa pog'onasi yoki oyoq-qo'llarida kuchli og'riqlar (yumshoq joylashtirish), bo'g'imlarda harakatchanlik buzilgan hollarda (chiqish, kontraktura), oyoq-qo'lning qisqarishi (tos suyagining buzilishi, skolyoz) uchun kompensatsiya natijasida kuzatiladi.

29. Pastki oyoqning o'qi, a - normal, b, c - varus va valgus egriligi.

Tekshiruvda oyoq-qo'llar va tana qismlarining shakllari va konturlarida buzilishlar aniqlanadi. Oyoq-qo'l segmentining o'qini buzish, burchak va aylanish deformatsiyasi butun oyoq-qo'lning o'qining buzilishi ko'pincha ortopedik kasalliklar bilan bog'liq.

Ko'pgina ortopedik kasalliklar skeletning tipik deformatsiyalari bilan nomlanadi - burma oyoq, qo'l, tortikollis, tekis oyoq, skolyoz, kifoz va boshqalar.

Qiyosiy o'lchovlar uchun oyoq-qo'llar va torsodagi suyaklarning chiqib ketishi qo'llaniladi. Qo'lda identifikatsiya nuqtalari - ulna va radiusning akromion, olekranon, stiloid jarayonlari. Pastki oyoqda - yuqori oldingi yonbosh umurtqa pog'onasi, son suyagining katta trokanteri, son suyagining distal uchlari, to'piq suyagining boshi, lateral va medial to'piqlar (28-rasm). Tanada xiphoid jarayoni, skapulalarning burchaklari, umurtqa pog'onasining tikanli jarayonlari mavjud.

Pastki oyoqning o'qi yuqori oldingi yonbosh umurtqa pog'onasi va birinchi barmoqni bog'laydigan to'g'ri chiziq hisoblanadi. To'g'ri oyoq bilan patellaning medial qirrasi valgus egriligi bilan bu o'qda joylashgan, patella o'qning medial tomoniga va varus egriligi bilan lateral tomonga siljiydi (29-rasm).

Yuqori oyoq-qo'lning o'qi Yelka suyagining boshini, son suyagi kondilining boshini, radius boshini va tirsak suyagining boshini birlashtiruvchi to'g'ri chiziq hisoblanadi. Valgus deformatsiyasi bilan ulnaning boshi o'qga lateral joylashadi va varus deformatsiyasi bilan u ko'proq medial bo'ladi (30-rasm).

30. Yuqori oyoq-qo'lning o'qi. a - normal: b, c - valgus va varus egriliklari

Pastki oyoq uzunligi yuqori oldingi yonbosh umurtqa pog‘onasidan medial malleolagacha bo‘lgan masofa bilan o‘lchanadi.

Femurning uzunligi katta trokanterning yuqori qismidan tizza bo'g'imining bo'g'im bo'shlig'igacha, tibia uzunligi bo'g'im bo'shlig'idan lateral malleolagacha aniqlanadi.

Yuqori oyoq-qo'lning uzunligi akromiondan radiusning stiloid jarayoniga yoki uchinchi barmoqning oxirigacha, elkaning uzunligi - akromiondan olekranongacha, bilak uzunligi - olekranondan olekranongacha o'lchanadi. ulnaning stiloid jarayoni (31-rasm).

Oyoq-qo'llarning qisqarishi quyidagicha bo'lishi mumkin:
- haqiqiy (anatomik - segmentlardan birining suyagi to'g'ridan-to'g'ri qisqartirilganda),
- nisbiy (dislokatsiyalar uchun),
- proyeksiya (fleksiyon kontrakturasi, ankiloz bilan),
- jami (funktsional - yurishda, tik turganda, qisqarishning barcha mavjud turlari qo'shilganda).

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3403498?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_Discovery_RA&linkpos=drommed=bles&linkpos=dlogpartic
Oyoq uzunligi tengsizligi va lomber skolyozni klinik baholashning aniqligi va aniqligi: klinik va radiologik o'lchovlarni taqqoslash.

Friberg O, Nurminen M, Korhonen K, Soininen E, Mänttäri T.

Harbiy tibbiyot ilmiy-tadqiqot instituti, Markaziy harbiy gospital, Xelsinki, Finlyandiya.

21 bemorda oyoq uzunligi tengsizligi va postural tos egilish skoliozining 196 ta klinik aniqlash natijalari tahlil qilindi va ishonchli radiologik o'lchovlar bilan solishtirildi. Klinik usullar noto'g'ri va juda noaniq ekanligi isbotlangan, kuzatuvchi xatosi to'g'ridan-to'g'ri +/- 8,6 mm va oyoq uzunligi tengsizligini bilvosita o'lchash uchun +/- 7,5 mm va postural lomber skolyozni baholash uchun +/- 6,4 daraja. Oyoq uzunligi tengsizligi mezoni 5 mm bo'lganida, kuzatuvlarning yarmidan ko'pi (53%) noto'g'ri edi. 5 mm dan ortiq uzunlikdagi tengsizlikning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlay olmaslik 54 ta o'lchovda (jami 27%) sodir bo'ldi. To'g'ridan-to'g'ri o'lchovlarning 12 foizida va bilvosita o'lchovlarning 13 foizida kuzatuvchilar qaysi oyoq uzunroq ekanligini aniqlashda xato qilishdi; radiologik o'qish oyoq uzunligi tengsizligini 25 mm ga etganida ham kelishmovchiliklar yuzaga keldi.

Qisqacha va rus tilida: chiqadigan qismlarni o'lchash orqali oyoq-qo'llarining uzunligidagi farqni ishonchli aniqlash mumkin emas - H.B.)

Atrofni o'lchash oyoq-qo'llarning segmentlari va bo'g'inlari qat'iy ravishda nosimmetrik joylarda amalga oshiriladi. Takroriy o'lchovlar bir xil darajada bajarilishi kerak;

Bo'g'imlarda harakatlanish diapazoni transportyor tomonidan aniqlanadi. Boshlang'ich pozitsiyasi sifatida torso va oyoq-qo'llarning vertikal holati olinadi. O'tkazgichning shoxlari artikulyar segmentlar o'qi bo'ylab o'rnatiladi va o'qi bo'g'inning o'qi bilan tekislanadi (32-rasm). Fleksiya va kengayish sagittal tekislikda, o'g'irlash va qo'shib olish - frontal tekislikda, aylanish harakatlari - uzunlamasına o'q atrofida amalga oshiriladi.

Bo'g'imdagi harakatchanlik buzilishining tabiatiga qarab quyidagilar mavjud:
1) ankiloz (to'liq harakatsizlik);
2) qat'iylik (tebranish harakatlari mumkin);
3) kontraktura - harakatchanlikni cheklash
- egilganda (cho'zilish kontrakturasi),
- cho'zish paytida (fleksiyon kontraktürü),
- o'g'irlash paytida (adduksiya kontrakturasi).

31. Pastki va yuqori oyoq-qo'llarning uzunligini o'lchash.

a - pastki oyoqning nisbiy uzunligi; b - son uzunligi; c - pastki oyoqning uzunligi;

d - yuqori oyoqning nisbiy uzunligi; d - elka uzunligi; a - bilakning uzunligi.

Ankiloz lar bor
- haqiqiy (suyak) va
- soxta (tolali), bu rentgen nurlari bilan aniqlanadi.

Etiologiyaga ko'ra, turli xillar ham mavjud kontraktura turlari:
- dermatogen;
- desmogen,
- tendogen,
- miogen,
- artrojenik,
- neyrogen,
- psixogen,
- aralashgan.

32. Bo'g'inlarda harakat oralig'ini o'lchash.

a - elkasini o'g'irlash; b - elka bo'g'imida fleksiyon; c - tirsak qo'shimchasida fleksiyon; d - bilak bo'g'imida fleksiyon-kengayish; d - qo'lning adduksiyasi-o'g'irlanishi: f - sonning o'g'irlanishi; g - son va tizza bo'g'imlarida fleksiyon; h - oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi fleksiyon-kengayish.

Ortopedik bemorni tekshirganda, muhim ma'lumotlar kontur chizish, bosma, gipsli gips, fotografiya va optik topografiya usullari yordamida olinadi (33-rasm). (Ushbu ma'lumotlarning ahamiyati haqida hech qanday ilmiy dalil YO'Q. Qarang - H.B.)

Haddan tashqari harakatchanlikni, bo'g'im sohasidagi g'ayrioddiy ("g'ayritabiiy") harakatni, oyoq-qo'lning suyak segmenti bo'ylab aniqlash tashxis uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.

Anamnezdan olingan ma'lumotlar asosida bemorning og'riq, cheklash yoki disfunktsiya, shikastlanishlar va tayanch-harakat tizimi kasalliklariga olib keladigan deformatsiyalar haqidagi shikoyatlari aniqlanadi.

Hayotning anamnezi bemorning shaxsiyati haqida tasavvurga ega bo'lish va yashash va ish sharoitlari haqida ma'lumot olish uchun u bilan muloqot darajasini aniqlash imkonini beradi. Tug'ma kasalliklar uchun oila tarixi irsiy yo'l bilan yuqishi mumkinligi haqida ma'lumot beradi (son bo'g'imlarining konjenital dislokatsiyasi, oyoq oyoqlari, skolioz, artrogripoz, gemofiliya) (Oyoq oyoqlari ham, skolioz ham oʻz-oʻzidan irsiy emas. Bu iboralar shunchaki savodsizlik madhiyasi, oʻzini “ilmiy” deb atashga jasoratga ega boʻlgan tibbiyot uchun mutlaqo kechirib boʻlmaydigan – H.B.) . Yashash va mehnat sharoitlari organizmga va tayanch-harakat tizimiga birlamchi genetik yoki ikkilamchi ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan va tizimli osteoporoz, siydik kasalliklari, tebranish kasalliklari, toksik artroz va boshqa patologik o'zgarishlar.

Anamnezdan shikoyatlar paydo bo'lgan yosh, vaqt o'tishi bilan ularning zo'ravonligi va dinamikasi aniqlanadi. Shifokorlar bilan dastlabki maslahatlashuv paytida aniqlangan tashxis, amalga oshirilgan davolanish va uning samaradorligi, iloji bo'lsa, hujjatlar (sertifikatlar, kasallik tarixidan ko'chirmalar, rentgenografiya, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar ma'lumotlari) bilan tasdiqlanishi kerak. (Ayniqsa, bu bayonotlarni ko'pincha olishning iloji yo'qligini hisobga olsak - H.B.)

Bemorni maqsadli so'roq qilish sizga aniqlik kiritish imkonini beradi
- og'riqni lokalizatsiya qilish;
- uning tarqalishi,
- mumkin bo'lgan nurlanish zonasi;
- o'tkir yoki zerikarli ekanligini aniqlash;
- doimiy yoki paroksismal (pichoqlash, otish, burg'ulash, kemirish),
- o'z-o'zidan paydo bo'lgan yoki yuk, holat yoki boshqa ta'sir bilan qo'zg'atilgan.

Bunga aniqlik kiritilishi kerak
- og'riqni kamaytirish yoki yo'q qilish uchun qanday usullar qo'llangan (mustaqil ravishda yoki shifokorlar tavsiyasiga ko'ra),
- ularning samaradorligi;
- relapslarning chastotasi va davomiyligi;
- ularning paydo bo'lish sharoitlari va disfunktsiya darajasi bilan bog'liqligi.

Disfunktsiya holatida, shuningdek, uning boshlanishining yoshi va davomiyligini, dastlabki namoyon bo'lishi va bemorni kundalik hayotda va kasbiy jihatdan qanchalik cheklashini aniqlash kerak. Disfunktsiya deformatsiya boshlanishidan oldin yoki keyinroq rivojlanganligini aniqlang. Ularning dinamikasini, amalga oshirilgan davolanishni va uning samaradorligini aniqlash uchun.

Tayanch-harakat tizimidagi ortopedik kasalliklar yoki shikastlanishlar va ularning oqibatlari to'g'risidagi farazlar tekshirish paytida uning natijalarini tananing nosimmetrik qismlarini tekshirish ma'lumotlari bilan yoki norma haqidagi g'oyalarga mos keladigan ko'rsatkichlar bilan taqqoslaganda aniqlanadi.

Tananing joylashuvi va uning qismlarining o'zaro bog'liqligi eng oddiy geometrik konstruktsiyalar yordamida aniqlangan, bu esa tana qismlarining eksenel chiziqlarini va suyak o'simtalarining nisbiy holatini aniqlash imkonini beradi.

34. Tananing neytral holatdan og'ishini aniqlaydigan taxminiy tekisliklar (frontal, sagittal, gorizontal) (V.O.Marks bo'yicha, 1978).

Tananing o'ng va chap yarmi simmetrik, yelka kamarlari bir xil uzunlikda, gavdaning lateral yuzalaridan, bel qismidan va yuqori oyoq-qo'llarning ichki yuzasida hosil bo'lgan bel uchburchaklari simmetrik va teng balandliklarga ega. Skapula, tepa va yonbosh umurtqalarining burchaklari bir xil darajada. Nosimmetrik oyoq-qo'llar bir xil uzunlikka ega va sagittal tekislikdagi umurtqa pog'onasi egriliklarining nisbati shundan iboratki, orqa vizual ravishda "to'g'ri yoki tekis" (normal holat) sifatida qabul qilinadi.

Oddiy yoki bo'sh holat- uni saqlab qolish uchun minimal energiya sarfi bilan tana qismlarining refleksli qabul qilingan nisbati. Oddiy holatda, skapula umurtqalari va orqa yuqori yonbosh umurtqalarini bog'laydigan chiziqlar parallel va bir xil tekislikda joylashgan (34-rasm). (Aslida bu ma’lumotnoma rasmga to‘g‘ri kelmaydi – H.B.)

Tananing umumiy uzunligi (balandligi), oyoq-qo'llarning alohida qismlari va segmentlarining uzunligi vizual tarzda baholanishi mumkin va olingan natijalarni taqqoslash uchun ular suyak protrusionlari yordamida ma'lum qoidalarga muvofiq o'lchanadi.

Voyaga etgan erkakning o'rtacha bo'yi 170-175 sm, ayollar uchun - 165-170 sm, erkaklar uchun 175 dan 185 sm gacha va ayollar uchun 170 dan 180 sm gacha va bu ko'rsatkichlardan oshib ketish juda yuqori. (1) Bo'yi odamning millatiga bog'liq; 2) Bu ma'lumotlar yigirmanchi asrning boshi bo'lmasa, o'rtalariga tegishli. O'shandan beri odamlar o'rtacha 10 sm ga o'sdi, bunday yoqimli belgilar bilan siz asrlar davomida hech qanday ishlovsiz yoki hatto materialni qayta ko'rib chiqishga zaif urinishlarsiz qanday eski shitlarni darslikdan darslikka sudrab kelganini osongina ko'rishingiz mumkin - H.B.

Uzunlik old tanasi bo'yinbog'ning chuqurchasidan pubik simfizning yuqori chetiga qadar o'lchanadi va orqa tomonda akromionlarni bog'laydigan chiziq va orqa yuqori yonbosh tizmalarini bog'laydigan chiziq orasidagi masofa bilan aniqlanadi. Uzunlik oldingi umurtqa pog'onasi burun uchidan pubik simfizning yuqori chetigacha bo'lgan masofa va orqa tomondan - oksipital protuberansdan koksiksin tepasigacha bo'lgan masofa bilan belgilanadi.

Proportsionallik haqida fizika, shuningdek, tananing ba'zi qismlari munosabatlariga qarab baholanishi mumkin. Masalan, oyoqning uzunligi taxminan bo'yin uzunligiga va bilakning tirsagidan tirsak suyagining stiloid jarayonigacha bo'lgan uzunligiga teng. Klavikulaning uzunligi xiphoid jarayonisiz sternum uzunligiga, skapulaning umurtqali chetining uzunligiga, elka pichoqlari orasidagi masofaga va qo'lning uzunligiga teng.

Yumshoq to'qimalarning rivojlanish darajasi tana qismlari yoki oyoq-qo'l segmentlarining atrofini suyak o'simtalariga nisbatan simmetrik bir necha darajalarda o'lchash asosida baholanadi.

Klinik tekshiruv vaqtida mushak tizimi mushaklarning yengilligi, tonusi va qisqarish kuchining og'irligi bilan baholanadi. (Mushaklarning yengilligi aslida yog 'miqdoriga bog'liq - H.B.) Kasılmalar kuchi 5 ballli tizim yordamida aniqlanadi yoki dinamometrlar yordamida o'lchanadi (6-jadval).

Jadval 6. Mushaklar funksiyasi reytingi

Oddiy harakatchanlik iyagi sternumga tegguncha boshni faol ravishda oldinga burish orqali aniqlanadi. (Harakatchanlik nima bilan belgilanadi? - H.B.) , orqa tomonda - oksipital o'simtaning gorizontal holatiga, yon tomonga - elkama-kamarga tegguncha va burilganda iyak bilan akromion sohaga teging.

To'g'rilangan oyoqlari bilan torsonning oldinga egilishi barmoqlaringiz bilan qo'llab-quvvatlovchi yuzaga, yon tomonga - pastki oyoqning tashqi yuzasining pastki uchdan bir qismiga erishishga imkon beradi.

Tana tuzilishini Pinier indeksi bilan ham baholash mumkin. Indeks santimetrdagi balandlik, kilogrammdagi tana vazni va ko'krak qafasi aylanasi uzunligi o'rtasidagi farqga teng bo'lib, santimetrda ekshalasyon paytida nipel darajasida. 10 dan kam farq kuchli fizikani ko'rsatadi, 10 dan 20 gacha - yaxshi, 20 dan 25 gacha - o'rtacha va 25 dan 35 gacha - zaif.

Bemorning umumiy ko'rinishi, terining rangi, faolligi va pozitsiyasi bilan siz uning holati haqida birinchi taassurot olishingiz mumkin. Proportsional o'zgarishlar va deformatsiyalarning mavjudligi ularni ko'rsatadi mumkin bo'lgan sabab yoki patologik o'zgarishlar maydonini lokalizatsiya qiling. (Uh-h, teri rangi ayniqsa 50% mongoloid aholisi bo'lgan mamlakatda dolzarbdir - H.B.)

Tashqi ko'rinish tananing yoki uning alohida qismlarining rivojlanishi (o'sishi) buzilganligi, tug'ma kasalliklar, tizimli skelet kasalliklari, endokrin kasalliklar yoki shikastlanish va uning oqibatlari tufayli o'zgarishi mumkin. Ba'zi deformatsiyalarning o'ziga xos xususiyatlari tashxisni aniqlashi mumkin: tortikollis, skolyoz, kifoz, oyoq oyoqlari, dislokatsiyalar va ba'zi sinish joylari.

Intrauterin rivojlanish jarayonida genetik (ko'pincha irsiy omillar) yoki endogen va ekzogen ta'sirlardan kelib chiqqan tug'ma kasalliklar turli xil deformatsiyalar, deformatsiyalar va funktsional buzilishlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin (35-rasm).

35. Skelet anomaliyalariga misollar.
a - b - skeletning bir nechta malformatsiyasi (8 yoshli qizda diafiz displazi - a - old ko'rinish; b - yon ko'rinish); c - skeletning izolyatsiyalangan malformatsiyasi (o'ng qirrali oyoq)

Suyak rivojlanishining anormalliklari bo'lishi mumkin
- miqdoriy (raqamli),
- tarkibiy (anatomik va morfologik),
- bitta va ko'p;
- bir tomonlama va ikki tomonlama.

Miqdoriy anomaliya bir yoki bir nechta suyaklarning yo'qligi (masalan, bo'yinbog', skapula, umurtqalar, qovurg'alar) yoki qo'shimchalar (qovurg'alar, umurtqalar, oyoq suyaklari) mavjudligi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Suyaklarning rivojlanmaganligi, gipoplaziyasi yoki displaziyasi strukturaviy o'zgarishlarga va suyaklar shaklining buzilishiga, femurlar bo'yinlarining varus deformatsiyasiga, bo'g'imlarda (odatda son va tizzada), xanjar shaklidagi va yarim suyaklardagi munosabatlarning buzilishiga olib keladi. -umurtqalarning xanjar shaklidagi deformatsiyasi, qovurg'alar va umurtqalarning sinostozi (differensiatsiyasining buzilishi). Nafaqat suyaklarning, balki atrofdagi to'qimalarning ham mahalliy rivojlanmaganligi bilan nozologik ahamiyatga ega bo'lgan o'zgarishlar shakllanadi. Bular, birinchi navbatda, tug'ma skolioz, miyelodisplaziya (orqa miya va uning membranalarining displaziyasi bilan o'murtqa displaziyaning kombinatsiyasi), tug'ma qo'l qo'llari, Madelung kasalligi, tug'ma subluksatsiya yoki sonning dislokatsiyasi, patella va tug'ma yassi oyoqning chiqishi. Rivojlanmaganlik oyoq-qo'l to'qimalarining og'irligiga qadar cho'zilishi mumkin va uning to'liq yo'qligi yoki faqat rudiment (peromelia) mavjudligi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Oyoq segmentining qisqarishi yoki yo'qligi deyiladi ektromeliya. Ikki suyak segmentining suyaklaridan biri bo'lmasa yoki qisqargan bo'lsa, u bo'ylama, ikkalasi ham anormal bo'lsa, ko'ndalang deyiladi. Yelka va bilak bo'lmaganda qo'lning saqlanishi rudimentni muhr qanotiga o'xshatadi va "fokomeliya" deb ataladi.

Proportionlar va deformatsiyalarning buzilishi mushaklarning rivojlanishi va topografik joylashuvining buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. To'rt boshli femoris mushaklarining konjenital lateral joylashuvi bilan tibia valgus deviatsiyasi rivojlanadi. Sternokleidomastoid mushakning qisqarishi tortikollisga olib keladi. Bir yoki ikkala ko'krak mushaklarining konjenital yo'qligi mavjud.

Jiddiy o'sish buzilishlari tizimli va endokrin kasalliklarda yuzaga keladi. Gipofiz bezining oldingi bo'lagining funktsiyasi etarli bo'lmaganda paydo bo'ladigan mitti (nanizm) tananing to'g'ri nisbatlarini saqlash bilan tavsiflanadi. Qalqonsimon bez funktsiyasining pasayishi yoki yo'qolishi bilan mitti o'sishi tana nisbatlarining buzilishi - bosh suyagining kattalashishi, yuz skeletining deformatsiyasi va sonlarning varus deformatsiyasi bilan birga keladi.

Da gipertiroidizm (Greyves kasalligi), o'sish tugashidan oldin sodir bo'ladi, o'sish zonalarining erta sinostozi paydo bo'ladi va kattalarda suyaklarning qisqarishi va deformatsiyasi qayd etiladi.

Eng aniq xondrodistrofiyali mittilarda nisbatlar va deformatsiyalarning buzilishi. G'ayrioddiy yuqori o'sish - gigantizm - gipofiz bezining giperfunktsiyasi bilan yuzaga keladi, ko'pincha eozinofil adenoma sabab bo'ladi. Erta boshlangan giperfunktsiya bilan gigant o'sish kuzatiladi. Agar gipofiz bezidagi o'zgarishlar o'sish zonalari yopilgandan keyin sodir bo'lsa, u holda yuzning bosh suyagi, tanasi va oyoq-qo'llari (ayniqsa, pastki jag, qo'llar va oyoqlar) nomutanosib o'sishi sodir bo'ladi.

Boshqa tizimli osteopatiyalarda tana nisbatlarining o'zgarishi suyaklar o'sishining buzilishi, ularning tuzilishidagi o'zgarishlar va natijada deformatsiyalar (giperparatiroid osteodistrofiya, Itsenko-Kushnang kasalligi, Braitsev kasalligi) va patologik yoriqlar tufayli yuzaga keladi. Ko'pincha patologik yoriqlar nomukammal suyak shakllanishi tufayli yuzaga keladi.

Vitamin etishmasligi skeletga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi. A vitamini etishmovchiligi bilan epifiz xaftaga tushishi tufayli quvurli suyaklarning haddan tashqari o'sishi sodir bo'ladi va B vitaminlari etishmasligi o'sishni to'xtatishga olib keladi. S vitamini etishmovchiligi suyak to'qimasida metabolik jarayonlarning buzilishiga, suyak gipotrofiyasiga va sinish tendentsiyasiga olib keladi.

Tug'ma va tizimli patologik deformatsiyalar va funktsional o'zgarishlarning kombinatsiyasi simptom komplekslari - sindromlar sifatida aniqlanadi, ularning bilimlari tashxisni osonlashtiradi. Eng tipiklari quyidagilardir:

Ahner sindromi - bosh suyagining bosh suyagi, oy shaklidagi yuz, tekis burun, ko'zlari bo'rtib chiqqan, baland tanglay yoriqlari, poli- yoki sindaktiliya, tirsak bo'g'imida qattiqlik bilan radioulnar sinostoz;

Umumiy ossifatsion periostoz yoki periostit - Bamberger-Mari sindromi;

Orqa miya egriligining pektus ekskavatum bilan kombinatsiyasi ko'krak qafasi, humerusning nomutanosibligi, oyoq va barmoqlarning deformatsiyasi va terining namoyon bo'lishi (chandiqning o'zgarishi, huni shaklidagi retraksiyonlar, tuklar);

Bremer sindromi - klinik ko'rinish disrafik holat;

Dolikosefaliya bilan birikmasi turli xil variantlar ko'krak qafasi va umurtqa pog'onasi, nomutanosib uzun va ingichka oyoq-qo'llar va barmoqlar va oyoq barmoqlarining deformatsiyalari (araxnodaktiliya) - Marfan sindromi - tug'ma mezenximal etishmovchilik tufayli yuzaga keladi.

Kollagen tuzilmalarining tug'ma rivojlanishining boshqa turlariga umurtqa pog'onasining kifoskoliotik deformatsiyasi, terining giperelastikligi, mushaklarning gipotoniyasi, bo'sh bo'g'imlar, yurak-qon tomir kasalliklari, qon tomirlarining mo'rtligi va qon ketish tendentsiyasi, shuningdek organning shikastlanishi kiradi. ko'rish qobiliyati - Elers-Danlos sindromi.

Klinik ma'lumotlarga asoslangan statik-dinamik funktsiyani baholash uchun bir qator klinik aniqlangan ko'rsatkichlarni aniqlash va tahlil qilish zarur va etarli:
- bo'g'imlarda harakatchanlik,
- tos a'zolarining buzilishi,
- tos suyagining egilishi,
- son, oyoq va oyoqning valgus yoki varus deformatsiyasining kattaligi;
- mos yozuvlar va hisoblangan qisqartirish,
- oyoq-qo'llarni qo'llab-quvvatlash qobiliyati,
- fleksorlar va ekstensorlarning mushaklari kuchi;
- qadamning uzunligi va kengligi;
- yurish tezligi.

Qo'shma harakatchanlik darajalarda o'lchanadi. Kestirib, harakatchanligi, iloji bo'lsa, qarama-qarshi oyoq son va tizza bo'g'imlarida maksimal darajada egilgan holda o'lchanadi (Tomas pozitsiyasi).

Sagittal tekislikdagi harakatchanlik 180° dan, abduksion-adduksiya va aylanish harakatchanligi esa 0° dan hisoblanadi. (Ko'proq muxlislar uchun, aniq - H.B.) .

Harakatlanishning chegaralanishi ball bilan baholanadi. Harakatning qisqarishi (kontraktura)
- me'yorga nisbatan 15-25% 1 ballga to'g'ri keladi,
- 26-35% ga - 2 va
- 36% va undan ko'p - 3 ball.

Harakat qilish mumkin bo'lgan tekisliklarning har birida harakatchanlikni o'lchashda aniqlangan ballar yig'indisi 8 dan oshmasa, kontraktura engil deb baholanadi. 9 dan 14 gacha ball bilan kontraktura o'rtacha, 15 n dan yuqori - og'ir deb baholanadi.

(Gipermobillikni baholash qayerda? - H.B.)

Oyoq-qo'llarning qisqarishi dan iborat
- anatomik (agar mavjud bo'lsa),
- dislokatsiya,
- proyeksiya va
- adduktor kontrakturasidan kelib chiqadigan qisqarish (o'g'irlab ketish kontrakturasi funktsional uzayishni beradi).

Har 10° kontrakturada 1 sm ga funktsional uzunlik o'zgaradi, qisqarishni aniqlash uchun oldingi yuqori yonbosh umurtqa pog'onasidan medial malleolagacha bo'lgan nisbiy qisqarishni o'lchab, unga adduktor kontrakturasi tufayli qisqarishni qo'shing. (Takror aytaman: tizzada santimetr bilan bu o'lchovlarning barchasi ishonchsiz - bu ilmiy jihatdan tasdiqlangan - H.B.)

Qisqartirishni qo'llab-quvvatlash tos a'zolarining kompensatsion buzilishlarini hisobga olmaydi, chunki u oldingi yuqori yonbosh umurtqalarini tekislashda o'lchanadi. Tos bo'shlig'ining egilishi va egilishi fleksiyon va o'g'irlab ketish yoki qo'shimcha kontrakturalar natijasida kelib chiqqan qisqarishni qoplash uchun yuzaga keladi.

Abduktor yoki adduksiya kontrakturasi mavjud bo'lganda, oyoq-qo'lning nisbiy uzunligini to'sh suyagining xiphoid o'simtasidan oyoqlari parallel ravishda ichki malleolagacha o'lchash kerak. Oyoqlar parallel bo'lishi uchun o'g'irlab ketish kontrakturasi paytida tos suyagi o'g'irlangan oyoq tomon egiladi va bu oyoqning nisbiy uzunligi ortadi. Boshqacha qilib aytganda, tos bo'shlig'ining egilishi o'g'irlab ketish kontrakturasi tomonidagi oyoq-qo'lning uzunligini oshiradi yoki fleksiyon kontrakturasi va / yoki anatomik qisqarish sodir bo'lgan bo'lsa, qisqarishni (yoki uning bir qismini) qoplaydi. Adduktor kontrakturasi xiphoid jarayonidan o'lchanadigan oyoq-qo'lning nisbiy uzunligini kontraktura tomonidagi tos suyagini ko'tarish orqali qisqartiradi. Statik-dinamik buzilishlar uchun kompensatsiyani baholashda bu tafsilotlar juda muhimdir. (Qanday qilib va ​​nimani o'lchash kerakligi juda aniq yozilgan. Va eng muhimi, bu testlar statistik, ilmiy jihatdan tasdiqlangan, ha - H.B.)

Qisqartirishni qo'llab-quvvatlash- oyoqning plantar yuzasidan tik turgan holatda tayanch tekisligigacha bo'lgan masofa va bispinal chiziq qo'llab-quvvatlash tekisligiga parallel bo'lganda. O'lchashning eng oson usuli - tos a'zolarining buzilishi bartaraf etilgunga qadar o'lchov taxtalarini oyoq ostiga qo'yishdir.

Bemor yotgan holatda tananing o'qi bispinal chiziqqa perpendikulyar bo'lib, oyoqlari tayanchlarga suyanadigan tarzda joylashtiriladi. Ksifoid jarayonidan ichki malleolagacha bo'lgan masofani o'lchang.

Hisoblangan qisqartirish- kompensatsiya bo'lmaganda sodir bo'ladigan qisqartirish. U umurtqaning oldingi yuqori yonbosh suyagidan medial malleolgacha o'lchanadigan va (agar mavjud bo'lsa) anatomik va dislokatsiyani o'z ichiga olgan nisbiy qisqarishdan va o'g'irlash yoki qo'shimcha kontraktura bilan yuzaga keladigan uzunlikdagi o'zgarishlardan iborat.

2-4 sm qisqarishning taxminiy qisqarishi engil, 4-6 sm ga o'rtacha va o'rtacha qisqarishi hisoblanadi.
7 sm yoki undan ko'p - ifodalanganidek.

Tos bo'shlig'ining buzilishi. Frontal tekislikdagi tos suyagi holatining o'zgarishi funktsional qisqarishni qoplashda sodir bo'ladi. (Savodsizlik. Tos a'zolarining buzilishining sabablari juda ko'p bo'lishi mumkin - H.B.) .

Gaz kelebeği egilishi torsonning vertikal o'qi va bispinal chiziq orasidagi burchakni o'lchash yo'li bilan aniqlanadi. Odatda bu burchak 90 ° dir.

Agar oyoq-qo'l o'g'irlash holatida o'rnatilgan bo'lsa, unda qo'llab-quvvatlashni tiklash uchun tos suyagi o'g'irlangan oyoqqa egiladi va funktsional uzayadi. Adduction kontrakturasi bilan tos suyagi ko'tarilib, mavjud qisqarishni oshiradi.

Abduktor kontrakturasi uchun kerakli moyillik burchagi o'lchash paytida olingan qiymatga teng bo'ladi, minus 90 °, va adduktor kontrakturasi uchun esa, o'lchash paytida olingan burchakdan 90 ° minusga teng bo'ladi. (Konrakturadan tashqari, aslida mushaklar kuchsizligi ham bor - H.B.)

Har 3° uchun tos suyagining qisqargan oyoqqa egilishi 1 sm qisqarishni qoplaydi. (Raqamlar havodan olingan, odatdagidek, o'ylash kerakmi? - H.B.)

Mushaklarning zaiflashishi. Mushaklarning zaiflashishi oyoq-qo'llarining nosimmetrik "sog'lom" segmentiga nisbatan aniqlanadi. Perimetr simmetrik darajalarda o'lchanadi va uning foizdagi nisbiy kamayishi aniqlanadi. 5% gacha bo'lgan gipotrofiya engil deb hisoblanadi. 5 dan 10% gacha o'rtacha va 10% dan ortiq og'ir. (Nega kimdir katta a'zoni sog'lom va gipertrofiyalanmagan deb o'ylagan, hayronman? - H.B.)

Mushaklar kuchi. Mushaklar kuchi maksimal egilish va kengayishda sub'ekt tomonidan ishlab chiqilgan kuchlarni o'lchab, orqa miya dinamometri bilan aniqlanadi. Mushaklar kuchining nosimmetrik sog'lom bo'lganlarga nisbatan 40% dan ko'p bo'lmagan pasayishi engil, 40 dan 70% gacha o'rtacha va 70% dan ko'prog'i aniq hisoblanadi.

Qo'llab-quvvatlash qobiliyati"alohida" tortish natijalari bilan aniqlanadi. Mavzu ikkita qavat tarozisiga qo'yiladi va ularning ko'rsatkichlari tana vaznining foizi, nisbati va mutlaq qiymatlardagi farq sifatida aniqlanadi. Olingan ma'lumotlar oyoq-qo'llarga yukning taqsimlanishini va odatda 1 ga teng bo'lgan qo'llab-quvvatlash koeffitsientini (mutlaq qiymatlar nisbati) baholashga imkon beradi.

Tik turish va yurish. 3-5 qo'sh bosqichli bosimlarni tahlil qilish natijasida olingan ma'lumotlardan foydalanib, statik-dinamik funktsiyaning holatini baholashga imkon beruvchi tik turish va yurishning biomexanik xususiyatlarini olish mumkin.

Qadam uzunligi- bir xil oyoqning ikkita ketma-ket tayanchi bilan tovonning orqa chetining izlari orasidagi masofa. Voyaga etgan odamning qadamining uzunligi oyog'ining uch barobar uzunligiga teng. O'rtacha, jinsi, bo'yi va yoshini hisobga olmagan holda, u 780 mm. (Tasavvur qilish mumkin bo'lgan eng ma'nosiz ko'rsatkich jinsi, bo'yi va yoshi hisobga olinmagan holda hisoblangan ko'rsatkichdir - H.B.)

Bosqich kengligi tovon va markaziy harakat chizig'i orasidagi masofa bilan o'lchanadi; indikatorning qiymati harakat tezligi, balandligi va yurish turiga qarab o'zgaradi va o'rtacha 5-7 sm.

Oyoqning burilish burchagi yuqorida aytib o'tilgan sabablarga ko'ra o'zgaradi va harakatning o'rtacha tezligida u 8-15 ° ni tashkil qiladi.

Yurish tezligi o'rtacha 4,5 km/soat yoki 75 m/min.

Ikki qadamning davomiyligi o'rtacha 1,38 s. (uch qadam - 4,14 s.)

Ritm omili- o'ng va chap oyoq bilan qo'sh qadam vaqtining nisbati. Odatda koeffitsient I ga teng.

Yurish testi. Pedometr va sekundomer yordamida 100 m masofani bosib o'tishda vaqt va qadamlar sonini aniqlang. ikki qadamning davomiyligi va yurishning sekinroq tezligi. Ushbu o'zgarishlar ta'sirlangan bo'g'imlarning cheklangan harakatlanishi va og'riqning zo'ravonligi tufayli yuzaga keladi.

Yurish tezligi 75 m / min bo'lganligi sababli, sog'lom odamga 100 m yurish uchun 1 daqiqa kerak bo'ladi. 18 s.. At o'rta uzunlik 78 sm qadam 100 m yurish uchun siz 128 qadam tashlashingiz kerak bo'ladi. Yurish tezligi daqiqada 98-99 qadam bo'ladi.

Muskul-skelet tizimi tananing shaklini saqlaydigan dinamik va statik qism bilan ifodalanadi. Bo'g'imlarning harakat o'qlari bo'shliqda normal harakatni ta'minlaydi va oddiy fleksiyondan aylanishgacha bo'ladi. Mobillik qo'shni mushaklar va ligamentlarning anatomik xususiyatlariga, yaxlitligi va ohangiga bog'liq.

Qanday turlari bor?

Funktsional xususiyatlar, tuzilishi, lokalizatsiyasi va harakatchanlik turlari tasnifni shakllantirishning asosiy omillari hisoblanadi. Bo'g'imlarning turlariga bo'linish quyidagi xususiyatlarni hisobga oladi:

• bajarilgan funktsiya;
• tuzilishi;
• harakat turlari.

Funktsional xususiyatlarga ko'ra tasniflash ularning harakatchanlik darajasiga qarab 3 turni ajratadi. Suyaklarning qattiq va harakatsiz bo'g'inlari eksenel skeletda joylashgan bo'lib, uning mustahkamligi va himoyasini ta'minlaydi ichki organlar jarohatlardan. Haqiqiy yoki harakatchan bo'lganlar oyoq-qo'llarda lokalizatsiya qilinadi va katta amplitudaga ega (elka bo'g'imi).

Strukturaviy xususiyatlarga ko'ra quyidagi bo'g'inlar turlari ajratiladi:

• Tolali. Tuzilishi bo'yicha eng oddiy. Ular artikulyar bo'shliq va harakatsizlikning yo'qligini anglatadi. Sindesmotik, tikuv va tayoq tolali mavjud.
• Kıkırdaklı. Suyaklar gialin xaftaga yordamida bir-biriga bog'langan.
• Sinovial. Suyaklarning bu artikulyatsiyasi maxsus suyuqlik bilan to'ldirilgan sinovial qo'shma bo'shliqni hosil qilish uchun birlashadi. Ushbu modda suyak yuzasining silliq siljishini ta'minlaydi. Sinovial bo'g'inlarga tekis, troklear, kondil, egar va shar bo'g'imlari kiradi. Ikkinchisi o'z o'qi atrofida harakatlanishga qodir.

Mobillikni nima ta'minlaydi?

Tayanch-harakat tizimining asosiy vazifasi turli yo'nalishlarda harakatlarni amalga oshirish qobiliyatidir. Jarayon markaziy asab tizimi tomonidan boshqariladi, qo'shni mushaklar va ligamentlarga nerv impulslarini yuboradi. Harakat qilish qobiliyati va amplitudasi suyak yuzasining shakli va turiga, biriktirilgan mushak tolalari soniga, ularning ohangiga va biriktirilish joylariga bog'liq. Eng harakatlanuvchilari menteşe bo'g'inlaridir.

Qo'shma harakatlarning qanday turlari mavjud?

Anatomik xususiyatlar turli xil turlari suyak bo'g'imlari ularning funksionalligiga ta'sir qiladi. Bo'g'inlardagi harakatlarning turlari ularning aylanish o'qiga qarab tasniflanadi. Ular faqat frontal, sagittal va vertikal tekisliklarda amalga oshiriladi. Suyak artikulyatsiyasining kombinatsiyalangan turi bo'g'inlarda murakkab harakatlarni amalga oshiradi. Aylanish o'qiga qarab, harakatchanlikning quyidagi turlari ajratiladi:

Harakatlanishni cheklash turlari va sabablari

Buzilish "kontraktura" deb ataladi va biomexanikada o'zini namoyon qiladi, buning natijasida oyoq-qo'l muayyan turdagi harakatni amalga oshira olmaydi. Harakatsizlik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Olingan sabablar orasida shikastlanishlar, distrofik va yallig'lanish jarayonlari, falaj, teridagi chandiqlar va yaralar mavjud. Muayyan o'q bo'ylab harakatlarni amalga oshira olmaslik asosida cheklangan harakatchanlikning quyidagi turlari ajratiladi:

• Fleksion. Oyoq-qo'lni bukmaslik.
• Uzatuvchi. Bo'g'im to'liq cho'zilmaydi.
• Qo'shimchalar va o'g'irlashlar. Oyoqni yon tomonga siljitishda qiyinchilik yoki uni tanaga bosish mumkin emas.
• Aylanadigan. Saytning to'liq harakatsizligi.

Yordamsiz bo'g'imdagi harakatlarning doimiy cheklanishi tibbiy yordam qator asoratlarga olib keladi. Yallig'lanish va distrofik jarayonlar yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin va harakatsizlik suyaklarning sinteziga olib kelishi mumkin. Mumkin bo'lgan asoratlar kontrakturaning birinchi belgilari paydo bo'lganda yordam ko'rsatilsa, oldini olish mumkin.

Agar orqa yoki oyoq-qo'lingizda noqulaylik yoki qattiqlik sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Agar qattiqlik bo'lsa, nima qilish kerak?

Cheklangan qo'shma harakatchanlik uning bo'shlig'ida ham, qo'shni to'qimalarda ham bir qator patologiyalar tufayli yuzaga keladi. Kontrakturani davolash asosiy sababni bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, farmakologik vositalar, fizika terapiyasi va jarrohlikdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Fiziologik amplituda mahalliy qon aylanishi va innervatsiyani yaxshilash, aralashuvchi chandiqlar va yopishqoqliklarni olib tashlash orqali tiklanadi. Biroq, tirsak qo'shimchasida issiqlikni qo'llashda asoratlar bo'lishi mumkin.

Ushbu ma'lumot sog'liqni saqlash va farmatsevtika mutaxassislari uchun mo'ljallangan. Bemorlar ushbu ma'lumotni tibbiy maslahat yoki tavsiya sifatida ishlatmasliklari kerak.

Oyoq-qo'llarning bo'g'imlaridagi harakat doirasini baholash

Jismoniy terapiya va sport tibbiyoti shifokori V. Ryvkin

Fizioterapiya bo'limining ekstremitalarning bo'g'imlari funktsiyalarini tiklash bo'yicha tajribasini umumlashtirib, biz bo'g'inlardagi harakatlanish oralig'ini baholash uchun jadval haqidagi tasavvurimizni taklif qilamiz.

Biz bo'g'inlardagi harakat oralig'ini o'lchash uchun asos sifatida tavsiflovchi va dinamik inson anatomiyasini oldik. Ishlatilgan burchakni o'lchashning yagona printsipi: "o'lchandi oyoq-qo'lning distal (harakatlanuvchi) qismi va uning proksimal (qo'zg'almas) qismi orasidagi burchak».

Biz taklif qilayotgan jadvalda biz o'zgarganmiz noto'g'ri sozlamalar qo'shma harakatlarni baholash jadvallari Harbiy tibbiy ko'rik to'g'risidagi nizom(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2003 yil 25 fevraldagi 123-son qarori bilan tasdiqlangan), unda:

Yelka bo'g'imida aylanish (ichki va tashqi) ko'rsatilmagan.

Tirsak bo'g'imida pronatsiya va supinatsiya imkonsiz. Tirsak bo‘g‘imi murakkab bo‘lib, uchta bo‘g‘imdan (to‘ldiruvchi, dumg‘aza, radioulnar) iborat bo‘lib, troklear shaklga ega. Tirsak bo'g'imidagi harakatlar odatda faqat bitta ko'ndalang (frontal) o'q atrofida mumkin: fleksiyon-kengayish. Qo'lning pronatsiyasi va supinatsiyasi uchta bo'g'im bilan ta'minlanadi: distal silindrsimon radioulnar, proksimal silindrsimon radioulnar va humeradial sharsimon. Bu birlashtirilgan birikma. Harakat oralig'i "neytral" boshlang'ich pozitsiyasidan tirsak egilishi (90 °) bilan o'lchanadi. Pronatsiya odatda kamida 90 daraja. Supinatsiya - kamida 70 daraja.

va tirsak bo'g'imida fleksiyon (90-pozitsiya ": distal silindrsimon radioulnar, proksimal silindrsimon radioulnar

Kalça qo'shimchasida fleksiyon tizza bo'g'imining holatiga bog'liq. Oyoq tizza bo'g'imida egilganida, son bo'g'imida 30 gradusgacha bo'lgan fleksiyon, tizza bo'g'imi cho'zilganidan farq qiladi.

Kalça qo'shimchasida kengaytma ko'ndalang o'q atrofida amalga oshiriladi va son va torso o'rtasida 140 ° dan oshmaydi (lekin Qoidalarda ko'rsatilganidek, 180 ° emas ...). Kalça qo'shimchasida kengayish to'g'ri yurish va yugurishni ta'minlaydi.

Belgilanmagan son qo'shimchasida aylanish(ichki va tashqi).

O'zgartirish:

• "plantar fleksiyon" atamasi "fleksiyon" ga;
• "dorsifleksiya" atamasi "kengayish" ga.

Xavfsiz emas bo'g'inlardagi harakat oralig'ini o'lchash uchun yagona yondashuv- qo'zg'almas qismga (proksimal) nisbatan oyoq-qo'lning harakatlanuvchi qismi (distal) harakati.

Xulosa:

1. Oyoq-qo'llarning bo'g'imlaridagi harakatlar oralig'ini o'lchash uchun taklif qilingan yondashuv goniometriya sxemasini tartibga solish imkonini beradi.

2. Bo'g'inlardagi harakat doirasini baholash uchun jadvalning taklif qilingan varianti amaliy ish uchun va oyoq-qo'llarning bo'g'imlarida harakat doirasi buzilishi darajasini ekspert baholash uchun ko'proq maqbuldir.