Sitomegalovirus infektsiyasi (sitomegali) - bu hayotning muhim davrlarida - homiladorlik davrida, immunitet tanqisligi bilan, erta chaqaloqlik davrida yuzaga keladigan sitomegalovirus tufayli vujudga keladigan ma'lum o'zgarishlar.

Voyaga etganida, amalda sog'lom odamlarda sitomegaliya uzoq vaqt davomida yashirin shaklda davom etishi mumkin va virus uzoq vaqt davomida klinik ko'rinishga ega bo'lmasdan tanada qolishi mumkin.

Diagnostika

Tashxisning asosi - qonda sitomegalovirus yoki unga antikorlarni laboratoriya aniqlash.

Odatda IgM va IgG (Anti-CMV-IgM va Anti-CMV-IgG) sinfidagi antikorlar darajasini aniqlash uchun ishlatiladi.

• Agar qonda M sinfidagi immunoglobulinlar aniqlansa (IgM sinfidagi antikorlar ijobiy bo'lsa), bu keyingi 2-3 hafta ichida sodir bo'lgan faol infektsiyani va sitomegalovirus bilan yangi infektsiyani ko'rsatadi.
• Qonda faqat immunoglobulinlar G (IgG antikorlari ijobiy) mavjudligi tanadagi sitomegalovirusning faol bo'lmagan bosqichida mavjudligini ko'rsatadi - bu infektsiyani faollashtirmasdan tashish.
• Qonda ortib borayotgan miqdorda immunoglobulin G (IgG sinfining antikorlari) paydo bo'lishi immunitetning faollashishini va organizmda immunitet reaktsiyasining shakllanishini ko'rsatadi.
• Agar qonda IgM va IgG immunoglobulinlarining ikkala sinfi mavjud bo'lsa, bu taxminan bir oy oldin rivojlangan infektsiya yoki surunkali faol infektsiya (masalan, konjenital sitomegaliya, immunitet tanqisligi bo'lgan odamlardagi infektsiyalar).

Sitomegalovirusning belgilari

Kattalardagi CMV infektsiyasi

Kattalardagi sitomegalovirus infektsiyasi doimiy shamollash niqobi ostida sodir bo'lishi mumkin, shu bilan birga uzoq muddatli burun oqishi va bezovtalik, zaiflik, bosh og'rig'i va qo'shma og'riqlar, so'lak bezlari va limfa tugunlarining ko'payishi bo'lishi mumkin.

Ko'pincha infektsiya jarayoni odamlar uchun deyarli sezilmaydigan tarzda sodir bo'ladi.

Umuman olganda, kasallikning og'irligi to'g'ridan-to'g'ri immunitet tizimining holatiga bog'liq bo'ladi - kurs butunlay asemptomatikdan og'ir umumiy infektsiyagacha bo'lishi mumkin.

Bolalarda sitomegalovirus

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital CMV infektsiyasi bilan

• kichik qon ketishlar shaklida terida toshma paydo bo'lishi mumkin,
• chaqaloqning erta tug'ilishi yoki intrauterin rivojlanishining kechikishi bo'lishi mumkin;
• og'ir sariqlik tug'ilgandan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin,
• xorioretinitning rivojlanishi (to'r parda va xoroidning yallig'lanishi),
• holat og'ir bo'lishi mumkin, o'lim darajasi 30% gacha.

Tug'ma sitomegali bo'lgan bolalarda aqliy zaiflik yoki ko'rish va eshitish muammolari paydo bo'ladi.

Erta tug'ilgan chaqaloqlarda orttirilgan sitomegalovirus infektsiyasi mikrob infektsiyasining qo'shilishi tufayli uzoq davom etadigan pnevmoniya belgilarini beradi. Jismoniy rivojlanishning sekinlashishi, gepatitning namoyon bo'lishi, toshma yoki shishgan limfa tugunlari bo'lishi mumkin.

Ba'zida katta yoshdagi bolalarda CMV infektsiyasi mononuklyozga o'xshash ko'rinishlarni keltirib chiqaradi. Tomoq og'rig'i, uzoq muddatli isitma, titroq va bosh og'rig'i, bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar, shishgan limfa tugunlari va tuprik bezlari hududida doimiy sovuqning namoyon bo'lishi mavjud. Bunday holda, terida qizilchaga o'xshash toshmalar bo'lishi mumkin. Ba'zida sariqlik yoki jigar fermentlarining o'zgarishi mumkin. Ko'pincha pnevmoniya rivojlanishi bilan asoratlar mavjud, lekin odatda u og'ir emas, ba'zida faqat rentgen nurlarida aniqlanadi.

Davolash

Qonda virusning mavjudligi hech qanday davolanishni talab qilmaydi, chunki faol bo'lmagan holatda sog'lom odamlarda bu xavf tug'dirmaydi.

Klinik ko'rinishlar yoki yuqori xavf guruhidagi homilador ayollarda immunomodulyator terapiya o'tkaziladi - viferon, geneferon shamlari.

INFEKTSION faollashganda, gansiklovir yoki asiklovir preparatlari ko'rsatiladi, ammo ular shifokor nazorati ostida va ko'plab qon testlari mavjudligi sababli qat'iy qo'llaniladi. yon effektlar.

OIV infektsiyasi bilan sitomegalovirus foskarnet bilan davolanadi, lekin faqat shifoxonada va qon elektrolitlari va qon tarkibi nazorati ostida. Preparat individual dozalarda tanlanadi.

Prognoz

Sitomegalovirusni davolash hali ta'riflanmagan, virus hayot uchun qonda aylanadi. Infektsiyaning faollashishi 2-3 haftadan bir necha oygacha davom etishi mumkin, barchasi immunitet tizimining kuchiga bog'liq.

Immunitet tanqisligi bilan, erta tug'ilgan chaqaloqlarda bo'lgani kabi, prognoz ham noqulay. Boshqa hollarda, sitomegalovirus infektsiyasi ijobiy va asosan alomatlarsiz davom etadi.

Sitomegalovirus infektsiyasining turlari

Klinik ko'rinishga qarab, CMV infektsiyasi:

• asemptomatik tashuvchi,
• tug'ma infektsiya,
• neonatal davrda orttirilgan infektsiya,
• mononuklyozga o'xshash infektsiya kursi,
• immunitet tanqisligida sitomegaliya,
• sovuqqa o'xshash sindrom.

Rivojlanish sabablari va mexanizmlari

CMV infektsiyasi sitomegalovirus infektsiyasi natijasida yuzaga keladi, bu tanadagi gigant hujayralarni hosil qilish qobiliyati tufayli o'z nomini oldi.

Sitomegalovirus kattalar orasida keng tarqalgan; 30 yoshga kelib, kattalar aholisining yarmida CMV infektsiyasiga qarshi antikorlar mavjud. Ko'pincha, bu asemptomatik tashish yoki kasallikning asemptomatik ko'rinishi. Sitomegalovirusning faollashishi va infektsiyaning namoyon bo'lishi immunitetning fiziologik yoki patologik pasayishi bilan tavsiflangan hayotning maxsus davrlarida sodir bo'ladi.

Bu mumkin:

• homiladorlik davrida,
• neonatal davrda, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda,
• tug'ma va orttirilgan immunitet tanqisligi bilan,
• limfa va immunitet tizimlariga ta'sir qiluvchi surunkali infektsiyalar bilan,
• onkologik kasalliklar bilan,
• organ yoki suyak iligi transplantatsiyasidan keyin.

Sitomegalovirus juda yuqumli infektsiya emas va uning uzatilishi ko'p va uzoq muddatli aloqalarni talab qiladi. Odatda infektsiyalanadi

• jinsiy (har qanday jinsiy aloqa bilan),
• havo tomchilari (hapşırma va yo'tal paytida),
• uy xo'jaligi (bo'salar, qoshiqlar va bolalarning ko'krak uchlari bilan),
• transplasental yo'l (onadan homilaga),
• qon quyish bilan (qon quyish bilan).

Sitomegalovirusning qonga kirishi immunitetning faollashishiga va antikorlar va maxsus limfotsitik hujayralarning shakllanishiga olib keladi, bu esa virusni uzoq vaqt davomida bostirish imkonini beradi. Ammo immunitetni bostirish bilan sitomegalovirus infektsiyasi alomatlarni beradi.

Afsuski, bugungi kunda u dunyodagi eng keng tarqalganlardan biri hisoblanadi. Hech kim jinsi va yoshidan qat'i nazar, bunday kasallikdan immunitetga ega emas. Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zi hollarda ushbu virusning faolligi o'ta noxush va hatto hayot uchun xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bugungi kunda ko'plab o'quvchilar sitomegalovirus infektsiyasi nimadan iboratligi haqidagi savollarga qiziqishmoqda. Ayollarda simptomlar mumkin bo'lgan asoratlar Va samarali usullar davolash - bu fikrlarning barchasi har bir o'quvchi uchun qimmatli ma'lumotdir.

Nima uchun sitomegalovirus infektsiyasi xavfli? Ayollardagi alomatlar, davolanish, terapiyadan o'tgan bemorlarning fikr-mulohazalari - biz ushbu va boshqa masalalarni maqolamiz doirasida muhokama qilamiz. Ammo yangi boshlanuvchilar uchun patogenning tabiati haqida ko'proq ma'lumot olishga arziydi.

Sitomegalovirus herpeviruslar jinsining vakili bo'lib, u inson tanasiga kirganda, sitomegaliya rivojlanishiga olib keladi. Bu diametri 150-200 nm bo'lgan DNK-genomik virusli zarra bo'lib, u 162 kapsomerdan iborat yopiq kapsid bilan qoplangan.

Ushbu patogen inson tanasida yillar davomida hech qanday buzilishlarga olib kelmasdan qolishi mumkin. Shunga qaramay, buni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi (fotosuratda virus mikroskop ostida qanday ko'rinishi ko'rsatilgan) ko'plab asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Aytgancha, infektsiya xona haroratida virulentlikni saqlaydi. Statistik tadqiqotlarga ko'ra, dunyo aholisining taxminan 70% sitomegalovirus tashuvchisidir.

Infektsiyani yuqtirishning asosiy usullari

Bugungi kunga qadar ushbu infektsiyani yuborishning bir nechta asosiy usullari ma'lum. Bu xilma-xillik virus zarralari qon, tupurik, ona suti, sperma, vaginal sekretsiyalar, lakrimal suyuqlik va boshqalar bilan birga tashqi muhitga chiqishi mumkinligi bilan bog'liq.

Ko'pincha sitomegalovirusning yuqishi nafaqat vaginal, balki anal va og'iz orqali ham himoyalanmagan jinsiy aloqada sodir bo'ladi. Infektsiyani yuqtirish ehtimoli ancha past uy xo'jaligi usuli(qoida tariqasida, agar bemorda kasallik faol bosqichda bo'lsa). Bundan tashqari, siz infektsiyani qon orqali, masalan, transfüzyon paytida va hokazo. Bolaning infektsiyasi homila rivojlanishida ham, tug'ilish kanalidan o'tayotganda ham sodir bo'lishi mumkin.

Qanday bo'lmasin, ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining paydo bo'lishi, aniqrog'i uning faollashishi va yangi virusli zarralarning intensiv shakllanishi, aksariyat hollarda ichki va tashqi muhitning boshqa ba'zi omillarining ta'siri bilan bog'liqligini tushunish kerak.

Kasallikni nima qo'zg'atishi mumkin?

Yuqorida aytib o'tilganidek, virus inson tanasining to'qimalari va hujayralarida yillar davomida hech qanday zarar va asoratlarni keltirib chiqarmasdan mavjud bo'lishi mumkin. Xo'sh, qanday omillar ta'siri ostida ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi faollashadi? Sabablari (maqolada foydalanilgan fotosuratlar bu ma'lumotni tasdiqlaydi), qoida tariqasida, qandaydir tarzda tananing immunitet himoyasining zaiflashishi bilan bog'liq.

Masalan, xavf omillariga tananing mudofaa tizimini buzadigan yallig'lanish va uzoq davom etadigan yuqumli kasalliklar (xususan, sifiliz, gonoreya, xlamidiya) kiradi. Bundan tashqari, immunitet holatiga gormonal uzilishlar, og'ir hipotermiya, jismoniy va ruhiy charchoq, doimiy stress va asabiy zo'riqish ta'sir qiladi.

Sitomegalovirusning faollashishi sitostatiklar, immunosupressantlar va boshqa ba'zi dorilarni qabul qilishda sodir bo'lishi mumkin. Xuddi shu narsa ko'pincha onkologik kasalliklarda, shuningdek organ transplantatsiyasi operatsiyasidan keyin kuzatiladi. Immunitet faolligining har qanday pasayishi ko'plab asoratlar, shu jumladan sitomegalovirusning ko'payishi bilan to'la.

INFEKTSION qaysi organ tizimlariga ta'sir qiladi?

Aslida, sitomegalovirus deyarli har qanday organ tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha tuprik bezlarida virusli zarralarning yuqori konsentratsiyasi kuzatiladi. Bundan tashqari, infektsiya ichak, o'pka va nafas yo'llarining to'qimalariga, shuningdek, asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin.

Agar biz ayollar haqida gapiradigan bo'lsak, unda sitomegalovirus reproduktiv tizimning organlariga kirishi mumkin - ko'pincha kasallikning natijasi bachadon bo'yni eroziyasidir.

ayollar orasida

Shunisi e'tiborga loyiqki, kasallikning yashirin shakli hech qanday belgilarsiz davom etadi - muammolar faqat virus faollashgandan keyin boshlanadi. Xo'sh, ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi qanday ko'rinadi? Ushbu kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Ko'pincha klinik ko'rinish oddiy shamollash yoki grippga o'xshaydi - shuning uchun ayollar muammoni e'tiborsiz qoldiradilar va shifokorni ko'rishdan bosh tortadilar. Dastlab, haroratning oshishi kuzatiladi. Bundan tashqari, bemorlar doimiy zaiflik, charchoq, tana og'rig'i, bo'g'imlardagi og'riqlar haqida shikoyat qiladilar - bu tananing umumiy intoksikatsiyasining asosiy belgilaridir.

Sitomegalovirus infektsiyasi boshqa qanday kasalliklarga olib keladi? Ayollar, erkaklar va bolalardagi simptomlar ham limfa tugunlarining shishishi, tomoq og'rig'i bo'lib, ular yutish bilan kuchayishi mumkin. Ko'pincha bemorlar ishtahaning pasayishidan aziyat chekishadi va bu bilan bog'liq bo'ladi.Ko'pincha lablar va terida suvchechak bilan toshmalarga o'xshash toshma paydo bo'ladi. Ba'zida infektsiya boshqa organ tizimlariga ta'sir qiladi.

Kasallikning umumlashgan shakli va uning xususiyatlari

Ba'zida tibbiy ko'rik paytida umumiy sitomegalovirus infektsiyasi aniqlanadi. Ayollarda simptomlar boshqacha bo'lishi mumkin. Misol uchun, virus ko'zni yuqtirishi mumkin, natijada ko'rish yomonlashadi. Ovqat hazm qilish tizimining hujayralari shikastlanganda, turli intensivlikdagi qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda bemorlar og'ir diareya va sariqlikdan shikoyat qiladilar.

Sitomegalovirus asosan to'qimalarga ta'sir qilgan taqdirda, bemorlarda quruq yo'tal, mushaklar kuchsizligi, ishtahaning pasayishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va ortiqcha terlash kuzatiladi.

Virusning asab tizimida lokalizatsiya qilingan holatlari yanada xavflidir. Kasallikning ushbu shaklining belgilari kuchli bosh og'rig'i, shuningdek, uyquchanlik, tananing turli qismlarining harakatchanligi yoki sezgirligi.

Ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi yana qanday namoyon bo'lishi mumkin? Ixtisoslashgan tibbiy manbalarda joylashtirilgan fotosuratlar shuni ko'rsatadiki, virus ko'pincha reproduktiv organlarni yuqtiradi. Bu qorinning pastki qismida og'riq paydo bo'lishi, siyish va jinsiy aloqa paytida og'riq, shuningdek, o'ziga xos bo'lmagan mavimsi oq ranglarning mavjudligi bilan birga keladi.

Virus qanday asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin?

Ko'pincha, tekshiruv paytida ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi aniqlanadi. Nima uchun bunday vaziyat xavfli? Darhol aytish kerakki, sitomegalovirus odatda juda zaif immunitetli bemorlarda og'ir asoratlarni keltirib chiqaradi. Masalan, xavf guruhiga OITS bilan kasallangan bemorlar, shuningdek, organ transplantatsiyasidan o'tgan odamlar va onkologiya bo'limidagi bemorlar kiradi.

Ayniqsa og'ir holatlarda virus turli organ tizimlariga jiddiy zarar etkazadi. Xususan, asoratlar ro'yxatiga ichakning yallig'lanishi, plevrit va segmentar pnevmoniya, shuningdek, gepatit va jigarda fermentlar miqdorining o'zgarishi kiradi. Asab tizimining juda kam uchraydigan va xavfli lezyonlari, xususan, ensefalit.

Homiladorlik paytida sitomegalovirus qanchalik xavfli?

Tabiiyki, ko'plab kelajakdagi onalar ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi qanchalik xavfli ekanligi haqidagi savolga qiziqish bildirmoqda. Homiladorlik davrida bunday kasallikning belgilari kelajakdagi onaning darhol davolanishi kerakligini ko'rsatadigan uyg'otuvchi qo'ng'iroqdir.

Avvalo, shuni ta'kidlash kerakki, virus onadan bolaga homilaning rivojlanishi yoki tug'ish paytida osonlik bilan yuqishi mumkin. Bundan tashqari, statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlik paytida homilaning infektsiyasi yanada xavflidir. Agar birinchi trimestrda ayolning tanasida sitomegalovirus faollashtirilgan bo'lsa, unda bu spontan abort bilan to'la. Keyingi bosqichlarda homilaning infektsiyasi ham oqibatlarga olib keladi, jumladan, ba'zi tug'ma nuqsonlar, yurak nuqsonlari, epilepsiya va asab tizimining buzilishi.

Tug'ilgandan keyin chaqaloqning tanasida infektsiyaning faollashishi ham xavfli bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda sitomegalovirus jismoniy yoki aqliy rivojlanishning keyingi kechikishiga, progressiv karlikka, nutqning kechikishiga va hokazolarga olib kelishi mumkin.

Laktatsiya davrida sitomegalovirus infektsiyasi

Yana bir muhim savol - ayolda sitomegalovirus infektsiyasi kontrendikatsiyami yoki yo'qmi emizish? Aslida, aniq javob berish qiyin, chunki bu muammo alohida hal qilinadi va mutaxassis bilan maslahatlashish talab etiladi. Axir, hamma narsa ayoldagi kasallikning bosqichiga va chaqaloq infektsiyalanganligiga bog'liq. Misol uchun, agar ona sitomegalovirusning tashuvchisi bo'lsa va u bolada yashirin shaklda topilgan bo'lsa, u holda emizishni to'xtatish tavsiya etilmaydi.

Ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining diagnostikasi

Agar infektsiyaga shubha qilingan bo'lsa, laboratoriya qon tekshiruvi o'tkaziladi. Tahlilni dekodlashda mutaxassislar immunitet tizimi tomonidan faqat ushbu patogen organizmga kirganda ishlab chiqariladigan o'ziga xos immunoglobulinlar M va G mavjudligiga e'tibor berishadi.

Laboratoriya tadqiqotlari jarayonida ayolda sitomegalovirus infektsiyasi turli natijalar berishi mumkin. Misol uchun, tanadagi mavjudligi kasallik belgilarining yo'qligi bilan birga yashirin fazani, shuningdek, infektsiyaning uch yildan ko'proq vaqt oldin sodir bo'lganligini ko'rsatadi. Ammo IgG ning to'rt martadan ko'proq oshishi kasallikning faol bosqichini ko'rsatadi. Qonda ikkala turdagi immunoglobulinlarning mavjudligi infektsiyaning ikkilamchi faollashuvini tasdiqlaydi.

Zamonaviy tibbiyot qanday davolash usullarini taklif qiladi?

Endi siz ayollarda sitomegalovirus infektsiyasi, alomatlari haqida ma'lumotni o'qidingiz. Davolash, albatta, mavjud, lekin, qoida tariqasida, bu faqat faoliyatning boshlanishini bostirishga imkon beradi - tanani virusdan butunlay tozalash deyarli mumkin emas.

Albatta, birinchi navbatda, bemorlarga antiviral preparatlar buyuriladi. Masalan, Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir, Valaciclovir va boshqalar juda samarali deb hisoblanadi.Ushbu dorilarni qo'llagan ayollarning sharhlari asosan ijobiydir. Ammo shifokor dori-darmonlarni tanlashi kerak, chunki bu erda hamma narsa bemorning ahvolining og'irligiga, uning immunitet tizimining faolligiga, shuningdek, zararlangan hududga bog'liq. Ko'pincha antiviral terapiya interferonni o'z ichiga olgan preparatlar bilan birlashtiriladi - mutaxassislar bunday davolash yaxshi natijalarga erishish mumkinligini aytishadi.

Semptomatik terapiya - sitomegalovirus infektsiyasi (ayollarda simptomlar) ham talab qiladi. Davolash bemorning alomatlariga qarab antipiretik, antigistamin, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishni o'z ichiga olishi mumkin. Tabiiyki, shifokorlar, shuningdek, immunitetni himoya qilishni kuchaytirishga yordam beradigan vitamin komplekslari va boshqa immunomodulyatorlarni qabul qilishni tavsiya etadilar.

Asosiy profilaktika choralari

Bugungi kunda sitomegalovirus infektsiyasi nimadan iboratligi haqidagi savollar tobora dolzarb bo'lib bormoqda. Biz ayollardagi simptomlarni sanab o'tdik (bemorlar va shifokorlarning sharhlari bu kasallikda juda oz yoqimli ekanligini ko'rsatadi), biz davolashning samarali usullarini ham muhokama qildik. Ammo samarali profilaktika bormi?

Afsuski, tanani infektsiyadan himoya qiladigan maxsus dorilar yo'q. Shifokorlar tavsiya qilishi mumkin bo'lgan yagona narsa - gigiena qoidalariga diqqat bilan rioya qilish, virus tashuvchilari bilan aloqa qilmaslik (bu deyarli mumkin emas, chunki ko'pchilik o'zlarining muammolari borligiga shubha qilmaydi), shuningdek immunitetni saqlab qolishdir. tizim faol. Mutaxassislar bunday chora-tadbirlar sitomegalovirusning faollashishini oldini olishga yordam berishiga ishonch hosil qilishadi. Bundan tashqari, ba'zi infektsiyalarni aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan qon testlarini o'tkazish tavsiya etiladi, ayniqsa homilador ayollar haqida gap ketganda.

Virusning nomi hujayralar virus bilan zararlanganda ularning hajmi kattalashishi (gigant hujayralar deb tarjima qilingan) bilan bog'liq.

Immunitet tizimining holatiga qarab, sitomegalovirus infektsiyasi turli xil o'zgarishlarga olib kelishi mumkin: asemptomatik kursdan va engil mononuklyozga o'xshash sindromdan o'pka, jigar, buyraklar va boshqa organlarga ta'sir qiluvchi jiddiy tizimli infektsiyalargacha.

Kasallikning sabablari

Sitomegalovirus hamma joyda uchraydi. INFEKTSION tashuvchisi yoki kasal odam bilan yaqin aloqada bo'lishi mumkin. Virus atrof-muhitga insonning turli biologik suyuqliklari: so'lak, siydik, najas, ona suti, sperma, vaginal oqindi bilan chiqariladi. Yuqtirish yo'llari havo, oziq-ovqat, jinsiy yo'llarni o'z ichiga oladi. Yangi tug'ilgan chaqaloq onadan ona suti orqali infektsiyalanishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, infektsiyani onadan homilaga o'tkazishning vertikal yo'nalishi. Homila infektsiyalanganida, juda jiddiy kasallik, konjenital sitomegaliya rivojlanishi mumkin.

INFEKTSION, shuningdek, qon quyish paytida (Rossiyada donor qoni sitomegalovirus mavjudligi uchun tekshirilmaydi) va CMV infektsiyasi bo'lgan donordan organ transplantatsiyasi paytida ham paydo bo'lishi mumkin.

Sitomegalovirus bilan kasallanganidan so'ng, odam odatda hayot uchun bu infektsiyaning tashuvchisi bo'lib qoladi.

CMV infektsiyasining belgilari

CMV infektsiyasining qancha variantini ajrating.

1) normal immunitetga ega bo'lgan shaxslarda CMV infektsiyasi.
Ko'pincha, birlamchi infektsiya mononuklyozga o'xshash sindrom bilan namoyon bo'ladi. Kuluçka muddati 20-60 kun, kasallikning davomiyligi 2-6 hafta. Qoida tariqasida, isitma, zaiflik, shishgan limfa tugunlari mavjud. Etarli immunitet reaktsiyasi bilan organizm virusga qarshi antikorlar ishlab chiqaradi va kasallik o'z-o'zini davolash bilan yakunlanadi. Tana suyuqliklarida viruslarni izolyatsiya qilish tiklanishdan keyin oylar va yillar davomida davom etadi. Birlamchi infektsiyadan so'ng, sitomegalovirus tanada o'nlab yillar davomida faol bo'lmagan shaklda bo'lishi yoki tanadan o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. O'rtacha kattalar aholisining 90-95% CMV ga qarshi G sinf antikorlariga ega.

2) immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslarda CMV infektsiyasi (limfoproliferativ kasalliklar, gemoblastozlar, OIV bilan kasallangan bemorlar, ichki organlar yoki suyak iligi transplantatsiyasidan keyin bemorlar).

Bunday bemorlarda infektsiyaning umumlashtirilishi mumkin, jigar, buyraklar, o'pkalar, retinalar, oshqozon osti bezi va boshqa organlar ta'sirlanadi.

3) Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi.

12 haftagacha homilaning intrauterin infektsiyasi, qoida tariqasida, tugaydi, agar 12 haftadan keyin infektsiyalangan bo'lsa, bolada jiddiy kasallik - konjenital sitomegaliya rivojlanishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bachadonda infektsiyalangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 5% tug'ma sitomegaliyadan aziyat chekadi. Uning belgilari erta tug'ilish, jigar, buyraklar, taloqning kengayishi, pnevmoniyani o'z ichiga oladi. Intrauterin CMV infektsiyasi bo'lgan va jarayonni umumlashtirishdan qochgan bolalarda psixomotor rivojlanish kechikishi, eshitish qobiliyatining yo'qolishi, ko'rishning buzilishi va tishlarning rivojlanishidagi anomaliyalar aniqlanishi mumkin.

Diagnostika

CMV infektsiyasining tashxisi klinik ko'rinish va laboratoriya tadqiqot usullariga asoslanadi.

Sitomegalovirusni aniqlashning laboratoriya usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• hujayra madaniyatida virusni ajratish;
• sitologik tekshirish (yorug'lik mikroskopiyasi) - intranuklear inklyuziya bilan o'ziga xos gigant hujayralarni aniqlash;
• ferment immunoassay (ELISA) - qonda sitomegalovirus M va G sinflariga xos antikorlarni aniqlash;
• polimeraza zanjiri reaktsiyasi - har qanday biologik to'qimalarda sitomegalovirusning DNKsini aniqlash imkonini beradi.

Sitomegalovirusni davolash

Oddiy immunitetga ega bo'lgan odamlarda virusli va mononuklyozga o'xshash sindrom davolashni talab qilmaydi.

Immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslar CMV-salbiy donorlardan qon mahsulotlarini va transplantatsiya organlarini quyishga harakat qilishadi.

Xomilalik infektsiyaning asosiy oldini olish homiladorlikdan oldin sitomegalovirus infektsiyasining mavjudligini tekshirishdir. Homiladorlik davrida antiviral terapiya qo'llanilmaydi, chunki u toksik va homila uchun potentsial xavf tug'diradi. Agar ayolda laboratoriya usullari bilan tasdiqlangan sitomegalovirus infektsiyasi bo'lsa, homiladorlik faqat barqaror remissiyaga erishish fonida ruxsat etiladi.

Sitomegalovirus infektsiyasi nima

Nemis patologi X.Ribber 1882-yildayoq o‘lik tug‘ilgan bolaning buyrak kanalchalarida yadrodagi qo‘shimchalari bo‘lgan o‘ziga xos gigant hujayralarni topdi. Keyinchalik ular sitomegalik hujayralar deb ataldi (Goodpasture E., Talbot F., 1921). Keyinchalik L. Smit va V. Rou (1956) xarakterli sitomegaliya rivojlanishi bilan kasallikni keltirib chiqaradigan virusni ajratib oldilar. U sitomegalovirus (CMV) deb nomlangan va kasallikning o'zi sitomegalovirus infektsiyasi deb nomlangan.

Sitomegalovirus infektsiyasiga nima sabab bo'ladi?

Sitomegalovirus infektsiyasining qo'zg'atuvchisi- Sitomegalovirus jinsining DNK-genomik virusi (Sitomegalovirus hominis) Herpesviridae oilasining Betaherpesvirinae kenja turkumi. Virusning uchta shtammi ma'lum: Devis, AD-169 va Kerr. Hujayrada virusning sekin ko'payishi unga zarar bermasdan mumkin. Virus isitish va muzlatish orqali faolsizlanadi va xona haroratida yaxshi saqlanadi. -90 °C haroratda u uzoq vaqt saqlanib turadi, pH 5,0-9,0 da nisbatan barqaror va pH 3,0 da tezda qulab tushadi.

Rezervuar va infektsiya manbai- kasallikning o'tkir yoki yashirin shakli bo'lgan shaxs. Virus turli xil biologik sirlarda bo'lishi mumkin: so'lak, nazofarengeal sekretsiyalar, ko'z yoshlar, siydik, najas, urug'lik suyuqligi, bachadon bo'yni sekretsiyasi.

Transmissiya mexanizmlari xilma-xil, uzatish yo'llari- havo, kontakt (to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita - uy-ro'zg'or buyumlari orqali) va transplasental. INFEKTSION jinsiy aloqa orqali, ichki organlarni (buyrak yoki yurak) transplantatsiyasi va infektsiyalangan donorning qonini quyish paytida mumkin. Bolaning intranatal infektsiyasi transplasentalga qaraganda ancha tez-tez kuzatiladi. Homila uchun eng xavfli homiladorlikning birinchi trimestrida onaning infektsiyasi. Bunday holatlarda intrauterin rivojlanish buzilishlarining chastotasi eng yuqori.

Odamlarning tabiiy sezuvchanligi yuqori, ammo keng tarqalgan yashirin infektsiya. Birlamchi yoki ikkilamchi immunitet tanqisligi sharoitida opportunistik kasalliklarga bog'liq bo'lgan infektsiyaning klinik ko'rinishi mumkin.

Sitomegalovirus infektsiyasining asosiy epidemiologik belgilari. Kasallik hamma joyda qayd etiladi, uning keng tarqalishi kattalarning 50-80% da aniqlangan antiviral antikorlar bilan tasdiqlanadi. CMV infektsiyasining yo'llarining xilma-xilligi va klinik ko'rinishning polimorfizmi CMV infektsiyasining epidemiologik va ijtimoiy ahamiyatini aniqlaydi. Ushbu kasallik transplantatsiya, gemotransfuziologiya, perinatal patologiyada muhim rol o'ynaydi va erta tug'ilish, o'lik tug'ilish, konjenital rivojlanish nuqsonlari sabab bo'lishi mumkin. Katta yoshlilarda CMV infektsiyasi turli xil immunitet tanqisligi holatlarida birga keladigan kasallik sifatida uchraydi. Atrof-muhit ifloslanishining davom etishi, sitostatiklar va immunosupressantlardan foydalanish CMV infektsiyasi chastotasining oshishiga yordam beradi. So'nggi yillarda OIV bilan kasallangan odamlarda uning kuchayishi ayniqsa dolzarb bo'lib qoldi. Yashirin CMV infektsiyasi bo'lgan homilador ayollarda homila shikastlanishi har doim ham sodir bo'lmaydi. Homiladorlik davrida ayolning birlamchi infektsiyasi bilan intrauterin infektsiya ehtimoli ancha yuqori. Kasallikning mavsumiy yoki professional xususiyatlari aniqlanmagan.

Sitomegalovirus infektsiyasi paytida patogenez (nima bo'ladi?).

Turli xil yuqish yo'llari bilan infektsiya eshiklari yuqori nafas yo'llarining shilliq pardalari, oshqozon-ichak trakti yoki genital organlar bo'lishi mumkin. Virus qonga kiradi; qisqa muddatli viremiya tezda leykotsitlar va mononuklear fagotsitlarni bosib olganida patogenning lokalizatsiyasi bilan tugaydi, u erda u ko'payadi. Infektsiyalangan hujayralar hajmi kattalashadi (sitomegaliya), virus to'planishi bo'lgan yadroviy qo'shimchalar bilan tipik morfologiyaga ega bo'ladi. Sitomegalik hujayralarning shakllanishi interstitsial limfogistiyositar infiltratsiya, tugunli infiltratlarning rivojlanishi, turli organlarda kalsifikatsiya va fibroz, miyada bezli tuzilmalar bilan birga keladi.

Virus antikorlar va interferon ta'siridan himoyalangan holda limfoid to'qimalarga boy organlarda uzoq vaqt va yashirincha saqlanishi mumkin. Shu bilan birga, u T-limfotsitlarga bevosita ta'sir qilish orqali hujayra immunitetini bostirishi mumkin. Turli xil immunitet tanqisligi holatlarida (erta bolalik davrida, homiladorlik davrida, sitostatiklar va immunosupressantlardan foydalanish, OIV infektsiyasi) va birinchi navbatda, hujayra immunitetining buzilishi, virusning to'g'ridan-to'g'ri ta'siri, patogenning qayta faollashishi va uning gematogen umumiylashuvi bilan yanada kuchayadi. deyarli barcha organlar va tizimlarning shikastlanishi bilan mumkin. Bunday holda virusning epiteliotropiyasi katta ahamiyatga ega. Ayniqsa, virus ta'sirida sitomegalik hujayralarga aylanadigan tuprik bezlari epiteliyasiga nisbatan aniq ifodalanadi.

Faol CMV infektsiyasi hujayra immunitetidagi nuqsonlarning ko'rsatkichi sifatida qaraladi va OITS bilan bog'liq sharoitlar guruhiga kiradi.

Sitomegalovirus infektsiyasining belgilari

Kasalliklarning xalqaro tasnifi X qayta ko'rib chiqish
Kasalliklar va ular bilan bog'liq sog'liq muammolarining xalqaro statistik tasnifi 2006 yil uchun 10-qayta ko'rib chiqish versiyasi sitomegalovirus infektsiyasini jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya sifatida tasniflamaydi va quyidagi CMV bilan bog'liq kasalliklarni ajratadi.
B25.0 Sitomegalovirus kasalligi
B25.0 Sitomegalovirus pnevmoniti
B25.1 Sitomegalovirusli gepatit
B25.2 Sitomegalovirusli pankreatit
B25.8 Boshqa sitomegalovirus kasalliklari
B25.9 Sitomegalovirus kasalligi, o'ziga xos bo'lmagan
B27.1 Sitomegalovirus mononuklyozi
P35.1 Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi

CMV infektsiyasi kursining turli xil variantlari orasida subklinik shakllar va yashirin virus tashuvchilar ustunlik qiladi. Klinik ifodalangan infektsiya immunitet tanqisligi sharoitida bo'ladi. CMV infektsiyasining yagona klinik tasnifi ishlab chiqilmagan. Tasniflashlardan biriga ko'ra, konjenital CMV infektsiyasi o'tkir va surunkali shakllarda va orttirilgan CMV infektsiyasi yashirin, o'tkir mononuklyoz yoki umumlashtirilgan shakllarda farqlanadi.

Konjenital CMV infektsiyasi. Ko'pgina hollarda, u bola hayotining dastlabki bosqichlarida klinik jihatdan namoyon bo'lmaydi, ammo uning rivojlanishining keyingi bosqichlarida turli xil patologiyalar aniqlanadi: karlik, atrofiya bilan xorioretinit. optik nervlar, aqlning pasayishi, nutqning buzilishi. Biroq, konjenital CMV infektsiyasi bilan 10-15% hollarda ochiq sitomegalovirus sindromi rivojlanadi. Uning namoyon bo'lishi homiladorlik davrida homilaning infektsiyasi vaqtiga bog'liq.

.
- Ustida erta sanalar homiladorlik homilaning intrauterin o'limiga yoki turli xil nuqsonlari bo'lgan bolaning tug'ilishiga olib keladi: mikrosefaliya, mikro va makrogiriya, o'pka gipoplaziyasi, qizilo'ngach atreziyasi, buyraklar tuzilishidagi anomaliyalar, atriyal va interventrikulyar septalarning nuqsonlari, torayishi. o'pka magistrali va aorta va boshqalar.

Homila infektsiyalanganida kech homiladorlik davrida malformatsiyalar shakllanmaydi, ammo hayotning birinchi kunlaridan boshlab yangi tug'ilgan chaqaloqlarda turli kasalliklarning belgilari namoyon bo'ladi: gemorragik sindrom, gemolitik anemiya, turli xil kelib chiqadigan sariqlik (tug'ma gepatit, jigar sirrozi, o't yo'llarining atreziyasi tufayli). Turli organlar va tizimlarning mag'lubiyatini ko'rsatadigan turli xil klinik ko'rinishlar mumkin: interstitsial pnevmoniya, enterit va kolit, polikistik pankreas, nefrit, meningoensefalit, gidrosefali.

- O'tkir konjenital CMV infektsiyasi aniq sitomegalovirus sindromi rivojlanishi bilan, u umumlashtirish, ikkilamchi infektsiyalari qo'shilishi bilan og'ir kursi tendentsiyasiga ega. Bolaning hayotining birinchi haftalarida o'lim ko'pincha muqarrar.

Surunkali konjenital CMV infektsiyasi. Mikrogiriya, gidrosefali, mikrosefaliya, linzalar va shishasimon tananing bulutlanishi bilan tavsiflanadi.

Olingan CMV infektsiyasi.
- Kattalar va katta yoshdagi bolalarda ko'p hollarda asemptomatik tashish yoki surunkali kurs bilan subklinik shaklda yashirincha davom etadi.

- Olingan CMV infektsiyasining o'tkir shakli. Ko'pincha u aniq klinik belgilarga ega bo'lmasligi mumkin, ba'zida asosiy klinik ko'rinishlar gripp, yuqumli mononuklyoz yoki virusli gepatitga o'xshaydi.

- Immunitet tanqisligi bo'lgan kattalarda har xil zo'ravonlik (homiladorlik davridagi fiziologik immunosupressiyadan OIV infektsiyasiga qadar), shuningdek, 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda CMV reaktivatsiyasi organlar va tizimlarning turli xil shikastlanishlari bilan umumiy shaklda namoyon bo'ladi. Jarayon markaziy asab tizimi, o'pka, jigar, buyraklar, oshqozon-ichak trakti, genitouriya tizimi va boshqalarni o'z ichiga olishi mumkin. Eng ko'p tashxis qo'yilgan gepatit, interstitsial pnevmoniya, enterokolit, genital organlarning turli qismlarining yallig'lanish jarayonlari (ko'pincha ayollarda), ensefalit. Ko'p organlarning shikastlanishi bilan kasallik og'ir kurs bilan tavsiflanadi, u sepsis xususiyatlarini olishi mumkin. Natija ko'pincha noqulay bo'ladi.

Qizilo'ngach, oshqozon, ichak yaralari (qalin va ingichka) rivojlanishi mumkin. Yaralar qon ketishiga olib kelishi mumkin, teshilish bilan peritonit rivojlanadi. Ko'pincha sitomegalovirusli gepatit rivojlanadi. OITS bilan kasallangan bemorlarda sitomegalovirus infektsiyasi ko'pincha surunkali ensefalit yoki subakut ensefalopatiyaga olib keladi. Apatiya kuchayadi va bir necha hafta yoki oydan keyin demansga aylanadi. Sitomegali virusi retinitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu OITS bilan kasallangan bemorlarda, shuningdek, organ transplantatsiyasi operatsiyasidan o'tgan odamlarda ko'rlikka olib keladi. To'r pardada nekroz joylari paydo bo'lib, ular asta-sekin kengayib boradi.

Ko'zning shikastlanishi toksoplazmoz, kandidoz va gerpes infektsiyasida kuzatiladigan o'xshash o'zgarishlardan farqlanishi kerak.

OIV bilan kasallangan bemorlarga qo'shimcha ravishda, sitomegalovirus infektsiyasi organ transplantatsiyasi operatsiyalarini murakkablashtiradigan muhim patogenetik omil hisoblanadi. Buyraklar, yurak, jigar, sitomegalovirusni ko'chirib o'tkazishda isitma, leykopeniya, gepatit, pnevmoniya, kolit, retinit sabab bo'ladi. Ko'pincha bu operatsiyadan keyin 1-4 oy ichida sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, birlamchi infektsiya bilan asorat yashirin sitomegalovirus infektsiyasining faollashuvidan ko'ra jiddiyroqdir. Kursning og'irligi va klinik ko'rinishlari immunosupressiya darajasiga ham, qo'llaniladigan immunosupressiv dorilarga ham bog'liq.

Sitomegalovirusli pnevmoniya bemorlarning taxminan 20% da rivojlanadi; suyak iligi transplantatsiyasidan o'tadi. Bemorlarning ushbu guruhida o'lim darajasi 88% ni tashkil qiladi. Kasallikning rivojlanishining maksimal xavfi transplantatsiyadan keyingi 5-13-haftalarda kuzatiladi. Kattaroq sitomegaliya keksalarda uchraydi. Buyrak transplantatsiyasini qabul qiluvchilarda sitomegalovirus infektsiyasi transplantatsiya disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.

- Homilador ayollarda sitomegalovirus infektsiyasining namoyon bo'lishi. Homilador ayollarda CMVI turli xil klinik shakllarga ega. O'tkir infektsiyada jigar, o'pka va miyaning shikastlanishi rivojlanishi mumkin. Qoida tariqasida, bemorlar umumiy buzuqlikdan shikoyat qiladilar, bosh og'rig'i, charchoq, burundan shilliq oqindi, jinsiy a'zolardan oq-ko'k rangli oqindi, jag' ostidagi so'lak bezlarining kattalashishi va og'rig'i. Ba'zi xarakterli alomatlar kompleksda namoyon bo'ladi: bachadon tanasining aniq gipertonikligi, davom etayotgan terapiyaga chidamli, vaginit, kolpit, gipertrofiya, kistlar va platsentaning erta qarishi, polihidramnioz. Ushbu fonda homilaning vazni ko'pincha homiladorlik davridan oshadi, shuningdek, yo'ldoshning xorionik to'qimalarining intim biriktirilishi, normal joylashgan yo'ldoshning erta ajralishi, tug'ruq paytida qon yo'qotish, ayol tanasining 1% ga etadi. vazn, buzilishlarning rivojlanishi bilan yashirin tug'ruqdan keyingi endometrit klinikasi hayz davri kelajakda.

Ko'pincha sitomegalovirus infektsiyasi davriy alevlenmeler bilan yashirin infektsiya sifatida paydo bo'ladi. Tashxis qo'yishda laboratoriya tekshiruvi natijalari hal qiluvchi ahamiyatga ega. Yordamchi rolni og'ir akusherlik tarixining mavjudligi, oldingi homiladorlikni tugatish tahdidi, erta tug'ilish, nuqsonli kasal bolalarning tug'ilishi o'ynaydi. Surunkali CMVI bilan og'rigan ayollarda bachadon bo'yni psevdoeroziyasi, endometrit, tuxumdon disfunktsiyasi, ekstragenital kasalliklar (gepatit, surunkali xoletsistit, pankreatit, urolitiyoz, surunkali sinusit, pnevmoniya, submandibulyar va parotid tupurik bezlarining surunkali kasalliklari) ko'proq qayd etilmaydi.

CMV infektsiyasining har qanday namoyon bo'lishi OIV infektsiyasining belgisi sifatida qabul qilinadi. Bunday holda, bemorni OIVga qarshi antikorlarni tekshirish kerak.

Sitomegalovirus infektsiyasining asoratlari
Murakkabliklar xilma-xil bo'lib, kasallikning klinik kechishiga bog'liq: interstitsial yoki segmentar pnevmoniya, plevrit, miokardit, artrit, ensefalit, Guillain-Barre sindromi, lekin ular nisbatan kam uchraydi. O'tkir bosqichdan so'ng, asteniya ko'p haftalar davom etadi, ba'zida vegetativ-qon tomir kasalliklari.

Sitomegalovirus infektsiyasining diagnostikasi

CMV infektsiyasining differentsial diagnostikasi klinik ko'rinishlarning yo'qligi yoki xilma-xilligi tufayli ancha qiyin.

Uchun CMV infektsiyasining diagnostikasi bir vaqtning o'zida 2-3 laboratoriya tekshiruvidan foydalanish kerak. Bronxopulmoner yuvish paytida olingan tupurik, yuvish, siydik, miya omurilik suyuqligi, qon, ona suti, kesma material, biopsiya namunalarini tekshiring. Virusning issiqlikka chidamliligi tufayli tadqiqot uchun material laboratoriyaga namuna olingan paytdan boshlab to'rt soatdan kechiktirmay yetkazilishi kerak.

Tekshiruv virusologik, sitologik, serologik usullar bilan amalga oshiriladi. Maxsus o'zgartirilgan CMB hujayralarini aniqlash eng qulay usuldir, ammo uning informatsion qiymati 50-70% ni tashkil qiladi. Virusning o'zi yoki uning DNKsi materialida eng ishonchli aniqlash. Virusologik usul hali ham oltin standart hisoblanadi. Bu eng ishonchli, ammo uni amalga oshirish juda katta vaqtni talab qiladi, shuning uchun tashxisning retrospektiv tabiati etarli terapiya va oldini olishga imkon bermaydi.

Tashxis qo'yish uchun virusning o'zini ajratish shart emas, uning antijenini ajratish kifoya. Buning uchun immunofluoresans reaktsiyasi (RIF), ferment immunoassay (ELISA), DNK-CMV gibridizatsiyasi, polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR) keng qo'llaniladi.

PCR usuli yuqori sezuvchanligi tufayli u hatto CMV DNK segmentini ham aniqlaydi va juda progressiv hisoblanadi. Uning eng muhim afzalligi jarayonning dastlabki bosqichlarini, yashirin va doimiy infektsiyalarni tashxislash qobiliyatidir, ammo ikkita muhim kamchilikka ega. Birinchidan, past prognozli qiymat, chunki PCR virus DNKsini hatto yashirin holatda ham aniqlaydi. Ikkinchidan, bu usul etarlicha aniq emas.

So'nggi yillarda eng keng tarqalgan ELISA usuli, bu CMV antijeni va G va M sinflarining o'ziga xos antikorlarini aniqlash imkonini beradi. IgG ni aniqlash ikkinchi darajali ahamiyatga ega. IgM ni aniqlash bilan bir vaqtda, ayniqsa, birlamchi infektsiyani tashxislash uchun amalga oshirilishi kerak. IgG ning bir marta aniqlanishi bilan ularning avidlik darajasini tahlil qilish (antigenni ushlab turish qobiliyati) faol va doimiy infektsiyani farqlashda yordam beradi.

Shuni esda tutish kerakki, immuniteti pasaygan, oqsil ochligi va hokazo bo'lgan odamlarda o'ziga xos antikorlar aniqlanmasligi mumkin. IgG ni aniqlash kamida 10 kunlik interval bilan juftlashgan sarumlarda o'tkazilishi kerak.

CMVI ning takroriy shakli virusni seropozitiv shaxslarda qayta izolyatsiya qilinganida tashxis qilinadi.

Intrauterin CMVI tashxisi hayotning dastlabki uch haftasida aniqlanadi. Ikki haftagacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqda IgM mavjudligi intrauterin infektsiyani, keyin esa orttirilgan infektsiyani ko'rsatadi.

Antikorlarning yaqinligi va avidligi
Homilador ayollarda birlamchi sitomegalovirus infektsiyasini tashxislashning ahamiyati infektsiyaga javoban organizm tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarning xususiyatlarini o'rganishga olib keldi.

Antikorlarning ikkita asosiy xususiyati aniqlangan:
Affinite - qo'zg'atuvchining antigeniga antikorning o'ziga xos yaqinlik darajasi
Avidlik - antikor molekulasining antigen molekulasi bilan bog'lanish kuchi darajasi

Ular o'rtasida yaqin munosabatlar o'rnatildi, yaqinlik qanchalik yuqori bo'lsa, antikor antijen bilan qanchalik kuchli bog'lanadi (yuqori avidlik). Yaqinlik va avidlik darajalari G sinfidagi antikorlarning yoshini aniqlashga va undan infektsiyaning davomiyligini va yuqumli jarayonning borishini (yashirin kurs, relaps) baholash uchun foydalanish imkonini beradi. Infektsiyaning birlamchi bosqichi virusga xos bo'lgan mavjudligi bilan baholanadi IgM antikorlari, tanadagi organizmda mavjud bo'lish muddati bir necha hafta - oylar. IgG darajasining oshishi bir necha hafta ichida sodir bo'ladi. Dastlab, organizmda virusni faol ko'paytirish jarayonida hosil bo'lgan va 1,5 oygacha davom etadigan past afiniteli antikorlar hosil bo'ladi. kasallikning boshlanishidan boshlab. Bundan tashqari, organizm uzoq vaqt saqlanib turadigan yuqori afinitetli IgG antikorlarini ishlab chiqaradi. Yuqori afinitetli antikorlar organizmda uzoq vaqt saqlanib, infektsiyaga qarshi immunitetni ta'minlaydi.

Birlamchi va yashirin infektsiyani farqlash uchun: G sinfidagi antikorlarning avidligi. Agar qonda past avid IgG aniqlansa, bu asosiy infektsiyani ko'rsatadi. Juda avid G antikorlarini aniqlash yashirin yoki o'tgan infektsiyani ko'rsatadi. Agar organizmda juda avid G va IgM antikorlari mavjud bo'lsa, u holda yashirin infektsiyaning qayta faollashishi yoki virusning tanaga qayta kirishi taxmin qilinishi mumkin. organizmga qo'zg'atuvchining kirib borishi yoki kuchayishi (qayta faollashishi) holatlarida ikkilamchi immunitet reaktsiyasi haqida gapiradi.

Miqdoriy jihatdan, avidlik indeksi deb ataladigan narsa aniqlanadi.

Avidlik indeksi 30% gacha past avid antikorlar mavjudligini va shunga mos ravishda birlamchi infektsiyani, 30-40% birlamchi infektsiyaning kech bosqichini yoki yaqinda infektsiyani ko'rsatadi, 40% dan ortiq indeks uzoq davom etgan infektsiyani ko'rsatadi.

Sitomegalovirus infektsiyasini davolash

Sitomegalovirus infektsiyasini davolash ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki interferon va ko'plab antiviral vositalar (atsiklovir, vidarabin, virazol) samarasiz edi va ba'zi hollarda ulardan foydalanish paradoksal reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Gansiklovir sitomegalovirus retinitining rivojlanishini sekinlashtiradi, ammo o'pka, miya va oshqozon-ichak traktining shikastlanishiga kam ta'sir qiladi. Foscarnet ma'lum istiqbollarga ega. Ehtimol, antisitomegalovirus giperimmun inson immunoglobulinidan foydalanish. Og'ir akusherlik tarixi bo'lgan ayollarni davolash uchun immunomodulyatorlarni (levamisol, T-aktivin) buyurish tavsiya etiladi.

Mononuklyozga o'xshash infektsiya shakllari maxsus davolashni talab qilmaydi.

Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda CMVI ning og'ir shakllarini va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin CMVI ni davolash uchun gansiklovir qo'llaniladi. U virusning ko'payish sikliga ulanadi va uni to'xtatadi. Gansiklovirni bekor qilgandan keyin relapslar mumkin. Preparat neytropeniya, trombotsitopeniya, jigar va buyraklarning shikastlanishi shaklida bir qator yon ta'sirga ega, shuning uchun u sog'liq uchun bolalarga buyuriladi. Davolash har ikki kunda qon tekshiruvi nazorati ostida amalga oshiriladi.

Interferonlarni tayinlash samarali hisoblanadi.

Hozirgi bosqichda antiviral preparatlarni interferonlar bilan birlashtirish muhim, bu CMV ni yo'q qilishga yordam beradi (asiklovirning a-interferon bilan birikmasi), shuningdek antiviral ta'sirni o'zaro kuchaytiradi, dorilarning toksikligini kamaytiradi (gansiklovir interferon induktorlari bilan). , uning amiksin bilan eng muvaffaqiyatli kombinatsiyasi). Shu bilan birga, immun disfunktsiyani tuzatish uchun preparatlar buyuriladi.

Maxsus antisitomegalovirus immunoglobulini mushak ichiga 3 ml dan har kuni 10 kun davomida kiritiladi. U 60% CMVga xos antikorlarni o'z ichiga oladi.

Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda CMVI ning oldini olish uchun tomir ichiga yuborish uchun nonspesifik immunoglobulinlar (Sandoglobulin) buyuriladi. Ularning samaradorligi o'ziga xos immunoglobulinlarga qaraganda past.

Seronegativ qabul qiluvchilarda CMVI ning oldini olish uchun immunoglobulinlarni asiklovir yoki valasiklovir bilan birgalikda qo'llash samarali hisoblanadi.

Vaginal yo'l bilan 0,25% bonafton, oksolinik, riodoksol, 0,5% tebrofen, florenal, 1% interferon, 3-5% asiklovir malhami kuniga 3-5 marta 12-15 kun davomida qo'llaniladi (malhamlar har 10-14 kunda almashtirilishi kerak).

Og'iz bo'shlig'ini davolash uchun bir xil preparatlar eritmalar shaklida, shuningdek, 0,5% atonium, 1:5000 furatsilin, 1-5% aminokaproik kislota; qo'ziqorin asoratlari bilan - 1% yodinol va 0,25% riodoksol malhami.

Retinit, markaziy asab tizimining shikastlanishi, immuniteti zaif odamlarda pnevmoniya, gansiklovir yoki foskarnet eng samarali hisoblanadi, davolash kursi 14-21 kun.

Sitomegalovirus infektsiyasining oldini olish

Maxsus profilaktika rivojlanmagan. Qon quyishda siz CMV ga antikorlari bo'lmagan sog'lom donorlarning qonini ishlatishingiz kerak, bu ichki organlarni transplantatsiya qilish uchun ham amal qiladi. Xavfli guruhlarda (suyak iligi, yurak, buyraklar va jigarni qabul qiluvchilar; sitostatik dorilarni qabul qiluvchi bemorlar, homilador ayollar) o'ziga xos hiperimmunoglobulinni profilaktika maqsadida qo'llash ko'rsatilgan. Tug‘ma infeksiyaning oldini olishda homilador ayollar va bemorlar o‘rtasidagi aloqani oldini olish, tug‘ruqxona muassasalarida epidemiyaga qarshi rejimga qat’iy rioya qilish muhim ahamiyat kasb etadi. CMV infektsiyasi bo'lgan onalardan tug'ilgan va infektsiya belgilari bo'lmagan bolalarni emizish mumkin emas. Agar CMV infektsiyasi bo'lgan bola tug'ilgan bo'lsa, ikkinchi homiladorlik 2 yildan keyin tavsiya etilishi mumkin.

Homilador ayollarda CMV infektsiyasini oldini olish choralari
Hech qanday chora-tadbirlar infektsiya xavfini to'liq bartaraf eta olmaydi, ammo ushbu qoidalarga rioya qilish CMV infektsiyasi ehtimolini kamaytiradi.

1. Ayniqsa, chaqaloqlar tagliklarini (pamperslarini) almashtirgandan so'ng, qo'lingizni 15-20 daqiqa davomida sovun bilan yaxshilab yuving.
2. Hech qachon 5 yoshgacha bo'lgan bolalarni lablaridan o'pmang.
3. O'zingiz va kichik bolalar uchun alohida idish-tovoq va idish-tovoqlarni ajratib qo'ying
4. Agar siz bolalar muassasalarida (bog'chalar, bolalar bog'chalari) ishlayotgan bo'lsangiz, homiladorlik davrida ta'tilga chiqing yoki bolalar bilan aloqani keskin cheklang.

Agar sizda sitomegalovirus infektsiyasi bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak?

Infeksionist

Aktsiyalar va maxsus takliflar

tibbiy yangiliklar

14.11.2019

Mutaxassislarning fikricha, yurak-qon tomir kasalliklari muammolariga jamoatchilik e'tiborini jalb qilish kerak. Ulardan ba'zilari kamdan-kam uchraydi, progressiv va tashxis qo'yish qiyin. Bularga, masalan, transtiretin amiloid kardiyomiyopatiya kiradi.

14.10.2019

12, 13 va 14 oktyabr kunlari Rossiyada qon ivishini bepul tekshirish uchun keng ko'lamli ijtimoiy kampaniya - "INR kuni" bo'lib o'tmoqda. Aksiya Butunjahon tromboz kuni munosabati bilan o‘tkazildi.

07.05.2019

2018 yilda Rossiya Federatsiyasida meningokokk infektsiyasi bilan kasallanish (2017 yilga nisbatan) 10% ga oshdi (1). Yuqumli kasalliklarning oldini olishning eng keng tarqalgan usullaridan biri bu emlashdir. Zamonaviy konjugat vaktsinalar bolalarda (hatto juda yosh bolalarda), o'smirlarda va kattalarda meningokokk kasalligi va meningokokk meningitining paydo bo'lishining oldini olishga qaratilgan.

Oftalmologiya tibbiyotning eng jadal rivojlanayotgan sohalaridan biridir. Har yili texnologiya va protseduralar paydo bo'lib, 5-10 yil oldin erishib bo'lmaydigan natijalarga erishishga imkon beradi. Masalan, 21-asrning boshlarida yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslikni davolash mumkin emas edi. Keksa bemor ishonishi mumkin bo'lgan eng ko'p narsa ...

Barcha xavfli o'smalarning deyarli 5% sarkomalardir. Ular yuqori tajovuzkorlik, tez gematogen tarqalish va davolanishdan keyin qaytalanish tendentsiyasi bilan ajralib turadi. Ba'zi sarkomalar yillar davomida hech narsa ko'rsatmasdan rivojlanadi ...

Viruslar nafaqat havoda yuradi, balki o'z faolligini saqlab qolgan holda tutqichlar, o'rindiqlar va boshqa sirtlarga ham tushishi mumkin. Shuning uchun sayohat paytida yoki jamoat joylarida nafaqat boshqa odamlar bilan muloqot qilishni istisno qilish, balki ...

Qaytish yaxshi ko'rish va abadiy ko'zoynaklar bilan xayrlashing va Kontakt linzalari ko'pchilikning orzusi. Endi buni tez va xavfsiz tarzda amalga oshirish mumkin. Yangi imkoniyatlar lazerli tuzatish ko'rish butunlay kontaktsiz Femto-LASIK texnikasi bilan ochiladi.

Sitomegalovirus juda keng tarqalgan virusli kasallik bo'lib, bu bilan birga hamma ham ma'lum emas. Simptomlari va xarakterli xususiyatlari birinchi navbatda immunitet tizimining holati bilan belgilanadigan sitomegalovirus, uning normal holatida, virus tashuvchining tanasiga hech qanday zararli ta'sir ko'rsatmasdan, o'zini hech qanday ko'rsatmasligi mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, bu holda virus tashuvchining yagona xususiyati sitomegalovirus infektsiyasini boshqa odamga yuborish imkoniyatidir.

umumiy tavsif

Sitomegalovirus aslida keng tarqalganning qarindoshi, chunki u herpes viruslari guruhiga kiradi, u herpes va sitomegalovirusdan tashqari yana ikkita kasallikni o'z ichiga oladi. Sitomegalovirusning mavjudligi qonda, urug'da, siydikda, qin shilliq qavatida, shuningdek, ko'z yoshlarida qayd etiladi, bu esa ushbu turdagi biologik suyuqliklar bilan yaqin aloqada bo'lish orqali infektsiyani yuqtirish imkoniyatini belgilaydi.

Insonning ko'z yoshlari juda kamdan-kam hollarda tanaga kirishini hisobga olsak, infektsiyaning aksariyati jinsiy aloqa va hatto o'pish orqali sodir bo'ladi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, ushbu virus juda keng tarqalgan bo'lsa-da, u hali ham o'ta yuqumli infektsiyalarga tegishli emas - bu virusni olish uchun juda intensiv va uzoq vaqt davomida aralashtirishga harakat qilish kerak. o'z suyuqliklari va virus tashuvchisi. Ushbu xususiyatlarni hisobga olgan holda, sitomegalovirusdan kelib chiqadigan xavfni oshirib yuborish kerak emas, ammo ehtiyot choralarini ham e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Sitomegalovirus: kasallikning asosiy turlari

Biz yashirin shaklda ko'rib chiqilayotgan kasallikning davomiyligini aniqlash juda qiyin, chunki kasallikning dastlabki bosqichi sifatida qayd etilgan momentni aniqlash mumkin emas. An'anaviy ravishda u bir yoki ikki oy oralig'ida belgilanadi. Sitomegalovirusning navlariga kelsak, bu erda mutaxassislar quyidagi mumkin bo'lgan variantlarni ajratib ko'rsatishadi:

• Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi , belgilari ko'pincha kattalashgan taloq va jigar shaklida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, kasallikning xavfi ichki organlarda yuzaga keladigan infektsiya fonida yuzaga keladigan mumkin bo'lgan qon ketishida yotadi. Kursning bunday xususiyatlari markaziy asab tizimining ishida buzilishlarga olib keladi, bundan tashqari, ayollarda infektsiyani qo'zg'atishi yoki tushishi mumkin.
• O'tkir sitomegalovirus infektsiyasi. Bu erda infektsiyaning asosiy yo'llari sifatida asosan jinsiy aloqa aniqlanadi, ammo qon quyish paytida infektsiya ham mumkin. Semptomatologiyaning xususiyatlari, qoida tariqasida, sovuqqa xos bo'lgan namoyonlarga o'xshaydi, bundan tashqari, tuprik bezlarining ko'payishi va tish go'shti va tilda oq blyashka shakllanishi ham mavjud.
• Umumiy sitomegalovirus infektsiyasi. Bunday holda, kasallikning namoyon bo'lishi taloq, buyraklar, buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayonlarining shakllanishida ifodalanadi. Qoida tariqasida, yallig'lanish jarayonlari immunitetning pasayishi tufayli yuzaga keladi, ularning kursi bakterial infektsiya bilan birgalikda davom etadi.

Sitomegalovirus infektsiyasining umumiy belgilari

Tibbiy amaliyot sitomegalovirusning kechishini tavsiflovchi uchta mumkin bo'lgan variantni belgilaydi, bu esa, shunga ko'ra, uning belgilarining xususiyatlarini aniqlaydi. Xususan, quyidagi mumkin bo'lgan oqim variantlari ajralib turadi:

• Immunitet tizimining ishlashini tavsiflovchi oddiy holatda o'zini namoyon qiladigan sitomegalovirus infektsiyasi. Kasallikning yashirin kursining davomiyligi taxminan ikki oy. Sitomegalovirus infektsiyasining belgilari isitma, mushak og'rig'i va umumiy zaiflik shaklida namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, limfa tugunlarining ko'payishi ham mavjud. Qoida tariqasida, bu holda kasallik o'z-o'zidan o'tib ketadi, bu tananing o'zi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar tufayli mumkin bo'ladi. Ayni paytda, sitomegalovirus organizmda qolish davrida faol bo'lmagan holatda uzoq vaqt davomida bo'lishi mumkin.
• Sitomegalovirus infektsiyasi, tananing immunitet tizimining holatini zaiflashtirish vaqtida namoyon bo'ladi. Bunday holda, biz kasallik o'zini namoyon qiladigan xususiyatlarga ko'ra, umumlashtirilgan shakl haqida gapiramiz. Xususan, alomatlar o'pka, jigar, oshqozon osti bezi, buyraklar va retinaning shikastlanishini o'z ichiga oladi. Immunitet tizimining holatining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, sitomegalovirus infektsiyasi suyak iligi transplantatsiyasidan keyin yoki biron bir ichki organdan keyin bemorlarda, shuningdek, limfoproliferativ xarakterga ega bo'lgan kasalliklar (leykemiya) va gematopoetik tufayli hosil bo'lgan o'smalari bo'lgan bemorlarda o'zini namoyon qiladi. hujayralar (gemoblastoz).
• Konjenital sitomegalovirus infektsiyasi. Uning namoyon bo'lishi intrauterin infektsiyaning fonida, abortlar bundan mustasno. Ushbu shakldagi kasallikning xarakterli belgilari erta tug'ilishning namoyon bo'lishida ifodalanadi, bu rivojlanishning kechikishini, shuningdek, jag'ning shakllanishi, eshitish va ko'rish bilan bog'liq muammolarni anglatadi. Shuningdek, taloq, buyraklar, jigar va boshqa ba'zi turdagi ichki organlarning ko'payishi kuzatiladi.

Sitomegalovirus: erkaklardagi alomatlar

Erkaklarda sitomegalovirus infektsiyasi tanada asosan faol bo'lmagan shaklda topiladi va uning faollashishining asosiy sababi sifatida tananing stressli vaziyatlarda, asabiy charchoq va shamollashda duch keladigan himoya kuchlarining pasayishi aniqlanishi mumkin.

Erkaklarda sitomegalovirus belgilarini to'xtatib, quyidagi ko'rinishlarni ajratib ko'rsatish mumkin:

• harorat ko'tarilishi;
• titroq;
• bosh og'rig'i;
• shilliq pardalar va burunning shishishi;
• kattalashgan limfa tugunlari;
• tumov;
• teri toshmasi;
• bo'g'imlarda paydo bo'ladigan yallig'lanish kasalliklari.

Ko'rib turganingizdek, sanab o'tilgan ko'rinishlar o'tkir respiratorli infektsiyalarda qayd etilgan ko'rinishlarga o'xshaydi va. Ayni paytda, kasallik belgilari faqat infektsiya paytidan boshlab 1-2 oydan keyin, ya'ni inkubatsiya davri tugaganidan keyin paydo bo'lishini hisobga olish kerak. Ushbu kasallikni umumiy sovuqdan ajratish mumkin bo'lgan asosiy farq uning xarakterli klinik ko'rinishlarining davomiyligidir. Shunday qilib, sitomegalovirus belgilari to'rt-olti hafta davom etadi, ARI esa an'anaviy ravishda bir-ikki haftadan oshmaydi.

INFEKTSION paytidan boshlab bemor darhol virusning faol tashuvchisi sifatida ishlaydi va u taxminan uch yil davomida qoladi. Bundan tashqari, ba'zi holatlar sitomegalovirusning genitoüriner organlarga ham ta'sir qilishini ko'rsatadi, bu esa, o'z navbatida, organ hududida yallig'lanish kasalliklarining paydo bo'lishiga olib keladi. genitouriya tizimi va moyak to'qimalari. Bu sohada sitomegalovirusdagi haqiqiy lezyonlar siyish paytida yoqimsiz his-tuyg'ularga olib keladi.

Immunitetning keskin pasayishi sitomegalovirusning kuchayishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida ichki organlarning shikastlanishiga, shuningdek, markaziy asab tizimining faoliyatidagi buzilishlarga, plevrit, miokardit, ensefalitga olib keladi. Kamdan-kam holatlar shuni ko'rsatadiki, bemorda bir qator yuqumli kasalliklar mavjudligi yallig'lanish jarayoni miya to'qimalarida hosil bo'lgan falajga olib kelishi mumkin, bu esa o'limga olib keladi.

Boshqa hollarda bo'lgani kabi, biz ko'rib chiqayotgan infektsiyaga tabiiy sezuvchanlik darajasi erkaklarda, ayniqsa, juda yuqori, yuqumli jarayonning o'zi esa turli alomatlar bilan davom etishi mumkin. Ayni paytda, yana immunitet tizimining normal ishlashi sharti bilan, kasallikning kechishi hech qanday aniq ko'rinishlar bilan birga kelmaydi. O'tkir shaklda sitomegalovirus hozirgi immunitet tanqisligi fiziologik sharoitlarda, shuningdek, tug'ma yoki orttirilgan turdagi immunitet tanqisligi mavjud bo'lganda paydo bo'ladi.

Sitomegalovirus va homiladorlik: alomatlar

Homiladorlik davrida sitomegalovirus bolaning rivojlanishida jiddiy buzilishlarni keltirib chiqarishi yoki hatto homilaning o'limiga olib kelishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, infektsiyani platsenta orqali yuborish xavfi juda yuqori.

Eng jiddiy oqibatlar birlamchi infektsiya holatida qayd etilgan bo'lib, homila patogen onaning tanasiga birinchi marta bolani ko'tarishda tushganda ta'sir qiladi. Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, kontseptsiyadan oldin qonida sitomegalovirusga antikorlari bo'lmagan ayollar o'zlarining sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak - bu holda ular xavf ostida.

Xomilaning infektsiyasi ehtimoli quyidagi holatlarda qayd etiladi:

• kontseptsiyada (agar erkak urug'ida patogen bo'lsa);
• platsenta orqali yoki xomilalik rivojlanish davrida homila membranalari orqali;
• tug'ilish paytida chaqaloqning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida.

Ushbu holatlarga qo'shimcha ravishda, ona sutida virus mavjudligi sababli paydo bo'ladigan oziqlantirish paytida yangi tug'ilgan chaqaloqning infektsiyasi ham mumkin. Shunisi e'tiborga loyiqki, bolaning tug'ruq paytida, shuningdek, hayotining birinchi oylarida infektsiyasi uning intrauterin rivojlanishidagi homila uchun xavfli emas.

Homiladorlik davrida homila infektsiyalanganida, patologik jarayonning rivojlanishi bilan turli yo'nalishlarni olish imkoniyati qayd etiladi. Ba'zi holatlar shuni ko'rsatadiki, sitomegalovirus bolaning sog'lig'iga ta'sir qilmasdan, mos ravishda hech qanday alomat keltirmasligi mumkin. Bu, o'z navbatida, bolaning sog'lom tug'ilish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi.

Bundan tashqari, bunday bolalarda kam vaznli tug'ilish sodir bo'ladi, bu esa hech qanday maxsus oqibatlarga olib kelmaydi - bir muncha vaqt o'tgach, aksariyat hollarda bolalarning vazni ham, rivojlanish darajasi ham tengdoshlarining ko'rsatkichlariga to'g'ri keladi. Ba'zi bolalar, bir qator ko'rsatkichlarga ko'ra, rivojlanishda orqada qolishi mumkin. Shunday qilib, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, ko'pchilik kabi, sitomegalovirus infektsiyasining passiv tashuvchisiga aylanadi.

Xomilaning sitomegalovirus infektsiyasi bilan intrauterin infektsiya bo'lsa, yuqumli jarayonning rivojlanishi natijasida uning o'limi sodir bo'lishi mumkin, xususan, bunday prognoz homiladorlikning dastlabki bosqichlarida (12 haftagacha) dolzarb bo'lib qoladi. Agar homila omon qolsa (asosan, u infektsiya uchun muhim bo'lgan vaqtdan kechroq infektsiyalangan bo'lsa), u holda chaqaloq allaqachon tug'ma sitomegalovirus infektsiyasi bilan tug'ilgan. Uning belgilarining namoyon bo'lishi darhol qayd etiladi yoki hayotning ikkinchi-beshinchi yillarida sezilarli bo'ladi.

Agar kasallik darhol o'zini namoyon qilsa, u miyaning rivojlanmaganligi, uning tomchilari, shuningdek jigar va taloq kasalliklari (, sariqlik, qon tomirlarining ko'payishi) ko'rinishidagi bir qator malformatsiyalar bilan birgalikda kurs bilan tavsiflanadi. jigar hajmi). Bundan tashqari, yangi tug'ilgan chaqaloqning tug'ma nuqsonlari, yurak kasalligi, karlik, mushaklarning zaifligi, miya yarim palsi rivojlanishi ehtimoli bo'lishi mumkin, u uchun dolzarb bo'lib qoladi. Aqliy rivojlanish darajasida kechikish bo'lgan bolaga tashxis qo'yish xavfi mumkin bo'ladi.

Keyinchalik yoshda sitomegalovirusga xos bo'lgan simptomlarning namoyon bo'lish imkoniyatiga kelsak, homiladorlik davrida infektsiyaning oqibatlari bu holda eshitish qobiliyatini yo'qotish, ko'rlik, nutqning kechikishi, psixomotor buzilishlar va aqliy zaiflik shaklida namoyon bo'ladi. Ko'rib chiqilayotgan virusni yuqtirish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarning og'irligi tufayli uning tug'ish paytida paydo bo'lishi homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin.

Bu masala bo'yicha yakuniy qaror shifokor tomonidan ultratovush, virusologik tekshiruv vaqtida olingan natijalarni, shuningdek, bemorning haqiqiy shikoyatlarini hisobga olgan holda qabul qilinadi.

Yuqorida aytib o'tganimizdek, homilaning sitomegalovirus infektsiyasi bilan infektsiyasining eng og'ir oqibatlari deyarli faqat homiladorlik davrida onaning patogeni bilan birlamchi infektsiyalangan taqdirda kuzatiladi. Ayolning tanasida faqat bu holatda virusning patogen ta'siriga to'sqinlik qiladigan antikorlar mavjud emas. Shunday qilib, zaif bo'lmagan holatda, sitomegalovirus hech qanday qiyinchiliksiz homilaga platsenta orqali kiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ehtimollik mumkin bo'lgan infektsiya homila bu holatda 50% ga teng.

Birlamchi infektsiyaning oldini olish ko'p odamlar bilan, ayniqsa, virus mavjud bo'lganda, uni besh yoshga to'lmasdan atrof-muhitga chiqaradigan bolalar bilan imkon qadar ko'proq aloqa qilishni cheklash orqali mumkin. Homilador ayolning tanasida antikorlarning mavjudligi immunitetning pasayishi bilan kasallikning kuchayishi ehtimolini aniqlaydi, shuningdek, patologiyaning birgalikdagi turi va ba'zi dori-darmonlarni qo'llash, ta'sir qilish. shundan tanaga xos bo'lgan himoya kuchlarini bostiradi.

Endi simptomlarni ko'rib chiqaylik. Sitomegalovirus, homiladorlik davrida ayollarda simptomlar bilan o'xshashlik bilan davom etadigan simptomlar, mos ravishda, haroratning biroz ko'tarilishi va umumiy zaiflik bilan ifodalanadi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ko'pincha yuqumli jarayonning kechishi simptomlarning to'liq yo'qligi bilan tavsiflanishi mumkin va virus faqat tegishli laboratoriya tekshiruvlari natijasida aniqlanadi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun intrauterin infektsiyalar mavjudligi uchun qon testini o'tkazish kerak.

Homilador ayolda aniqlangan o'tkir sitomegalovirus bilan davolash yoki birlamchi infektsiyaning dolzarbligi bilan antiviral preparatlarni, shuningdek immunomodulyatorlarni qo'llash kerak.

Shunisi e'tiborga loyiqki, o'z vaqtida davolash homilaning intrauterin rivojlanish xavfini minimallashtirish imkoniyatini aniqlaydi. Agar homilador ayol virus tashuvchisi bo'lsa, davolanish amalga oshirilmaydi. Bu holatda shifokor tavsiya qilishi mumkin bo'lgan yagona narsa - onaning o'z immunitetiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishi va shunga mos ravishda uni tegishli darajada ushlab turishdir. Sitomegaliyaning konjenital shakli bo'lgan bola tug'ilganda, keyingi homiladorlikni rejalashtirishni taxminan ikki yil muddatga kechiktirish tavsiya etiladi.

Sitomegalovirus: bolalardagi alomatlar

Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining paydo bo'lishini qo'zg'atadigan sabab, ularning platsenta orqali intrauterin rivojlanish jarayonida infektsiyasi. 12 haftagacha bo'lgan infektsiya bilan, yuqorida aytib o'tganimizdek, homila o'limi xavfi yuqori va agar infektsiya kechroq sodir bo'lsa, homila omon qoladi, ammo uning rivojlanishida ma'lum buzilishlar qayd etiladi.

Infektsiyalangan bolalarning umumiy sonining atigi 17% sitomegalovirus infektsiyasiga mos keladigan turli xil alomatlarga duch keladi. Bolalardagi sitomegalovirus infektsiyasi, uning belgilari sariqlik, ichki organlar hajmining oshishi (taloq, jigar) va qon tarkibidagi biokimyoviy darajadagi o'zgarishlar, uning og'ir shakllarida namoyon bo'ladi. markaziy asab tizimidagi buzilishlarni qo'zg'atishi mumkin. Bundan tashqari, biz ilgari aytib o'tganimizdek, eshitish apparati va ko'zlarning shikastlanishi rivojlanishi mumkin.

Ko'pincha bolalarda toshma paydo bo'lishi, agar ularda infektsiya bo'lsa, tug'ilgan kundan boshlab birinchi soatlarda (kunlarda) qayd etiladi. Bu torso, yuz, oyoq va qo'llarning terisiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, bolada belgilari ko'pincha teri yoki shilliq qavat ostidagi qon ketishlar bilan kechadigan sitomegalovirus ko'pincha najasda qonni aniqlash bilan birga kindik yarasining qon ketishi bilan birga keladi.

Miyaning shikastlanishi qo'llarning qaltirashiga va konvulsiyalarga olib keladi, uyquchanlik kuchayadi. Sitomegalovirus infektsiyasi, uning belgilari ham tug'ma shaklda, ko'rishning buzilishi yoki uning to'liq yo'qolishi shaklida namoyon bo'ladi, shuningdek, rivojlanish kechikishlari bilan birgalikda paydo bo'lishi mumkin.

Agar ona chaqaloq tug'ilganda sitomegalovirusning o'tkir shakliga ega bo'lsa, uning qoni patogenga qarshi antikorlar mavjudligi uchun tekshiriladi, bu hayotning birinchi haftalari / oylarida amalga oshiriladi. Laboratoriya diagnostikasida sitomegalovirus infektsiyasining mavjudligini aniqlash ushbu kasallikning o'tkir shakli rivojlanishining muqarrarligini ko'rsatmaydi.

Ayni paytda, bu bir vaqtning o'zida tashvishga sabab bo'lishi mumkin, chunki yuqumli jarayonga xos bo'lgan kech namoyon bo'lish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, bu holatdagi chaqaloqlar mutaxassislar tomonidan doimiy monitoringni talab qiladi, bu erta bosqichlarda kasallikka mos keladigan alomatlarni aniqlashga, shuningdek, kerakli davolanishni amalga oshirishga imkon beradi.

Ba'zida sitomegalovirusning birinchi belgilari hayotning uchinchi yoki beshinchi yilida paydo bo'lishi ham sodir bo'ladi. Bundan tashqari, infektsiyani yuborish tupurik orqali sodir bo'lgan maktabgacha ta'lim guruhlari muhitida sodir bo'lishi isbotlangan.

Bolalarda sitomegalovirus infektsiyasining belgilari o'tkir respiratorli infektsiyalarning namoyon bo'lishiga o'xshaydi, bu quyidagilar bilan ifodalanadi:

• harorat ko'tarilishi;
• kattalashgan limfa tugunlari;
• tumov;
• titroq;
• uyquchanlikning kuchayishi.

Ba'zi hollarda pnevmoniyaga qadar kasallik rivojlanishi mumkin, bundan tashqari, endokrin tabiatning kasalliklari (gipofiz bezi, buyrak usti bezlari), oshqozon-ichak trakti kasalliklari dolzarb bo'lib qoladi. Kasallikning yashirin kursi bilan immunitet tizimining buzilishi kuzatilmaydi, ammo bu juda keng tarqalgan va amaliyot shuni ko'rsatadiki, bu holda bolaning sog'lig'iga hech qanday tahdid yo'q.

Sitomegalovirus diagnostikasi

Kasallikning diagnostikasi ko'rib chiqilayotgan virusni aniqlashga qaratilgan bir qator maxsus tadqiqotlar yordamida amalga oshiriladi. Bu nafaqat laboratoriya usullarini, balki klinik xususiyatlarni o'rganishni ham o'z ichiga oladi:

• madaniy ekish. Uning yordami bilan olingan tupurik, sperma, qon, siydik va umumiy smear namunalarida virusni aniqlash imkoniyati aniqlanadi. Bu erda nafaqat virus mavjudligining dolzarbligi aniqlangan, balki uning faolligini ko'rsatadigan keng qamrovli rasm ham tuziladi. Bundan tashqari, ushbu tahlilni o'tkazish orqali virusning ta'siriga qarshi qo'llaniladigan terapiya qanchalik samarali ekanligi aniq bo'ladi.
• Nur mikroskopiyasi. Ushbu usuldan foydalanib, undagi mikroskop yordamida ma'lum turdagi intranuklear inkluzyonlarga ega bo'lgan sitomegalovirus gigant hujayralarini aniqlash mumkin.
• ELISA. Bu usul sitomegalovirus infektsiyasiga qarshi antikorlarni aniqlashga asoslangan. Immunitet tanqisligi bilan u ishlatilmaydi, chunki bu holat antikorlarni ishlab chiqarish imkoniyatini istisno qiladi.
• DNK diagnostikasi. Virusning DNKsini aniqlash uchun tananing to'qimalari tekshiriladi. Tanadagi virus mavjudligi to'g'risida faqat ma'lumot olish mumkin, ammo uning faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar bundan mustasno.

Sitomegalovirusning organizmda yashashi mumkin bo'lgan juda ko'p turli xil shakllarni hisobga olgan holda, tashxis qo'yish turli usullarning kombinatsiyasidan foydalanishni o'z ichiga oladi, chunki aniq tashxis qo'yish uchun tadqiqot usullaridan faqat bittasini qo'llash etarli emas.

Sitomegalovirusni davolash

Bugungi kunga kelib, sitomegalovirusni tanadan butunlay chiqarib tashlaydigan davolash usuli yo'q. Immunitet tizimining normal holatida va virusning faolligi yo'q bo'lganda, davolanish shart emas.

Agar tanada sitomegalovirus infektsiyasi aniqlansa, antiviral terapiyani albatta qo'llash kerak emas. Bundan tashqari, immunoterapevtik preparatlarni u bilan birgalikda qo'llash samaradorligi, shuningdek, tug'ma infektsiya mavjud bo'lganda antiviral terapiyaning samaradorligi isbotlanmagan.

Davolash kursi quyidagi hollarda majburiy ravishda talab qilinadi:

• gepatit;
• eshitish va ko'rish organlarining buzilishi;
• zotiljam;
• ensefalit;
• sariqlik, teri osti qon ketishi va erta tug'ilish (sitomegalovirusning konjenital shakli bo'lsa).

Davolash, qoida tariqasida, sham (Viferon) shaklida dori-darmonlarni, shuningdek, bir qator antiviral preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Qo'llash muddati, shuningdek dozasi bemorning individual xususiyatlari va holatiga qarab belgilanadi.

Tegishli alomatlar mavjudligiga asoslanib, sitomegalovirusni tashxislash uchun siz venerolog yoki dermatovenerolog bilan bog'lanishingiz kerak.