Bolezen srca je opredeljena kot atipična ali nenormalna zgradba njegovih struktur (prekate, zaklopke, velike žile), ki je posledica motenj v polaganju in razvoju (prirojena srčna bolezen) ali različnih patoloških sprememb (pridobljena srčna bolezen).

Prirojene srčne napake so zelo raznolike. Opisanih je več kot sto in pol različnih variant, objava poročil o identifikaciji novih vrst netipične strukture pa še poteka. Obstajajo tako valvularne anomalije kot različne okvare komor, posod in njihovih kombinacij. Med razlogi za razvoj prirojenih srčnih napak so genetski, okoljski, nalezljivi. Poleg tega lahko uporaba drog, drog in alkohola med nosečnostjo ter nekateri drugi dejavniki povzročijo nastanek prirojenih srčnih napak.

Pridobljene srčne napake so večinoma zaklopke. Vzroki za razvoj pridobljenih okvar so prepoznani kot revmatične lezije, infektivni endokarditis, ateroskleroza, sistemska patologija (na primer skleroderma), travma, sifilis in nekateri drugi. Prav tako lahko degenerativne spremembe na zaklopkah vodijo v razvoj srčnih zaklopk.

Ločeno mesto zasedajo tako imenovane majhne anomalije v razvoju srca. Sem spadajo zlasti dodatne akorde, Eustahijeva zaklopka, Chiarijeva mreža, anevrizme interatrijskega septuma, anevrizme membranskega dela interventrikularnega septuma itd.

Prirojene srčne napake se odkrijejo v maternici (pri plodu), v otroštvu in adolescenci, manj pogosto pri odraslih in starejših; pridobljeno - v kateri koli starosti.

Velik delež diagnosticiranih srčnih napak je zabeležen pri otrocih. Po eni strani je to posledica precej široke razširjenosti prirojenih malformacij - do 3-6 primerov na 1000 ljudi, po drugi strani pa nastanek pridobljene srčne patologije zaradi različnih bolezni, kot je revmatizem.

Bolezen srca je lahko asimptomatska (ne spremljajo nobeni klinični znaki, na podlagi katerih lahko sumimo na njihovo prisotnost). V drugih primerih je mogoče zaznati različne manifestacije srčnih napak v obliki kratke sape, palpitacije, cianoze ali bledice kože, različnih vrst srčnih aritmij, pa tudi številne fizične (registrirane med kliničnim pregledom - hrup med avskultacija ali avskultacija, razširitev meja srca med tolkanjem in veliko drugih). Srčne bolezni pri otrocih lahko spremljajo šibkost, omejena mobilnost, zaostanek v razvoju.

Narava in resnost kliničnih manifestacij bolezni srca sta določena z resnostjo funkcionalnih hemodinamskih motenj zaradi obstoječe morfološke (strukturne) okvare.

Srčne napake pri otrocih

Srčne napake pri otrocih so, kot že omenjeno, zelo raznolike. Med njimi so anomalije, ki nimajo pomembnega vpliva na hemodinamiko in zato ne vodijo v razvoj hudih kliničnih simptomov oz. klinični simptomi na splošno. Po drugi strani pa so lahko v nekaterih primerih srčne bolezni pri otrocih tako pomembne, hemodinamske motnje pa tako izrazite, da so nezdružljive z življenjem, medtem ko se pri takih otrocih največ umrljivosti zgodi v prvem letu življenja.

V zvezi s tem se trenutno pogosto uporabljajo različne metode intrauterine diagnostike srčnih napak, ki omogočajo prekinitev nosečnosti, če se odkrijejo okvare, ki niso združljive z življenjem.

Znaki pridobljenih srčnih napak so nespecifični. Poleg tega se okvare pogosto kombinirajo z drugimi srčnimi boleznimi, zlasti - ishemična bolezen kar otežuje njihovo klinično diferenciacijo.

Metode za preučevanje srčnih napak

Tradicionalne raziskovalne metode, kot je elektrokardiografija (EKG) in njene modifikacije, so še posebej pomembne pri diagnozi tako prirojenih kot pridobljenih srčnih napak v kateri koli starosti. V tem primeru je mogoče popraviti prisotnost aritmije (srčne aritmije), motnje v prevodnem sistemu, premik električne osi itd., t.j. motnje, ki se pojavljajo pri številnih vrstah srčne patologije.

Diagnoza srčnih napak

Glavna metoda za diagnosticiranje srčnih napak je ehokardiografija (ultrazvočni pregled - ultrazvok - srca). Hkrati se vizualizirajo strukture srca (pridobijo njihovo ehografsko sliko) in določijo značilnosti tokov v srčnih votlinah skozi njegove ventile v velikih posodah, izračunajo se dodatni parametri, vključno s kazalniki tlaka.

Sodobne ehokardiografske študije si ni več mogoče predstavljati brez številnih režimov, ki so postali rutinski in obvezni pri izvajanju diagnostičnega postopka. to je različne vrste barvno Dopplerjevo kodiranje (napačno prevedeno iz v angleščini v ruščini - kartiranje), pa tudi spektralni Dopplerjev način (konstantni in impulzni val). Dopplerjev ultrazvok srca se imenuje tudi Dopplerjeva ehokardiografija. Hkrati je pomembno razumeti, da to ni ločena metoda, ampak le del in sestavni del sodobnega Echo-KG.

Uspešnost ehokardiografske diagnostike in diagnostike srčnih napak na splošno je torej v veliki meri odvisna od nivoja in konfiguracije ultrazvočnega skenerja. Žal so takšni ultrazvočni sistemi zelo dragi in na svetu jim ni vredne alternative.

Druga najpomembnejša točka, ki je pravzaprav glavna, so izkušnje in znanje, torej strokovna usposobljenost specialista, ki izvaja ultrazvočni pregled srca. Na tem področju praviloma ni "univerzalnih" zdravnikov. V ehokardiografski diagnostiki tako pri odraslih kot pri otrocih uspešno delajo vrhunski strokovnjaki. V slednji situaciji so še posebej pomembni dojenčki in zgodnje otroštvo. Takšna delitev je povsem upravičena in jo večina raziskovalcev priznava kot optimalno.

Neznano je vedno vsaj zaskrbljujoče ali pa se ga začnejo bati in človeka strah paralizira. Na negativnem valu se sprejemajo napačne in prenagljene odločitve, njihove posledice poslabšajo situacijo. Potem spet strah in - spet napačne odločitve. V medicini se takšna situacija "zanka" imenuje circulus mortum, začaran krog. Kako izstopiti iz tega? Naj plitko, a resnično poznavanje osnov problematike pripomore k temu, da jo ustrezno in pravočasno rešimo.

Kaj je srčna napaka?

Vsak organ našega telesa je zasnovan za racionalno delovanje v sistemu, za katerega je namenjen. Srce pripada cirkulacijski sistem, pomaga pri gibanju krvi in ​​njeni nasičenosti s kisikom (O2) in ogljikovim dioksidom (CO2). Polnjenje in krčenje "potisne" kri naprej, v velike in nato majhne žile. Če je običajna (normalna) struktura srca in njegovih velikih žil porušena - bodisi pred rojstvom bodisi po rojstvu kot zaplet bolezni, potem lahko govorimo o okvari. To pomeni, da je srčna bolezen odstopanje od norme, ki moti gibanje krvi ali spremeni njeno polnjenje s kisikom in ogljikovim dioksidom. Seveda posledično nastanejo težave za celoten organizem, bolj ali manj izrazite in različne stopnje nevarnosti.

Malo o fiziologiji krvnega obtoka

Človeško srce, tako kot vsi sesalci, je z gosto pregrado razdeljeno na dva dela. Leva črpa arterijsko kri, it svetlo rdeča in bogat s kisikom. Desna - venska kri, je temnejša in nasičena z ogljikovim dioksidom. Običajno septum (im interventrikularni) nima lukenj in kri v srčnih votlinah ( atrij in prekatov) se ne meša.

Venski kri iz celega telesa vstopi v desni atrij in ventrikel, nato v pljuča, kjer sprosti CO2 in prejme O2. Tam se spremeni v arterijski, prehaja levi atrij in prekat, skozi žilni sistem doseže organe, jim daje kisik in vzame ogljikov dioksid ter se spremeni v venski. Nato - spet na desno stran srca in tako naprej.

Krvožilni sistem je zaprt, zato se imenuje " krog krvnega obtoka". Obstajata dva taka kroga, oba vključujeta srce. Imenuje se krog "desni prekat - pljuča - levi atrij". majhna, ali pljučni: v pljučih venska kri postane arterijska in se prenaša naprej. Imenuje se krog "levi prekat - organi - desni atrij". velik, ki poteka po svoji poti, se kri iz arterijske spet spremeni v vensko.

delujoč levi atrij in prekat doživite veliko obremenitev, saj je veliki krog "daljši" od majhnega. Zato je na levi strani normalna mišična stena srca vedno nekoliko debelejša kot na desni. Velike žile, ki vstopajo v srce, se imenujejo žile. Odhodni - arterije. Običajno med seboj sploh ne komunicirajo in izolirajo pretok venske in arterijske krvi.

ventili srca se nahajajo med atrija in prekatov, ter na meji vhoda in izstopa velikih plovil. Najpogostejše težave so z mitralni ventil (bikuspid, med levim atrijem in prekatom), na drugem mestu - aortni(na izstopu aorte iz levega prekata), nato trikuspidalni(trikuspid, med desnim atrijem in ventriklom), in pri "outsiders" - pljučni ventil, na izstopu iz desnega prekata. Zaklopke sodelujejo predvsem pri manifestacijah pridobljenih srčnih napak.

Video: načela krvnega obtoka in delovanja srca. (Pomembno za razumevanje hemodinamike pri malformacijah)

Kaj so srčne napake?

Poglejmo si klasifikacijo, prilagojeno bolnikom glede na predstavitev.

1. Prirojeno in pridobljeno - spremembe v normalnem stavbe in položaj srce in njegovo velika plovila pojavil pred ali po rojstvu.
2. Izolirane in kombinirane - spremembe so bodisi posamezne ali večkratne.
3. C (tako imenovana "modra") - koža spremeni svojo običajno barvo v modrikasto odtenek ali brez cianoze. Razlikovati generalizirana cianoza(pogosto) in akrocianoza(prsti na rokah in nogah, ustnice in konica nosu, ušesa).

I. Prirojena srčna bolezen (CHD)

Kršitve v anatomski strukturi otrokovega srca se oblikujejo več v maternici(med nosečnostjo), vendar se pojavijo šele po rojstvu. Za popolnejšo sliko o težavi - glejte slike srčnih napak.

Zaradi udobja so jih razvrstili glede na pretok krvi skozi pljuča, tj majhen krog.

• CHD s povečanjem pljučnega krvnega pretoka - s cianoza in brez njega;
• CHD z normalnim pretokom pljučne krvi;
• CHD z zmanjšanim pretokom krvi skozi pljuča - s cianoza in brez tega.

Defekt ventrikularnega septuma (VSD)

Glede na stopnjo okvare in motnje krvnega pretoka so koncepti kompenzirano(zaradi zadebelitve srčnih sten in povečanih kontrakcij kri prehaja v normalnih količinah) in dekompenzirano(srce se preveč poveča, mišična vlakna ne dobijo potrebne prehrane, moč krčenja se zmanjša) pridobljenih okvar.

insuficienca mitralne zaklopke

Delo zdravih (zgornjih) in prizadetih (spodnjih) zaklopk

Nepopolno zaprtje zaklopk je posledica njihovega vnetja in posledic v obliki skleroza(zamenjava "delujočih" elastičnih tkiv s togimi vezivnimi vlakni). Kri ob kontrakciji levi prekat vrženo v nasprotni smeri levi atrij. Posledično je potrebna večja sila kontrakcij, da se pretok krvi "vrne" na stran. aorte, in hipertrofirano(zgosti) celotno levo stran srca. Postopoma se razvija neuspeh v majhnem krogu, nato pa - kršitev odtoka venski kri iz sistemskega obtoka, ti.

znaki: mitralno rdečico(roza-modra barva ustnic in lic). trepetanje prsni koš, čutiti tudi z roko - se imenuje mačje predenje, in akrocianoza(modrikast odtenek rok in prstov na nogah, nosu, ušes in ustnic). Tako slikoviti simptomi so možni le, ko dekompenzirano vice, in kompenzirano se ne zgodijo.

Zdravljenje in prognoza: v naprednih primerih za preventivo , obvezno . Bolniki živijo dolgo, mnogi se bolezni niti ne zavedajo, če je prisotna stopnje kompenzacije. Pomembno je pravočasno zdraviti vse vnetne bolezni.

slika: zamenjava mitralne zaklopke

Mitralna stenoza (zožitev zaklopke med levim atrijem in prekatom)

znaki: če vice dekompenzirano, pri merjenju krvni pritisk spodnja številka ( diastolični tlak) lahko pade na skoraj nič. Bolniki se pritožujejo nad omotico, če se položaj telesa hitro spremeni (leži - vstane), napadi astme ponoči. Koža je bleda, vidno je pulziranje arterij v vratu ( ples karotida) in zmajanje z glavo. Učenci oko in kapilare pod nohti (vidne ob pritisku na nohtna plošča) tudi utripajo.

Zdravljenje: profilaktično - kompenzirano vice, radikalno - umetno aortni ventil.

Napoved: izolirani razvadi v približno 30 % jih najdemo po naključju, med rutinskim pregledom. Če je okvara ventil majhna in neizrazita, ljudje niti ne sumijo na vice in živijo polno življenje.

Posledice aortne bolezni - srčno popuščanje, stagnacija krvi v ventriklu

Aortna stenoza, izolirana okvara

Težave z odvzemom krvi levi prekat v aorte: za to je potrebno več truda in mišične stene srca se odebelijo. Manj aortno odprtino, bolj izrazito hipertrofija levi prekat.

znaki: povezana z zmanjšanjem dohodka arterijska kri na možgane in druge organe. Bledica, omotica in omedlevica srčna grba(če se je okvara razvila v otroštvu), napadi bolečine v srcu ().

Zdravljenje: zmanjšamo telesno aktivnost, izvajamo splošno krepilno zdravljenje – če ni izrazite odpoved cirkulacije. V hujših primerih le kirurški poseg, zamenjava zaklopke ali disekcija njenih lističev ( komisurotomija).

Kombinirana aortna okvara

Dva v enem: neuspeh ventili+ zožitev aortna usta. Takšne aortna okvara srce je veliko pogostejše kot izolirano. Znaki so enaki kot za aortna stenoza, le manj opazno. V hujših primerih se začne stagnacija majhen krog, ki ga spremlja srčna astma in pljučni edem.

Zdravljenje: simptomatsko in profilaktično - v blagih primerih, v hudih primerih - operacija, zamenjava aortni ventil ali disekcija njegovih "ztopljenih" ventilov. Napoved za življenje je ob ustreznem in pravočasnem zdravljenju ugodna.

Video: vzroki, diagnoza in zdravljenje aortne stenoze

Insuficienca trikuspidne (trikuspidne) zaklopke

Zaradi ohlapnega zapiranja ventil, kri iz desni prekat vržen nazaj v desni atrij. Njegova sposobnost kompenzirati razvado nizka, zato se hitro začne zastoj venske krvi v velik krog.

znaki: cianoza, žile vratovi polni in utripajoči, krvni pritisk rahlo znižana. V hujših primerih oteklina in ascites(nabiranje tekočine v trebušna votlina). Zdravljenje je konzervativno, predvsem za odpravo venska kongestija. Napoved - odvisno od resnosti stanja.

Stenoza desne atrioventrikularne odprtine (med desnim atrijem in prekatom)

Težave pri odvajanju krvi desni atrij v desni prekat. venska kongestija hitro širi na jetra, se poveča, nato razvije srčna fibroza jeter- aktivno tkivo se nadomesti vezivno(brazgotina). Pojavi se ascites, splošno edem.

znaki: bolečina in občutek teže hipohondrij na desni, cianoza z rumen odtenek, nenehno - valovanje vratne žile. Krvni pritisk zmanjšan; jetra povečan, pulzirajoč.

Zdravljenje: namenjen zmanjšanju edema, vendar je bolje, da ne odlašate z operacijo.

Napoved: normalno zdravje je možno z zmerno telesno. dejavnost. Če se pojavi in cianoza– hitro k kardiokirurgu.

Povzetek: pridobiti- predvsem revmatični srčne napake. Njihovo zdravljenje je usmerjeno tako v osnovno bolezen kot v zmanjševanje posledic okvare. V primeru hude cirkulacijske dekompenzacije je učinkovit le kirurški poseg.

Pomembno! Zdravljenje srčnih napak ima lahko večje možnosti za uspeh, če ljudje pridejo pravočasno k zdravniku. Poleg tega slabo počutje kot razlog za obisk zdravnika sploh ni potrebno: lahko preprosto zaprosite za nasvet in po potrebi opravite osnovne preglede. Pameten zdravnik svojim pacientom ne dovoli, da zbolijo. Pomembna opomba: starost zdravnika pravzaprav ni pomembna. Resnično pomembni so njegova strokovna raven, sposobnost analize in sinteze, intuicija.

Pridobljene srčne napake

Splošne informacije

Pridobljene srčne napake- skupina bolezni (stenoza, insuficienca zaklopk, kombinirane in povezane okvare), ki jih spremlja kršitev strukture in funkcij zaklopnega aparata srca in vodi do sprememb v intrakardialni cirkulaciji. Kompenzirane srčne napake so lahko skrivnostne, dekompenzirane pa se kažejo s težko sapo, palpitacijami, utrujenostjo, bolečinami v srcu in nagnjenostjo k omedlevanju. Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, se izvede operacija. Nevaren razvoj srčnega popuščanja, invalidnosti in smrti.

Pri srčnih napakah morfološke spremembe v strukturah srca in krvnih žil povzročijo kršitev srčne funkcije in hemodinamike. Obstajajo prirojene in pridobljene srčne napake.

V fazi kompenzacije z rahlo ali zmerno insuficienco mitralne zaklopke se bolniki ne pritožujejo in se navzven ne razlikujejo od zdravih ljudi; BP in pulz se ne spremenita. Kompenzirana mitralna srčna bolezen lahko ostane dolgo časa, vendar se z oslabitvijo kontraktilnosti miokarda levega dela srca zastoj najprej poveča v malem, nato pa v velikem krogu krvnega obtoka. V dekompenzirani fazi se pojavijo cianoza, kratka sapa, palpitacije, v prihodnosti - edem na spodnjih okončin, boleče, povečana jetra, akrocianoza, otekanje vratnih žil.

zožitev levega atrioventrikularnega ustja (mitralna stenoza)

Od laboratorijskih študij imajo največjo diagnostično vrednost za srčne napake revmatoidne preiskave, določanje sladkorja, holesterola ter splošne klinične preiskave krvi in ​​urina. Takšna diagnostika se izvaja tako pri začetnem pregledu bolnikov s sumom na srčno bolezen kot v ambulantnih skupinah bolnikov z ugotovljeno diagnozo.

Zdravljenje pridobljenih srčnih napak

Konzervativno zdravljenje srčnih napak se nanaša na preprečevanje zapletov in recidivov primarne bolezni (revmatizem, infekcijski endokarditis itd.), odpravljanje motenj ritma in srčnega popuščanja. Vsi bolniki z ugotovljenimi srčnimi napakami se morajo posvetovati s srčnim kirurgom, da določi čas pravočasnega kirurškega zdravljenja.

Pri mitralni stenozi se izvede mitralna komisurotomija z ločitvijo zlitih ventilnih lističev in razširitvijo atrioventrikularne odprtine, zaradi česar se stenoza delno ali v celoti odpravi in ​​odpravijo hude hemodinamske motnje. V primeru insuficience se opravi zamenjava mitralne zaklopke.

V primeru aortne stenoze se opravi aortna komisurotomija, v primeru insuficience pa zamenjava aortne zaklopke. Pri kombiniranih okvarah (stenoza odprtine in insuficienca ventila) se uničena zaklopka običajno nadomesti z umetno, včasih se protetika kombinira s komisurotomijo. Pri kombiniranih okvarah se trenutno izvajajo operacije za njihovo hkratno protetiko.

Napoved

Manjše spremembe v srčnem zaklopnem aparatu, ki jih ne spremlja poškodba miokarda, lahko dolgo časa ostanejo v fazi kompenzacije in ne poslabšajo bolnikove delovne sposobnosti. Razvoj dekompenzacije pri srčnih napakah in njihovo nadaljnjo prognozo določajo številni dejavniki: ponavljajoči se revmatični napadi, zastrupitve, okužbe, fizična preobremenitev, živčni preobremenitev, pri ženskah - nosečnost in porod. Progresivna poškodba valvularnega aparata in srčne mišice vodi do razvoja srčnega popuščanja, akutna dekompenzacija vodi do smrti bolnika.

Potek mitralne stenoze je prognostično neugoden, saj miokard levega atrija ne more dolgo vzdrževati kompenzirane stopnje. Pri mitralni stenozi pride do zgodnjega razvoja stagnacije majhnega kroga in odpovedi krvnega obtoka.

Možnosti za delovno sposobnost s srčnimi napakami so individualne in so odvisne od količine telesne aktivnosti, telesne pripravljenosti in njegovega stanja. Če ni znakov dekompenzacije, delovna sposobnost ne sme biti oslabljena, z razvojem odpovedi cirkulacije je indicirano lahko delo ali prenehanje delovne aktivnosti. Pri srčnih napakah je pomembna zmerna telesna aktivnost, opustitev kajenja in alkohola, izvajanje fizioterapevtskih vaj, sanatorijsko zdravljenje v kardioloških letoviščih (Matsesta, Kislovodsk).

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja pridobljenih srčnih napak vključujejo preprečevanje revmatizma, septičnih stanj, sifilisa. Za to se izvaja sanacija infekcijskih žarišč, utrjevanje in povečanje telesne pripravljenosti.

Pri oblikovani srčni bolezni bolnikom za preprečevanje srčnega popuščanja svetujemo racionalen motorični režim (pohodništvo, terapevtske vaje), popolno beljakovinsko prehrano, omejevanje vnosa kuhinjske soli, vzdržati se nenadnih podnebnih sprememb (zlasti visokogorja). ) in aktivni športni trening.

Za nadzor aktivnosti revmatskega procesa in kompenzacijo srčne aktivnosti v primeru srčnih napak je nujen ambulantno opazovanje pri kardiologu.

Okvare zaklopk srca, aorte, pljučnega debla, interatrialnega in interventrikularnega septuma. Te spremembe povzročajo motnje normalnega delovanja srca, kar vodi do povečanja kroničnega srčnega popuščanja in kisikovega stradanja telesnih tkiv.

Incidenca srčnih napak je približno 25% preostale srčne patologije. Nekateri avtorji (D. Romberg) navajajo osebne podatke z višjimi vrednostmi - 30%.

Video "Napake srca":

Kaj so srčne napake, klasifikacija

Med številnimi klasifikacijami okvar glede na razloge so:

• pridobiti- glavni vzrok je revmatizem, sifilis, ateroskleroza;
• prirojena- Na vprašanje o razlogih za njihov nastanek ni enoznačnega odgovora, problem se še danes preučuje. Večina znanstvenikov se strinja, da patološki proces sprožijo spremembe v človeškem genomu.

Malformacije, ki prizadenejo zaklopke:

• bikuspidni (mitralni);
• trikuspid (trikuspid);
• aortna;
• pljučno deblo.

Napake particije:

• interventrikularni;
• interatrial.

Glede na vrsto poškodbe zaklopnega aparata se lahko pojavijo srčne napake v obliki:

• insuficienca (nepopolno zapiranje ventilov);
• stenoza (zožitev odprtin, skozi katere prehaja kri).

Glede na stopnjo obstoječe kronične odpovedi krvnega obtoka se lahko pojavi naslednje:

• kompenzirane okvare (pacient lahko živi, ​​študira in dela, vendar z omejitvami);
• dekompenzirane patologije (pacient je močno omejen v sposobnosti gibanja).

Oblika resnosti predvideva razvade:

• pljuča;
• srednje;
• težka.

Glede na število nastalih napak ločimo napake:

• preprosto (z obstoječim enim samim procesom);
• kompleks (kombinacija dveh ali več napak, na primer hkratna prisotnost insuficience in zožitve luknje)
• kombinirano (problem v več anatomskih tvorbah).

Pomembno: nekateri zdravniki so v svoji praksi opazili, da imajo moški in ženske svoje značilnosti poteka bolezni.

Ženske (dekleta) imajo večjo verjetnost:

• nezapiranje arterioznega duktusa. Kot posledica patološkega procesa se med aorto in pljučnim deblom oblikuje razmeroma svobodna komunikacija. Ta razcep praviloma obstaja do rojstva otroka, nato pa se zapre;
• okvara septuma med atriji (ostane luknja, ki omogoča pretok krvi iz ene komore v drugo);
• okvara septuma, zasnovana za ločevanje prekatov, in nezapiranje aortnega (botalnega) kanala;
• Fallotova triada - patološka sprememba septuma med atrijem, v kombinaciji z zožitvijo odprtine pljučnega debla in dopolnjena s povečanjem (hipertrofične) prekomerne rasti desnega prekata.

Moški (fantje) imajo običajno:

• zožitev aortne odprtine (aortna stenoza) v predelu konic aortne zaklopke;
• napake v povezavi pljučnih ven;
• zožitev prevlake aorte (koarktacija) z odprtim arterioznim duktusom;
• netipična lokacija glavnih (glavnih) posod, tako imenovana transpozicija.

Nekatere vrste okvar se pojavljajo z enako pogostostjo pri moških in ženskah.

Prirojene malformacije se lahko razvijejo zgodaj v maternici (enostavne) in pozno (kompleksne).

Z nastankom patologij ploda na začetku nosečnosti ženske ostane defekt med aorto in pljučno arterijo, nezapiranje obstoječe odprtine med obema atrijema in nastanek zožitve (stenoza) pljučno deblo.

V drugem lahko atrioventrikularni septum ostane odprt, pride tudi do okvare trikuspidalne (trikuspidne) zaklopke z njeno deformacijo, popolno odsotnostjo, atipično pritrjenostjo zaklopk, "Ebsteinova anomalija".

Opomba:zelo pomembno klasifikacijsko merilo je delitev razvade na "bele" in "modre".

Bele razvade- patologije z mirnejšim potekom bolezni in precej ugodno prognozo.V njih venska in arterijska kri tečeta na svoj način, brez mešanja in brez povzročanja tkivne hipoksije z dovolj izmerjenimi obremenitvami. Ime "bela" je dobila po videzu kože bolnikov - značilna bledica.

Med njimi so:

• okvare z zastojem krvi, obogatene s kisikom, v pljučnem obtoku. Patologija se pojavi v prisotnosti odprtega arterijskega kanala, okvare interventrikularnega ali interatrialnega septuma (bogatitev pljučnega obtoka);
• okvare z nezadostnim pretokom krvi v pljučno tkivo (oslabitev pljučnega obtoka), ki je posledica zožitve (stenoza) pljučne arterije (debla);
• okvare z zmanjšanjem pretoka arterijske krvi, ki povzročajo kisikovo stradanje organov človeškega telesa (izčrpavanje sistemskega krvnega obtoka). Ta okvara je značilna za zožitev (stenoza) aorte na mestu zaklopke, pa tudi za zožitev aorte (koarktacija) na mestu prevlake;
• okvare brez dinamičnih motenj cirkulacijskih krogov. Ta skupina vključuje patologije z atipično lokacijo srca: na desni (dekstrokardija), na levi (sinistrokardija), na sredini, v predelu materničnega vratu, v plevralni votlini, v trebušni votlini.

Modre razvade pojavijo se z mešanico venske in arterijske krvi, kar vodi v hipoksijo tudi v mirovanju, so značilne za bolj zapletene patologije. Bolniki z modrikasto barvo kože. Pri teh bolečih stanjih se venska kri pomeša z arterijsko krvjo, kar vodi do pomanjkanja oskrbe tkiv s kisikom (hipoksija).

Ta vrsta bolezni vključuje:

• okvare z zadrževanjem krvi v pljučnem tkivu (bogatitev pljučnega obtoka). Transpozicija aorte, pljučnega debla;
• okvare z nezadostno oskrbo pljučnega tkiva s krvjo (oslabitev pljučnega obtoka). Za eno najhujših srčnih napak te skupine, tetralogijo Fallot, je značilna prisotnost zožitve pljučne arterije (stenoza), ki jo spremlja okvara septuma med ventrikloma in desnim (dekstrapozicijskim) položajem aorte, v kombinaciji s povečanjem velikosti desnega prekata (hipertrofija).

Zakaj se pojavijo srčne napake?

Vzroki za patologijo so že dolgo preučeni in so v vsakem primeru dobro nadzorovani.

Vzroki za pridobljene okvare

Pojavijo se v 90 % primerov zaradi preteklega revmatizma, ki zaplete strukturo zaklopk, povzroči njihovo poškodbo in razvoj bolezni. Dolgo časa so imeli zdravniki, ki so zdravili to bolezen, pregovor: "revmatizem liže sklepe in grize srce."

Prav tako lahko pridobljene okvare povzročijo:

• aterosklerotični procesi (po 60 letih);
• nezdravljeni sifilis (do starosti 50-60 let);
• septični procesi;
• travma prsnega koša;
• benigne in maligne neoplazme.

Opomba: Najpogosteje se valvularne pridobljene okvare pojavijo pred 30. letom starosti.

Vzroki prirojenih napak

Dejavniki, ki povzročajo razvoj prirojenih malformacij, vključujejo:

• genetski vzroki. Opažena je dedna nagnjenost k bolezni. Vrzel v genomu ali kromosomske mutacije povzročajo kršitev pravilnega razvoja srčnih struktur v prenatalnem obdobju;
• škodljivi vplivi okolja. Učinek strupov cigaretnega dima (benzpiren), nitratov v sadju in zelenjavi, alkoholnih pijač, zdravil (antibiotiki, zdravila proti tumorjem) na nosečnico;
• bolezni: rdečke ošpice, diabetes mellitus, motnje presnove aminokislin - fenilketonurija, lupus.

Ti dejavniki lahko povzročijo težave v razvoju otrokovega srca.

Kaj se zgodi s srcem in cirkulacijo s pridobljenimi okvarami

Pridobljene napake se razvijajo počasi. Srce vključuje kompenzacijske mehanizme in se poskuša prilagoditi patološkim spremembam. Na začetku procesa se pojavi hipertrofija srčne mišice, votlina komore se poveča, nato pa se počasi oblikuje dekompenzacija in mišica postane mlahava, izgubi sposobnost delovanja kot "črpalka".

Običajno se kri med krčenjem srca "potisne" iz ene komore v drugo skozi odprtino z zaklopko. Takoj po prehodu krvnega dela se zaklopni lističi običajno zaprejo. V primeru insuficience ventila nastane določena vrzel, skozi katero se kri delno vrže nazaj, kjer se zlije z novim "delom", ki je že prišel. Obstaja stagnacija in kompenzacijsko širjenje komore.

Ko se luknja zoži, kri ne more preteči v celoti, preostanek pa dopolnjuje prispeli "del". Tako kot pri insuficienci se stenoza pojavi z zastojem in razširitvijo komore. Sčasoma so kompenzacijski mehanizmi oslabljeni in nastane kronično srčno popuščanje.

Pridobljene srčne napake vključujejo:

• insuficienca mitralne zaklopke- zaradi razvoja cicatricialnih procesov po revmatskem endokarditisu;
• mitralna stenoza(zožitev leve atrioventrikularne odprtine) - zlitje zaklopk in zmanjšanje odprtine med atrijem in ventriklom;
• insuficienca aortne zaklopke- nepopolno zaprtje v obdobju sprostitve (diastola);
• zožitev ustja aorte- kri v času krčenja levega prekata ne more v celoti iti v aorto in se v njej kopiči;
• insuficienca trikuspidalne zaklopke- kri se med krčenjem desnega prekata vrže nazaj v desni atrij;
• desna atrioventrikularna stenoza- kri iz desnega atrija ne more iti vsa v desni prekat in se kopiči v atrijski votlini;
• insuficienca pljučne zaklopke- kri se med krčenjem desnega prekata vrže nazaj v pljučno arterijo, kar povzroči zvišanje tlaka v njej.

Video "Mitralna stenoza":

Kaj se zgodi s srcem s prirojenimi napakami

Natančen vzrok za razvoj prirojenih malformacij ni jasen. V nekaterih primerih razvoj teh patologij olajšajo nekatere nalezljive bolezni, s katerimi trpi bodoča mati. Najpogosteje - ošpice, ki imajo teratogen (škodujejo plodu) učinek. Manj pogosto - gripa, sifilis in hepatitis. Ugotovljeni so bili tudi učinki sevanja in podhranjenosti.

Bolni otroci brez kirurškega posega s številnimi okvarami umrejo. Prej ko se začne zdravljenje, boljša je prognoza. Obstaja veliko vrst prirojenih srčnih napak. Pogosto opazimo kombinirane okvare. Razmislite o glavnih, pogostih boleznih.

Prirojene srčne napake so lahko:

• okvara (nezapiranje) interventrikularnega septuma- najpogostejša vrsta patologije. Skozi obstoječo odprtino kri iz levega prekata vstopi v desni prekat in povzroči zvišanje tlaka v pljučnem obtoku;
• okvara (nezapiranje) interatrijskega septuma- tudi pogosto opažena vrsta bolezni, pogosteje je opažena pri ženskah. Povzroča povečanje količine krvi in ​​poveča pritisk v pljučnem obtoku;
• odprt arterijski (botalični) kanal- nezapiranje kanala, ki povezuje aorto in pljučno arterijo, kar vodi do odvajanja arterijske krvi v pljučni obtok;
• koarktacija aorte- zožitev prevlake z odprtim arterijskim (botalnim) kanalom.

Splošna načela za diagnosticiranje srčnih napak

Ugotavljanje prisotnosti okvare je dokaj razumljiv postopek, vendar zahteva posebno skrb od zdravnika.

Za postavitev diagnoze je potrebno izvesti:

• skrbno zaslišanje pacienta;
• pregled za "srčne" simptome
• poslušanje (avskultacija srca) za zaznavanje specifičnih zvokov;
• tolkala (tolkala) za določitev meja srca in njegove oblike.

Patologija delovanja, pa tudi struktura srca, vodi do razvoja njegove okvare.

Obstajajo okvare, ki se pojavijo takoj po rojstvu otroka, pa tudi tiste, ki se razvijejo v človekovem življenju - prirojene in pridobljene srčne napake.

Prirojeni PS

CHD so pojav nepravilnosti v razvoju mišic ali krvnih žil srca, ki izzovejo kršitve njegove strukture in delovanja. Žal so prirojene napake pri novorojenčkih lahko zelo nevarne in vodijo v smrt otroka.

Strokovnjaki ugotavljajo več najpomembnejših dejavnikov, ki vodijo v razvoj okvare:

Prirojena srčna bolezen se kaže takoj po rojstvu otroka v procesu izvajanja posebnih preiskovalnih metod.

Simptomi in diagnoza prirojene srčne bolezni

Po prisotnosti določenih znakov je mogoče ugotoviti prisotnost prirojene anomalije v razvoju srčno-žilnega sistema. Med najpogostejšimi so naslednje:

1. Modrikasta barva kože v predelu ustnic, nohtnih plošč rok. To je posledica pomanjkanja kisika v krvi.
2. Trd dih.
3. Manifestacija tahikardije.
4. Prisotnost otekline v nogah ali v trebuhu.

Z uporabo sodobnih tehnologij je mogoče ugotoviti prisotnost prirojene napake pri otroku že pri enem letu.

Za to se uporabljajo naslednje metode:

Najpomembnejši cilj, ki si ga zastavijo strokovnjaki pri izvajanju katere koli metode pregleda otrokovega srca, je ugotoviti njegovo stanje in sposobnost opravljanja funkcij, ki so mu dodeljene. Poleg tega pregledi omogočajo odkrivanje pravega vzroka za razvoj patologije in določitev terapije zdravljenja.

Pridobljena PS

PPS so kršitve strukture in funkcionalnosti srčnih zaklopk, ki vodijo do motenj krvnega obtoka.

Eden najpogostejših vzrokov, ki izzovejo njihov nastanek, je prisotnost bolezni (kronične ali akutne oblike razvoja).

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki vodijo v razvoj pridobljenih srčnih napak:

Vsaka oseba, ki jo prizadenejo zgoraj navedeni dejavniki, je ogrožena in ima večjo verjetnost za razvoj pridobljene bolezni srca.

Simptomi in diagnoza PPS

Na pojav pridobljene srčne bolezni kaže prisotnost takšnih znakov:

Če se pri bolnikih odkrijejo ti simptomi, se lahko sumi na možnost razvoja patologije srca ali srčne mišice. Za natančno diagnozo se morate nemudoma obrniti na specialista.

Za postavitev natančne diagnoze je potrebno naslednje sodobne metode pregledi bolnikov:

Samo kot posledica celovita raziskava bolnika, je mogoče natančno ugotoviti prisotnost PPS in ugotoviti dejavnike njegovega nastanka. Zahvaljujoč temu se lahko strokovnjaki odločijo za izbiro učinkovitega zdravljenja za bolnika.

Zdravljenje

Prirojene in pridobljene srčne napake se lahko pojavijo tako simptomatično kot brez simptomov bolezni. Poleg tega se intenzivnost in pogostost njihove manifestacije razlikujeta.

Konzervativna terapija pri zdravljenju patologij organskega izvora ne daje želenega rezultata. Vse, kar je mogoče doseči, je odstranitev akutnih napadov bolečine pri srčnem popuščanju.

Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• srčni glikozidi;
• diuretiki;
• izdelki, ki vsebujejo magnezij in kalcij;
• hormonska zdravila z anabolnimi lastnostmi;
• vitamini E, B, C (antioksidanti);
• antiaritmična zdravila;
• vdihavanje kisika, ki se uporablja za zaustavitev napada srčnega popuščanja.

Če govorimo o prirojenih malformacijah, ni v vseh primerih potrebe po operaciji, vendar vse vrste malformacij niso primerne za kirurško zdravljenje.

Po potrebi strokovnjaki raje uporabljajo minimalno invazivne metode zdravljenja prirojenih srčnih bolezni, ki so veliko varnejše in učinkovitejše od operacije na odprtem srcu.

Prav tako je treba opozoriti, da pri zdravljenju tako prirojenih kot pridobljenih srčnih napak v nobenem primeru ne gre brez preventivnih metod, tečaja fizioterapevtskih vaj, dietna hrana in dosledno upoštevanje vseh priporočil zdravnikov. Samo v tem primeru je mogoče doseči, da se bo bolezen umaknila!