Разделы сайта
Выбор редакции:
- Книги и мемуары немецких генералов
- Как и почему умер советский военачальник Михаил Фрунзе?
- Любовницы тараса шевченко Любимые женщины т г шевченко воспитательный час
- Нежные женщины тараса Женщины в жизни шевченко презентация
- Джеймс джойс краткая биография
- Игры на обогащение словарного запаса
- Комплексные чертежи многогранников"
- Как приготовить молочный суп с макаронами Как варить молочное с макаронами
- Изотерапия в работе с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья
- Хиллари Клинтон – психически больной человек?
Реклама
Операция помогает не всем? Почему после лазерной коррекции зрения один глаз видит хуже другого. Лазерная коррекция зрения Коррекция зрения 1 |
Что такое лазерная коррекцияЛазерная коррекция зрения является хирургической операцией. Метод ее основан на изменении формы роговицы и исправлении аномалий рефракции глаза. Благодаря этому изображение на сетчатке начинает фокусироваться, как и должно. Это избавляет пациентов от использования линз или очков.Кто проводитВ Москве лазерная коррекция зрения проводится в специальных микрохирургических глазных стационарах. Операции проводятся под контролем врачей-офтальмологов и микрохирургов. Цена на лазерную коррекцию зрения будет зависеть от уровня клиники и методики выполнения процедуры. Современные аппараты и высокий уровень безопасности сделали операцию доступной и простой.ПоказанияКоррекция зрения проводится при следующих заболеваниях:
Виды коррекцииСовременные установки позволяют исправить практически все степени и виды нарушений зрения. Сегодня в медицинской практике применяются следующие способы проведения коррекции.Фоторефрактивная кератэктомия – это бесконтактное воздействие эксимер-лазером на неглубокие слои роговицы, при этом не оказывается влияние на прочие структуры глаза. Лазерный кератомилез – во время процедуры формируется лоскут роговицы, который может откидываться. После чего лазером испаряют роговицу и делают ее более выпуклой или более плоской, в зависимости от заболевания. Затем лоскут возвращают на свое место. Метод FLEx – при нем используется только фемтосекундный лазер, что позволяет сделать операцию более безопасной и эффективной. Фемтолазик – воздействие на роговицу более щадящее, чем при простом методе лазик, это позволяет проводить операции тем пациентам, которым ранее было отказано из-за противопоказаний: высокой степени близорукости или тонкой роговицы. Как происходит коррекцияПроцедура происходит под местной анестезией, процесс работы лазера при этом длится всего несколько секунд. Пациент во время операции не испытывает никаких болезненных ощущений. Важно просто лежать и смотреть на красную точку, стараясь не отводить глаза в сторону. Через пару часов после процедуры можно уже будет отправиться домой.Первые несколько недель желательно ограничивать зрительные нагрузки, не спать на стороне оперируемого глаза, избегать попадания в глаз воды и мыла, а также использовать солнцезащитные очки. Часто задаваемые вопросы FAQ Наша услуга востребована в России и странах СНГ и регламентируется российским законодательством Программа «Глазные операции, доступные каждому!» Данная программа разработана ООО «Наш партнер» (ИНН 2129071033 ) Подразделение - Горячая линия «Микрохирургия глаза» по России. Цель программы: Сделать доступными глазные операции. Задачи программы: 1. Увеличить эффективность работы медицинских учреждений России. 2. Уменьшить импорт контактных линз в Россию. 3. Улучшить качество жизни жителей России. Почему такая цена? Лазерная коррекция зрения 13 500 рублей за оба глаза – доступная цена в мире. Такая цена достигается путем: 1. Более эффективного использования лазерного оборудования - в большинстве клиник в России делают до 50 операций в месяц. Операция длится до 20 минут. Получается, оборудование ценой в несколько десятков миллионов рублей работает несколько часов в месяц. Это как купить КАМАЗ на стройку, и он будет работать 20 минут в день. При большем количестве пациентов эффективность оборудования возрастает. 2. Согласовывая и предлагая работать клиникам - партнерам по нашей программе «Глазные операции, доступные каждому» за 13 500 рублей за оба глаза - операции становятся ДЕЙСТВИТЕЛЬНО доступными за счет цены. 3. Постоянно учимся и используем различные, самые эффективные инструменты маркетинга для донесения информации о нашем предложении. 4. За счет объема удается снижать издержки на расходные материалы в разрезе на 1 человека. Как следствие - эффективность клиники повышается за счет увеличения объема операций. Мы каждый день работаем над собственной эффективностью на всех этапах работы с клиентами. Все клиники, с которыми мы сотрудничаем, проходят, в том числе, и нашу проверку. Каждый из хирургов высокопрофессионален, имеет огромный опыт работы. Мы понимаем ценность здоровья КАЖДОГО нашего пациента и сопровождаем его на всех этапах операции и после. Для нас ориентир - авиакомпания «Победа». Соблюдая качество, сделать доступными в цене глазные операции. Зачем нужна Горячая линия «Микрохирургия глаза»? Мы занимаемся направлением больших потоков пациентов в клиники, маркетингом, продвижением, организуем сервис для наших клиентов. Клиника занимается производством, то есть диагностикой и операциями и не отвлекается на привлечение клиентов, продвижение своих услуг. Пациент получает полную и достоверную информацию о лазерной коррекции зрения о клинике, не отвлекая на это сотрудников медицинского учреждения. Его ждут в клинике, а также всегда рады ответить на возникающие вопросы в Горячей линии. Подскажите, честно, пожалуйста, действительно ли это окончательная сумма и ни копейки больше не придётся заплатить? Все Ваши расходы составят: Если Вам есть у кого проживать (друзья, знакомые, родственники) можете проживать у них. Если проживать негде, можем предложить проживание в гостинице или хостеле, расположенных недалеко от клиники. После операции доктор назначает капли, которые Вы будете закапывать 1-2 месяца. Стоимость капель после операции 500-1000 р. Я из другого региона. Как и где я могу прооперироваться по программе? Программа действует на территории РФ. Клиники, в которых Вы можете сделать лазерную коррекцию по программе «Глазные операции доступные каждому!»: Москва. Клиника «Зрение 2100». Казань. Клиника «Надежные руки». Ульяновск. Клиника «Новый взгляд». Пациенты из других регионов могут прооперироваться в этих клиниках. (Пациенты с пропиской в Татарстане, в клинике «Надежные руки» не оперируются). Сколько дней займет все мероприятие? Если Вам назначат Ласик, то домой Вы сможете вернуться через 3 дня. Если Мэджик, то через 5 дней. Если Вам назначили Ласик: Первый день. Диагностика Второй день. Лазерная коррекция зрения (Ласик) на оба глаза. Третий день. Послеоперационный осмотр, получение документов. Выезд домой. Если Вам назначили Мэджик: Первый день. Диагностика Второй день. Лазерная коррекция зрения (Мэджик) на оба глаза. Третий день. Послеоперационный осмотр, Четвертый день. Послеоперационный осмотр, Пятый день. Послеоперационный осмотр, получение документов. Выезд домой. Почему при Мэджике дольше? При Мэджике площадь восстановления эпителия роговицы больше, заживает она 1-3 дня. Как все происходит поэтапно 2. Подтверждение записи 3. Получение на электронную почту необходимых документов 4. Сдача анализов 5. Приезд в клинику 6. Диагностика 7. Заселение в гостиницу 8. Операция 9. Послеоперационный осмотр 10. Получение необходимых документов в клинике 11. Выезд домой Подтверждение записи Когда Ваша заявка будет обработана, на указанную электронную почту Вы получите письмо со списком анализов, необходимых для операции, а также всех остальных документов. Сдача анализов Вы получили от нас список анализов. Диагностика (занимает 2-3 часа) Что с собой иметь на диагностику: Солнцезащитные очки; Бумажные салфетки. Заходите в клинику. Обращаетесь к администратору, говорите, что Вы на диагностику и последующую операцию от Горячей линии «Микрохирургия глаза» Оформляете договора на оказание медицинских услуг Для оформления договора потребуется документ, подтверждающий личность: Паспорт или военный билет для граждан РФ, загран. паспорт для иностранных граждан. Оплачиваете диагностику в размере 2 500 рублей. Оплачивать можете только с банковской карты . Кредиты, рассрочки и прочие банковские услуги в клинике не оказываются. Сначала происходит проверка рефракции (какой у Вас минус/плюс) на приборе. Проверка внутриглазного давления (для исключения глаукомы) Проверка толщины роговицы (оценка параметров роговицы для уточнения возможности проведения лазерной коррекции зрения, исключения кератоконуса) Биомикроскопия. Врач производит осмотр глаз под специальным микроскопом (Щелевая лампа) исключаются другие глазные заболевания, в т.ч. катаракта. Осмотр глазного дна. Врач производит осмотр глазного дна для исключения патологии сетчатки. Производится закапывание капель для расширения зрачка и расслабления внутренних глазных мышц. Опять производится проверка рефракции, зрения на фоне расслабленных глазных мышц. Для уточнения степени близорукости/дальнозоркости. В принципе все. Последним этапом доктор говорит Вам о возможности/не возможности проведения лазерной коррекции зрения. Здесь Вы можете обсудить с ним прогноз операции, как себя вести во время операции, задать оставшиеся у Вас вопросы Вашему будущему хирургу. Возможные результаты диагностического обследования 1. К операции допущены (Вам сообщают вид операции Lasik/ЭпиLasik/ФРК/Magek). Предположительно на следующий день, возможно проведение Лазерной коррекции зрения. 2. К Лазерной коррекции зрения допущены, но требуется Укрепление сетчатки (Лазерокоагуляция сетчатки/ЛКС). В этом случае первым этапом делают ЛКС (оплачиваете отдельно, НЕ входит в стоимость 13 500). И после ЛКС возможна коррекция зрения через 1-60 дней в зависимости от состояния сетчатки, об этом Вам сообщит врач. 3. К Лазерной коррекции зрения не допущены , Вам выдадут заключение с описанием диагноза и рекомендациями. В этом случае Вы можете обратиться на Горячую линию «Микрохирургия глаза» по РФ 88001009876, мы рассмотрим другие, альтернативные варианты решения вашего вопроса. 4. В случае если на диагностическом обследовании была выявлена Катаракта или требуется замена хрусталика , данный вид операции в большинстве случаев возможно провести по полису ОМС – Бесплатно , Вы можете обратиться на Горячую линию «Микрохирургия глаза» по РФ 88001009876 мы Вас проконсультируем и направим в другой медицинский центр для проведения операции. Требуется укрепление сетчатки (Лазерокоагуляция сетчатки) Если Вам сказали, что у Вас на сетчатке есть дистрофические участки и нужно сделать укрепление сетчатки, то это надо сделать, чтобы не было угрозы отслойки сетчатки. После укрепления сетчатки, Лазерную коррекцию зрения можно проводить через день, 3, 7, месяц, три, в зависимости от степени изменений на сетчатке. Об этом Вам надо спросить Врача, который будет делать укрепление сетчатки. Если Вам сказали, что у Вас подозрение на кератоконус Хорошо, что прошли обследование. Лучше знать и быть готовым, чем не знать и получить осложнение. По нашим данным подозрение на кератоконус встречается у 5-10% пациентов, которые решили пройти обследование для лазерной коррекции зрения. И практически 90% из них пользовались контактными линзами более года. Ваши действия: У врача, который проводил диагностику, Вам надо будет обязательно взять заключение. В этом заключении обязательно должны быть указаны все измерения параметров глаз, которые проводились. Также обязательно получите на руки распечатку кератотопографа, с Вашими данными. Сообщите об отказе в операции на горячую линию «Микрохирургия глаза». Вас запишут на повторный прием. Далее. При подозрении на кератоконус нужно будет пройти повторное обследование, желательно в этой же клинике через 6 месяцев для подтверждения/опровержения диагноза. Если диагноз не подтвердится, то можно будет делать Лазерную коррекцию зрения. Если диагноз подтвердится, сообщите об этом на Горячую линию «Микрохирургия глаза», Вам предложат медицинское учреждение, которое специализируется на лечении кератоконуса. Вопросы по поводу диагностики После диагностики у Вас может быть дискомфорт в глазах. На диагностике Вам закапывают капли для обследования глазного дна. Дискомфорт после диагностики связан с расширением зрачков. За рулем Не рекомендуется садиться за руль стразу после диагностики (около трех часов после диагностики у Вас будут расширенны зрачки, на фоне этого присутствует светобоязнь, дискомфорт, садиться за руль не безопасно). Дождитесь, когда действие капель закончится и зрачки сузятся. Требуется ли сопровождающий на диагностику или операцию? Как правило, после проведения диагностики и операции Лазерная коррекция зрения, сопровождающий не требуется. В случае если пациент не может самостоятельно передвигаться в обычной жизни (проблема с опорно-двигательным аппаратом – инвалидное кресло, костыли), то сопровождающий потребуется. Билеты и дорога Если Вы проживаете в другом городе, добираться до клиники Вы можете на поезде, самолетом, междугородним автобусом или на автомобиле (но не за рулем). Билеты на обратную дорогу лучше не покупать. Добираться, используя сервисы типа Бла-Бла Кар не рекомендум, так как неизвестно кто и в каком состоянии будет за рулем. Это вопрос Вашей безопасности. Приезд в клинику. С любого вокзала до клиники лучше добираться на метро или такси. Рекомендуем использовать Яндекс Такси / Гетт такси / Убер. Так как стоимость поездки будет понятна. Скачайте любое из этих приложений, находясь дома. Проверьте как оно работает. В другом городе для вызова такси может потребоваться наличие интернета. play.google.com (для Android) App Store (для Apple) Gett Такси: https://itunes.apple.com/us/app/gett-nyc-black-car/id449655162?mt=8 город Москва – Клиника «Зрение 2100» (ул. Академика Анохина, д.13) До метро "Юго-западная" (красная ветка). 15 минут пешком. Как мне проживать в другом городе? Если Вы проживаете в другом городе, то проживать во время прохождения операции Вы можете у друзей, знакомых, родственников или в гостинице/хостеле расположенных недалеко от клиники. Проживание в гостинице. Выбор гостининц в округе велик, на любой бюджет. Проживание в хостеле "ХостелыРус" (адрес: г.Москва, ул.Анохина, д.13) 6-ти-8-ми местные номера Стоимость - 650 р./сутки/койко-место (размещение отдельно мужские и женские) Забронируйте место в гостинице СЕГОДНЯ Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция. Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны. Показания к лазерной коррекции зренияОперация проводится при трех основных заболеваниях глаз:
Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза. Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:
ПротивопоказанияОперация не проводится в следующих случаях: Подготовка к лазерной коррекции
В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца. За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства. Разновидности операцииСуществует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции. Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу. Фоторефракционная кератоэктомияОперация проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором. На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером. Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения. В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”. Лазерный интрастромальный кератомиелезПриготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении. Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза. лазерная коррекция зрения: ход операции Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы. Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон. Видео: как делают лазерную коррекцию зренияПослеоперационный период, памятка пациентуВ первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:
Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы. В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:
В течение первых несколько недель желательно:
Риски и последствия операцииРазделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:
Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции: Восстановление зренияДля окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции. Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения. При близорукостиНаиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше. При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры. Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции. При дальнозоркостиВ этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр. ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев. При астигматизмеПри этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, “не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм <1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”. Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК. Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМСВопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно. Существует информация о возможности получения подобной помощи военнослужащим и их родственникам в военных госпиталях. Так, на сайте Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова города Санкт-Петербурга указано: “Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе”. В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует “лазерная коррекция остроты зрения “. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения. В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе. Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам. Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу. Клиники Москвы и Санкт-ПетербургаНаиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры: Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия. Видео: лазерная коррекция зрения LASIK – отзыв пациентаВидео: лазерная коррекция зрения – ход операции
|
Читайте: |
---|
Популярное:
Новое
- Как и почему умер советский военачальник Михаил Фрунзе?
- Любовницы тараса шевченко Любимые женщины т г шевченко воспитательный час
- Нежные женщины тараса Женщины в жизни шевченко презентация
- Джеймс джойс краткая биография
- Игры на обогащение словарного запаса
- Комплексные чертежи многогранников"
- Как приготовить молочный суп с макаронами Как варить молочное с макаронами
- Изотерапия в работе с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья
- Хиллари Клинтон – психически больной человек?
- Окаменение Богомолки: милиционер поседел от страха