Понос при отсутствии желчного пузыря лечение. Понос после удаления желчного пузыря: как вернуться к нормальной жизни? Когда выполняется удаление желчного пузыря

Разделы сайта

Выбор редакции:

Желчный пузырь – это своего рода резервуар для накопления желчи. Роль желчи в процессе переваривания пищи довольно велика, ведь именно желчь, попадая в двенадцатиперстный отдел кишечника, обеспечивает нормальную функцию пищеварения.

Резекция желчного пузыря ведет к нарушению переваривания пищи. Согласно статистическим данным проблемы с пищеварением, в том числе и диарею, отмечаются у 80% пациентов после удаления пузыря. Диарея длится 3-5 дней, именно это время необходимо для адаптации желудочно-кишечного тракта к функционированию без желчного пузыря.

После удаления пузыря желчь почти непрерывно постоянно небольшими частями попадает в двенадцатиперстный отдел кишечника из протоков печени посредством общего желчного протока.

Печеночная желчь в сравнении с пузырной не является концентрированной и в меньшей степени способна эмульгировать (переваривать) жиры, поступающие с пищей.

Таким образом, после холецистэктомии необходимо выполнять следующие условия:

с целью обеспечения полноценного пищеварения нужно поглощать пищу в небольшом количестве,
необходимо участить приёмы пищи, так как желчь перманентно поставляется в кишечник,
необходимо воздержаться от употребления избытка жиров,
целесообразно ограничить употребление продуктов, усиливающих перестальтические движения (например, клетчатка).

При работе желудочно-кишечного тракта помимо пищеварительных соков в просвет кишечника попадают вещества, стимулирующие перистальтику, эти молекулы усиливают прохождение пищевого комка. Ведущую роль в данном процессе играет желчь. При нормальных условиях желчь секретируется из-за сократительных движения желчного пузыря. Это происходит при условии поступления еды в организм.

Если желчный пузырь удалено, желчь поступает в просвет кишечника перманентно. Это ведет к потенцированию диареи в послеоперационном периоде.

Однако ввиду того, что желчь из печени неконцентрированная, она не выступает в качестве сильного стимулятора кишечника. Развитие и длительность диареи напрямую зависит от здоровья кишечника, статуса вегетатики, свойств поступающей пищи. Практика доказывает, что диарея после резекции желчного пузыря естественная и устранима.

Нередко организм человека со временем самостоятельно адаптируется к новому режиму секреции желчи. Тем не менее, существуют механизмы, способствующие ускорению этого процесса. Длительная диарея чревата развитием таких осложнений, как обезвоживание, утрате минеральных веществ, полезных элементов.

Немаловажной причиной появления поноса после холецистэктомии является несоблюдения режима питания и назначенной диеты. Желчь скапливается в протоковой системе, поэтому с целью ускорения ее движения по системе протоков пациенту показано частое дробное питание.

В случае несоблюдения этих правил желчь будет раздражать слизистую кишечных стенок, что в свою очередь будет потенцировать развитие патологических изменений в кишечнике в виде диареи.

Сопутствующие симптомы состояния

Помимо диареи после резекции желчного пузыря развивается метеоризм, усиливается образование газов в кишечнике, вздувается живот.

Возможно развитие мелены (дегтеобразного стула с кровью). Пациенты нередко жалуются на тупую боль справа в подреберье.

Болевой синдром имеет тенденцию к усилению при пальпации и активной физической нагрузке.

При длительной диарее возникает обезвоживание организма. Это может привести к гибели пациента.

Возникает общее недомогание, вялость, головная боль.

Пациента беспокоит сильная жажда, сухость в полости рта.

Как определить обезвоживание?

При диарее следует опасаться обезвоживания организма. При наличии симптомов этого состояния необходимо обратиться к врачу. Симптомом нехватки жидкости в организме явяляется обыкновенная жажда. Чувство слабости, головной боли, напоминающие похмельный синдром, также свидетельствуют об обезвоживании. Развивается головокружение, отмечается ухудшение состояния, пульс учащается, пациенты предъявляют жалобы на сухость в полости рта. Моча пациентов с обезвоживанием становится более темной, акт мочеиспускания осуществляется реже, чем обычно.

При длительном обезвоживании возможно снижение массы тела.

Лечение

Медикаментозное лечение

Энтерол

Описание: фармакологическое средство Энтерол является антидиарейным средством, регулирующим микрофлору кишечника. Препарат содержит микроорганизмы, которые имеют биологическое защитное действие по отношению к нормальной микрофлоре. Энтерол возвращает микрофлору в нормальное состояние и останавливает диарею.

Противопоказания:

установка центрального венозного катетера,
аллергические реакции.

Цена варьируется от 230 до 300 рублей в зависимости от аптечной сети.

Хилак форте

Описание: Хилак форте обеспечивает регуляцию баланса бактериальной флоры кишечника, приводит ее состав в норму. За счет наличие в составе лекарственного средства метаболитов нормальной бактериальной флоры, препарат восстанавливает функцию кишечника.

Противопоказания:

аллергические реакции,
применение в период беременности и лактации только по назначению специалиста.

Цена варьируется от 400 до 500 рублей.

Лоперамид

Противопоказания:

аллергические реакции,
невосприимчивость к лактозе,
дивертикулы кишечника,

Цена варьируется от 100 до 200 рублей.

Имодиум

Описание: является средством против диареи. Понимает двигательную активность миоцитов кишечника, снижает темп прохождения каловых масс. Характеризуется быстрым наступлением эффекта и продолжительностью действия.

Противопоказания:

аллергические реакции,
невосприимчивость к лактозе,
дивертикулы кишечника,
острая непроходимость кишечника,
неспецифический язвенный колит в рецидиве,
период беременности, лактации.

Цена варьируется от 300 до 400 рублей.

Диара

Противопоказания:

аллергические реакции,
невосприимчивость к лактозе,
дивертикулы кишечника,
острая непроходимость кишечника,
неспецифический язвенный колит в рецидиве,
период беременности, лактации.

Цена варьируется от 200 до 300 рублей.

Народная медицина

Необходимо поместить в шарики из хлеба 2 капли птичьей желчи, принять 10 штук с интервалом в 2 часа после еды. Суточная дозировка – 30 капель, лечение продолжать 1-2 недели.
Порошок билигин и фламин (сухой концентрат бессмертника), холагол с корнем куркумы, холосас – ситроп из плодов шиповника, жидкий экстракт кукурузных рыльцев, гранулы цветков бессмертника песчаного, желчегонные чаи.
Настой корня лапчатки гусиной (на стакан кипятка столовая ложка сырья, настаивать три часа).
Настой из чистотела, лапчатки гусиной, листьев мяты перечной и мелиссы (1 ст. л. сбора на 300 мл. кипятка).
Настой из травы тысячелистника (5 частей), корня ревеня (2 части), цветков цмина – бессмертника песчаного (3 части).

Диета

Режим питания после холецистэктомии должен быть частым и дробным. Интервал между трапезами не должен быть менее 2 часов.

Питание должно осуществляться малыми порциями, от 5 до 6 раз в течение дня.

Список допустимых продуктов :

бульоны из овощей, круп,
мясо с низкой долей жира (кролик, курица),
рыба с низкой долей жира,
молочные продукты с низкой долей жира (обезжиренный творог),
яйцо всмятку, глазунья,
гречка, рис, овсянка,
овощи на пару,
сладкие фрукты,
зефир, диетические бисквиты.

Список запрещенных продуктов :

жирное мясо,
жирная рыба,
молочные продукты с высоким содержанием жира,
кислые фрукты,
кондитерские изделия,
яйца вкрутую.

Пример меню на день :

08.00 – бутерброд из курицы и яйца, чай.
10.00 – салат из мяса и овощей, компот
12.00 – суп из свеклы, салат из картофеля и укропа.
14.00 – салат из пророщенной пшеницы, чай.
16.00 –винегрет.
18.00 – суп из шиповника и яблок, кисель.

Профилактика

В качестве профилактических мер в отношении развития диареи после резекции желчного пузыря необходимо соблюдать диету и режим питания. Целесообразно еще до проведения операции начать принимать препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.

Необходимо употреблять большое количество жидкости (2000-2500 мл воды в сутки).

Необходимо избегать физической активности, так как последняя приводит к сокращению передней брюшной стенки, что усиливает кишечную перистальтику.

В первые стуки послеоперационного периода пациенту показаны сорокаминутные прогулки медленным шагом.

Спустя неделю возможно увеличение нагрузки с добавлением прыжков, бега, нагрузок на брюшной пресс.

Спустя уже полгода возможно включение активных тренировок.

Настоятельно рекомендуем посмотреть следующее видео по этой теме

Заключение

Проблематика развития диареи после резекции желчного пузыря весьма неприятна, но каждый пациент сталкивается с этим

Для того, чтобы как можно быстрее восстановить работу желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдать диету и принимать фармакологические средства согласно предписаниям лечащего врача.

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Диарея после удаления желчного пузыря" на нашем сайте, посвященному лечению печени.

После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Оглавление [Показать]

Причины удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

Желчнокаменная болезнь.
Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
Новообразования.
Травматическое повреждение.
Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь человека

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Восстановление после операции

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Постхолецистэктомический синдром

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

Уменьшить количество еды.
Принимать пищу чаще в течение дня.
Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Диарея после холецистэктомии

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

Кровь в стуле.
Лихорадка.
Боль в животе.
Потеря веса.
Постоянная жажда.
Судороги икроножных мышц.
Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Лечение хологенной диареи

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Прогноз для пациента

Проблема диареи после удаления желчного пузыря распространённая и неприятная. Жалобы могут повторяться через годы после операции. Плановые консультации терапевта и гастроэнтеролога нужны для своевременной коррекции лечения. У взрослого пациента важен самоконтроль. Изменение образа жизни и режима питания – залог успешного лечения.

Желчный пузырь выполняет много важных функций в работе системы пищеварения. Он собирает по 2 литра желчи ежедневно, которая, поступая в кишечник, проводит эмульгацию жиров. Желчный пузырь неразрывно связан с прочими органами. Желчь в него поступает из печени, а сам он положительно воздействует на перистальтику кишечника.

Внешне желчный пузырь напоминает мешочек. Поскольку ряд заболеваний этого органа не лечится консервативным способом, желчный пузырь нередко удаляют. Такое оперативное вмешательство имеет ряд последствий, многие из которых не всегда приятны.

Особенности холецистэктомии

Холецистэктомия - удаление желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Данная операция проводится в том случае, если орган поражен заболеванием, которое имеет вредоносное воздействие на организм. К таким состояниям относят следующие:

острый холецистит, не поддающийся лечению медикаментами;
хронический холецистит, не дающий желчи нормально выходить в кишечник;
эмпиема – воспаление гнойного характера;
гангрена;
желчнокаменная болезнь, с образованиями, которые невозможно извлечь иными способами;
злокачественные и доброкачественные образования;
повреждения травматического характера.

При остром холецистите проводят лечение медикаментами. Однако они помогают не всегда. Если состояние ухудшается, растет температура, показано оперативное вмешательство. При гнойных воспалительных процессах, гангренах, при опухолях иного пути, кроме операции, вообще нет.

При желчнокаменной болезни смотрят на особенности состояния конкретного пациента. Если камни можно раздробить лазером, проводят сначала такую манипуляцию. К полному удалению пузыря прибегают лишь при невозможности избавиться от камней иным способом.

Холецистэктомия бывают 2-х видов: через вскрытие брюшной полости и с помощью лапароскопа и прочих инструментов, которые вводятся с помощью небольших надрезов. Второй способ называется малоинвазивным.

Он считается малотравматичным, поэтому в последние годы является предпочтительным во многих клиниках. Еще одним преимуществом этого метода является возможность избежать образования грыжи после операции, как это часто случается после удаления желчного пузыря с помощью полного вскрытия брюшной полости.

О поносе после удаления желчного пузыря расскажет видеоматериал:

Последствия холецистэктомии

Кушать нужно небольшими порциями и по-чаще.

Пациенты перед операцией беспокоятся по поводу своего состояния после операции. Их волнует вопрос о состоянии организма после удаления данного органа.

Для того чтобы разобраться в ситуации, надо проанализировать особенности переваривания жиров у человека при отсутствии желчного пузыря.

После операции остается желчный проток, который и становится источником поступления желчи в кишечник.

Она не будет скапливаться и концентрироваться, а сразу будет идти малыми порциями, участвуя в переваривании поступающей пищи. Поскольку нет такой сильной концентрации, как прежде, желчь будет слабее воздействовать на жиры. Чтобы не возникало проблем с пищеварением, надо соблюдать несколько правил:

Кушать небольшими порциями и почаще, чтобы поступающая пища полностью подверглась обработке желчью.
Больших перерывов в еде быть не должно, иначе желчь, идущая постоянно, останется невостребованной и будет негативно влиять на сами органы пищеварения.
Количество жиров в пище сокращают, ведь теперь желчь не такая концентрированная и ей сложно обработать много жирной пищи.
Из рациона исключают продукты, стимулирующие перистальтику кишечника.
Изменения, произошедшие с перистальтикой кишечника, могут спровоцировать поносы.

Причины диареи

Понос ведет к потере жидкости в организме.

Особенности функционирования кишечника обусловлены действием нескольких факторов. Туда постоянно поступают вещества, стимулирующие работу данного органа и продвижение пищи.

Основным стимулятором считается желчь. При здоровом желчном пузыре она выбрасывается данным органом сразу после поступления пищи.

Желчный пузырь производит сокращения после получения сигнала о новой порции пищи. Когда нет желчного пузыря, желчь идет почти постоянно.

При этом кишечник постоянно получает стимуляцию, подталкивающую его к усиленным сокращениям. Это и является основной причиной поноса после удаления данного органа. Однако желчь после удаления пузыря имеет не такую сильную концентрацию, поэтому при выполнении предписаний докторов можно избежать диареи. Разумеется, имеет большое значение рацион пациента, но также состояние прочих органов пищеварения.

Следуя советам специалистов, можно в любом случае побороть понос, который зачастую становится просто неизбежным.

Понос ведет к потере жидкости, к нехватке минералов и прочих важных веществ. Поэтому не стоит ждать, когда организм сам перестроится и диарея закончится естественным образом. Лучше помочь кишечнику.

Средства борьбы с диареей после холецистэктомии

Неправильное питание приводит к поносу.

После операции пациент находится в стационаре, за ним наблюдают врачи и вовремя корректируют все возникающие осложнения.

Питание там исключительно диетическое, больным дают средства, замедляющие работу кишечника, вводят средства, которые помогают восстановить объем потерянной жидкости, восполнить запас витаминов, минералов.

Поэтому первые недели после операции проходят нормально. А вот после выписки начинаются проблемы. Обычно пациенты, уставшие от однообразного рациона, позволяют себе многое.

Они считают, что проблемы позади, поэтому начинают употреблять много лишнего в пищу. Они попросту возвращаются к привычному питанию. Надо напомнить, что в большинстве случаев данной операции подвергаются люди с лишним весом.

Значит, они уже много лет не ограничивают себя в пище, считая, что все пройдет бесследно. Даже после операции им сложно перестроиться, они просто не могут отказать своему аппетиту и едят много вредной жирной пищи.

После выписки они сразу набрасываются на пищу, желая наверстать упущенное. Поедая запрещенную пищу, они делают понос просто неизбежным.

Вместе с диареей приходит ухудшение состояния, потеря жидкости и прочие негативные последствия.

Поскольку при поносе пища не усваивается, голод не проходит. Это ведет к дальнейшему неконтролируемому потреблению пищи и, как следствие, отягощению ситуации в целом следовательно, главным «лекарством» можно считать только строжайшую диету.

Основы диеты

При удалении желчного пузыря запрещается есть мучное.

В дальнейшем можно рассчитывать, что организм начнет перестраиваться и диету постепенно можно упрощать.

Главные составляющие рациона человека, перенесшего холецистэктомию, это блюда из сваренных продуктов, многие из них надо перетирать. Употребляют мясо, овощи, рыбу.

Готовить можно на пару. Мясо и рыба должны быть постными, жиры исключаются. С клетчаткой также надо быть поосторожнее. Делать упор на овощи не стоит. Под полным запретом такие:

продукты:
алкоголь;
выпечка;
сдоба;
жареное.

Объем пищи не должен превышать 1-го стакана. 200 мл – стандартный объем порции. Кушать надо не меньше 6 раз в сутки. Спустя пару месяцев объем увеличивают. Но делать это надо постепенно. Ориентироваться на самочувствие. Главным показателем будет объем кишечника, его возможности.

Если прошло уже 3 – 4 месяца, а самочувствие идеальное, можно проконсультироваться со своим лечащим доктором по поводу расширения рациона. Он посоветует, какие блюда вводить, что наименее опасно в создавшейся ситуации. Действовать самостоятельно и бесконтрольно нельзя. Последствия могут быть самыми неприятными.

Особенности физических нагрузок после холецистэктомии

После холецистэктомии нельзя физических нагрузок.

Всем известно, что нагрузки на пресс положительно влияют на сократительную работу кишечника. Поэтому нагрузки после операции строго запрещены.

Если пациент, оказавшись дома после длительного пребывания в стационаре, старается компенсировать свое отсутствие выполнением многих обязанностей по дому, поноса ему не избежать.

Такие осложнения часто бывают у женщин, которые чувствуют свою ответственность за все, что происходит дома. Осложнения, появившиеся после выполнения физической работы, могут надолго вывести хозяйственную женщину из строя. Об этом надо помнить и во всем соблюдать умеренность. Запрещена не только физическая активность, но и подъем тяжестей весом более 5 кг.

Полностью оставаться недвижимым тоже нельзя. Надо гулять по 30 – 40 минут в день. Хорошо помогает восстановиться дыхательная гимнастика. По рекомендации врача через некоторое время можно начинать к обычной гимнастике, при этом полностью исключая любую нагрузку на пресс, бег, прыжки.

Прогулки постепенно можно делать более продолжительными, доведя время до часа. Только через полгода после операции можно начать вести привычный образ жизни. в некотором случае продолжительность реабилитации доходит до года. Поэтому перед изменением образа жизни надо проконсультироваться с врачом.

Расскажите друзьям!

Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Холецистэктомия – типичная операция по удалению желчного пузыря, чаще всего назначаемая в случаях острых форм холецистита при не эффективности консервативной терапии, диеты и неинвазивных методик лечения. В ряде случаев, на этапе реабилитации и уже после выздоровления, у человека которому произвели удаление органа, может проявляться ряд неприятных симптомов, одним из которых является диарея.

Почему возникает понос после холецистэктомии? Что делать при поносе после удаления желчного пузыря? Какой диеты придерживаться? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины поноса после удаления желчного пузыря

В подавляющем большинстве случаев диарея после операции является следствием, так называемого постхолецистэктомического синдрома.

Его механизм основан на исчезновении из организма важного органа , который выступает своеобразным «буфером» между печенью, продуцирующей желчь и желудочно-кишечным трактом, куда она поступает.

В вышеописанной связке, пузырь регулирует подачу секрета в желудок, а также увеличивает либо уменьшает его концентрацию, чего не происходит после холецистэктомии.

Как показывает современная медицинская статистика, хологенный понос проявляется в среднем у каждого пятого пациента, перенесшего подобное хирургическое вмешательство.

На этапе реабилитации больного в условиях стационара, ему прописывается максимально строгая диета и поддерживающая терапия, устраняющая неприятную симптоматику, однако после выписки из медучреждения, человеку предоставлена возможность самостоятельно подбора меню и отсутствие необходимой диеты, а в особенности употребление большого количества белковой и жирной пищи, вновь провоцирует поносы, а также дополнительные расстройства работы ЖКТ.

Понос после удаления желчного пузыря может возникнуть в результате провоцирующих факторов – люди без этого органа подвержены им гораздо больше, чем здоровые представители человечества. Речь идёт об пищевых отравлениях, различных кишечных инфекциях, гормональных сбоях, дисбактериозе и так далее.

Диарея после удаления желчного пузыря: что делать и какие методы лечения поноса после такой операции существуют – об этом и многом другом вы узнаете далее в статье.

Диета и питание после удаления желчного пузыря

Основа профилактики и лечения поносов после удаления желчного пузыря – это максимально правильное и сбалансированное питание, разгружающее печень, желчевыводящие пути и ЖКТ.

Большинству людей, перенесших операцию, подходит диета №5 по Певзнеру – система питания, разработанная еще при СССР и активно применяемая в случаях наличия холециститов, желчекаменной болезни, цирроза печени и иных патологий.

Основные положения диеты:

Строгое соблюдение всех рекомендаций – диета будет эффективной и снизит риски развития осложнений после холецистэктомии только в случае точного соблюдения всех её параметров;
Дробное питание . Суточный рацион должен быть разделен на 5-6 приёмов пищи небольшими порциями;
Приготовление блюд варкой , на пару, запеканием, иногда тушением. В жареном виде любые продукты употреблять не рекомендуется;
Средняя калорийность . Общая суточная калорийность – 2400-2600 Ккал. В состав должны входить белки и жиры в равных пропорциях (по 80 грамм, соответственно половина животного и треть растительного происхождении), а также до 400 грамм углеводов, большая часть из которых являются сложными. Питьевой режим – около 1,5 литров свободной жидкости за сутки;
Вариативность базового меню. Отдельные разрешенные продукты могут быть заменены в рамках своих групп при учете их энергоценности и физического объема.

Что нельзя делать и есть после операции?

После удаления желчного пузыря необходимо придерживаться строгой диеты и ограничивать физические нагрузки.

Перечень запрещенных к употреблению продуктов включает в себя любой вид алкоголя , жирные сорта мяса и рыбы, консервированную, маринованную, копченую, жареную пищу, все острые виды приправ, бобовые культуры, в том числе фасоль и горох, лук, грибы, кондитерские изделия и сдобу, субпродукты (печень, сердце и т.д.), кислую зелень (чеснок, шпинат, редис, щавель).

Стоит отказаться от острых приправ , включая перец, горчицу, хрен и уксус, жирных соусов (в том числе майонеза и кетчупа), орехов, свежего хлеба, мороженого, шоколада, томатного сока, кофе, какао.

Физическая активность после холецистэктомии, особенно в первые месяцы, должна быть минимальной – это дыхательная гимнастика и легкие прогулки пешком не более получаса.

Реабилитолог пропишет пациенту индивидуальную схему ЛФК, а также рекомендует не поднимать грузы свыше 3 килограммов. По истечению 3-4 месяцев нагрузки могут постепенно увеличиваться, а любой дозированный физический труд осуществляется в поддерживающем бандаже либо поясе, исключающем сокращения брюшного пресса.

Возврат к привычному образу жизни с некоторыми ограничениями возможен по истечению минимум 1 года после проведения операции.

Лечение диареи препаратами

Процедура лечения постоянного поноса, возникшего на фоне удаления желчного пузыря, является исключительно симптоматической.

Конкретную терапевтическую схему разрабатывает профильный специалист (гепатолог, гастроэнтеролог и т.д.) с учетом состояния пациента после операции, наличия возможных осложнений и индивидуальных особенностей организма больного.

Лечение диареи после удаления желчного пузыря возможно с помощью консервативной схемы:

Народные средства против диареи

Любые из предложенных ниже рецептов народной медицины можно применять только после предварительного согласования с гастроэнтерологом, гепатологом, терапевтом или иным профильным специалистом. Единственная сфера их использования – дополнение к основной или симптоматической терапии.

Народные рецепты для лечения диареи:

Отвар зверобоя. В 350 миллилитров воды добавьте 2 столовые ложки зверобоя, после чего поставьте средство на медленный огонь и кипятите 10 минут. Остудите, процедите и употребите за 2 раза в течение дня;
Дубовая кора . 1 чайную ложку подготовленной коры дуба залейте 350 миллилитрами воды и варите на быстром огне в течение 15 минут. Отсудите, процедите и употребляйте по 1 столовой ложке 3 раза в день между приёмами пищи до исчезновения поноса;
Картофельный крахмал . 3 чайные ложки обычного столового крахмала из картофеля без добавления других ингредиентов, тщательно размешайте в 1 стакане воды, после чего сразу выпейте. Повторите процедуру несколько раз в течение суток и понос быстро исчезнет;
Отвар на фенхеле. 1 чайную ложку семян фенхеля залейте 300 миллилитрами воды и поставьте на медленный огонь до закипания, после чего снимите с плиты, накройте крышкой и дайте настояться 30 минут. Процедите, разделите на 3 равные части и употребите за 3 подхода в течение суток между основными приёмами пищи.

С помощью лекарств устранять диарею, возникающую после холецистэктомии, не обязательно. Иногда больным достаточно придерживаться правильного режима питания. Понос появляется у всех пациентов после удаления желчного пузыря. Такое состояние может быть вариантом нормы, но все равно требует контроля врача.

Нормально функционирующий желчный пузырь удерживает в себе желчь, поступающую из печени. Постепенно желчь концентрируется, «доходит» до нужного состояния и выделяется в небольшом количестве лишь при поступлении в ЖКТ пищи. После удаления желчного пузыря выработка желчи не прекращается. Печеночный секрет может выделяться в том же объеме, что и до операции. Но поступает секрет в пищеварительную систему не периодически, как раньше, а постоянно.

Поэтому, после того, как удален желчный пузырь, у пациента появляется жидкий стул. Нарушение дефекации считается вариантом нормы: печеночный секрет активно воздействует на содержимое кишечника, провоцируя излишнее разжижение кала. Также возможен понос при удаленном желчном пузыре из-за недостаточной концентрации желчи, так как из-за недостатка количества ферментов ухудшается нейтрализация соляной кислоты, выделяемой желудком.

Удаление желчного пузыря проводится при нарушении оттока желчи, которое провоцируется следующими недомоганиями:

Закупоркой желчных протоков из-за камней в желчном пузыре.
Появлением спаек в протоках.
Механическим повреждением желчного пузыря при травмах, ушибах, ударах.
Раковой опухолью.
Гнойным воспалением желчного пузыря.
Ростом полипов в полости желчного пузыря.

Диарея после холецистэктомии появляется часто, практически у всех пациентов. Разжижение стула не свидетельствует об отклонении от нормы. Скорее, понос указывает на то, что после хирургического вмешательства организм еще не адаптировался к новым условиям функционирования – без удаленного органа.

Особенности диареи после холецистэкомии

Печеночный секрет после холецистэкомии небольшими дозами постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку. За сутки печень может выработать от одного до двух литров желчи. Поэтому развитие диареи после удаления желчного пузыря вполне закономерно.

Для холагенного поноса характерны следующие симптомы:

Повышается газообразование.
Позывы к дефекации возникают 4-6 раз за день.
В фекалиях можно увидеть сгустки крови, зеленые слизистые вкрапления.
Консистенция стула вязкая, кашицеобразная.
Время от времени появляется тупая ноющая боль под ребрами.

Важно! Длительный понос после холецистэктомии нельзя оставлять без внимания. Недостаточность выработки желчи может привести к возникновению язвенного дефекта, воспалительным заболеваниям ЖКТ. Поэтому при сохранении неприятных симптомов в течение длительного времени (более 10 дней), необходимо обращаться к врачу.

Как долго сохраняются проблемы со стулом

На стабилизацию пищеварения и восстановление нормального стула может уйти от трех до пяти дней. Кратность походов в туалет постепенно сокращается, кал становится не таким разжиженным, исчезают следы крови. Если же жидкий стул после холецистэктомии продолжается дольше недели, это указывает на отклонение от нормы, пациенту следует обратиться к врачу.

Диарея сохраняется долгое время при наличии таких провоцирующих факторов:

Употребление продуктов, провоцирующих повышенную выработку соляной кислоты.
Несоблюдение щадящей диеты, употребление специй, острой пищи.
Подъем тяжестей.
Выполнение активных физических упражнений.
Употребление алкоголя.
Курение.

Зачастую особенно сложно восстановить нормальное пищеварение у пожилых пациентов, так как процессы регенерации с возрастом замедляются, ухудшается и привыкание организма к новым условиям переваривания пищи.

Некоторые больные страдают от диареи много лет, по разным причинам откладывая визит к врачу. Хотя специалист может порекомендовать действенные препараты, достаточно быстро стабилизирующие работу кишечника. С учетом индивидуальных особенностей врач составляет схему лечения, помогает подобрать диету. Если терапия не дает положительного результата, проводится тщательное обследование пациента помощью с МРТ, КТ, УЗИ, колоноскопии для исключения других заболеваний.

Как избежать диареи после удаления желчного

Длительный понос приводит к потере значительного количества жидкости, вместе с которой вымываются витамины, соли, минералы. Для быстрого восстановления пациенту нужно полностью пересмотреть свой рацион и придерживаться щадящей диеты. Прием противодиарейных лекарств также может потребоваться, но решение об их назначении принимает врач.

Особенности диеты

Правильно питаясь можно значительно сократить длительность поноса при удаленном желчном пузыре. Первое время больной должен соблюдать строгую диету, отказавшись от жирной и тяжелой пищи.

Пациентам можно есть:

Кефир, нежирные йогурты, творог с низкой жирностью.
Каши на воде (овсянку, гречку).
Бананы, запеченные яблоки.
Овощные супы.
Нежирное мясо: телятина, куриная грудка.

Позже можно употреблять и другие продукты, которые вводят постепенно, ориентируясь на реакцию организма. Отдельно регулируется режим питания. Принимать еду нужно небольшими порциями, их объем не должен превышать 200 грамм. Между приемами пищи сохраняется небольшой интервал – около 2-3 часов, не более. Преимущество отдается блюдам, приготовленным на пару, но и отварные продукты также можно есть.

Нарушение режима питания приведет к обострению диареи, поэтому исключите из рациона следующие блюда:

Острые, перченые продукты.
Сладкие газировки
Шоколад, сладости, выпечку.
Жирное мясо, рыбу.
Сырые овощи, фрукты.
Маринованные, жареные, копченые продукты.

Важно! Категорически запрещено употреблять спиртосодержащие напитки. Алкоголь негативно воздействует на пищеварительный тракт, печень, и даже в малых количествах может спровоцировать отравление.

Прием медикаментов

Иногда пациентам после холецистэктомии достаточно соблюдать диету для восстановления нормального пищеварения. Но бывают ситуации, когда послеоперационная диарея требует обязательного лечения. Особенно, если понос спровоцирован нарушением режима питания.

При лечении диареи, возникшей после холецистэктомии, пациентам необходимо:

Принимать детоксикационные средства, которые очищают организм от токсинов, микробов, вирусов. Подходит для лечения Смекта, Полисорб, Энтеросгель.
Пить больше жидкости для сохранения баланса электролитов.
Обязательно принимать поливитаминные комплексы.
При нарушении выработки желчи после удаления желчного пузыря пить Алохол, Лиобил.

Особенности физических нагрузок после холецистэктомии

Послабление стула после удаления желчного пузыря усиливается при физической нагрузке. Поэтому в послеоперационные дни следует отказаться от активных физических упражнений. Чтобы снова не появилась диарея после холецистэктомии, пациенту в течение месяца нельзя поднимать тяжести (предметы более 3 кг весом). Также не рекомендуется выполнять упражнения, которые провоцируют напряжение брюшной стенки.

Пациентам можно гулять. Пешие прогулки разрешены в течение 30-60 минут. Обычно людям после хирургического вмешательства достаточно соблюдать диету, уменьшить физическую активность для того, чтобы быстро восстановить нормальное пищеварение.

У 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится (холецистэктомия). Основные причины:

Желчнокаменная болезнь.
Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
Новообразования.
Травматическое повреждение.
Гнойное поражение органа.

Открытая с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Восстановление после операции

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

Диспепсический ( , особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

Уменьшить количество еды.
Принимать пищу чаще в течение дня.
Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Диарея после холецистэктомии

Кровь в стуле.
Лихорадка.
Боль в животе.
Потеря веса.
Постоянная жажда.
Судороги икроножных мышц.
Понос более четырёх недель.