rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Tuxumdonlarning anatomiyasi va fiziologiyasi

Kasallikning tarqalishi

Sabablari

Ushbu sabablar fonida tuxumdon apopleksiyasini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan tashqi va ichki omillar mavjud.

Ichki omillar:

• Tos bo'shlig'idagi bitishmalar.
• Yaqin atrofdagi o'simtadan tuxumdonga bosim (bu bachadon miomasi yoki ayol jinsiy a'zolari bilan bog'liq bo'lmagan o'smalar bo'lishi mumkin).
• Tuxumdon va uning ta'minlovchi tomirlarida qon oqimining buzilishi.
• Bachadonning noto'g'ri joylashishi.

Tashqi omillar:

• Haddan tashqari jismoniy stress.
• Qorin bo'shlig'ining shikastlanishi.
• Jinsiy aloqa (ayniqsa, o'rtada hayz davri).
• Defekatsiya harakati.
• Otga minish.
• Ko'zgular yordamida ginekologning tekshiruvi.

Asosiy simptomlar

Kasallikning shakllari

Gemorragik yoki anemiya shakli. Kasallik o'tkir rivojlanadi va ko'pincha tashqi qo'zg'atuvchi omillar - jinsiy aloqa, jismoniy faollik, travma bilan bog'liq. Apopleksiyaning ushbu shaklidagi asosiy alomatlar qorin bo'shlig'i qon ketishi bilan bog'liq. Qorinning pastki qismida og'riq seziladi, ko'pincha oyoq, to'g'ri ichak, vulva, sakrum va orqaga tarqaladi. Deyarli har doim zaiflik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish bor. Jiddiy ichki qon ketishi bilan yurak tezligining oshishi, bosimning pasayishi va ongni yo'qotish sodir bo'ladi.

aralash shakl. Ushbu shakldagi tuxumdon apopleksiyasining belgilari og'riq sindromi bilan boshlanadi, ammo og'ir qon ketishi bilan apopleksiyaning anemiya variantining namoyon bo'lishi qo'shiladi.

Diagnostika

I. Shikoyatlar: og'riq, ko'ngil aynishi, qusish, ichki qon ketish belgilari.

II. Kasallik tarixi. Ayollarning 90-95 foizida tuxumdon apopleksiyasi hayz davrining o'rtasida yoki ikkinchi bosqichida (hayz boshlanganidan 14-21 kun o'tgach) sodir bo'ladi. Bular "tanqidiy lahzalar" deb ataladi, chunki ovulyatsiya davrida (tuxum chiqishi) va hayz ko'rishdan oldin qon tomirlari ko'proq o'tkazuvchan va to'lib-toshgan bo'lib, bu ularning yorilishiga yordam beradi.

III. Bemorni tekshirish. Umumiy holat apopleksiya shakliga bog'liq bo'ladi. Og'riq bilan umumiy holat qoniqarli bo'ladi. Oddiy rangdagi teri, puls va bosim normal chegaralarda bo'ladi. Qorin yumshoq bo'lib qoladi, pubis ustidagi og'riqli, ko'pincha o'ngda. Tuxumdon apopleksiyasining gemorragik shakli bilan terining va shilliq pardalarning rangsizlanishi kuzatiladi, sovuq yopishqoq ter bo'lishi mumkin. Bemorning qon bosimi pasayadi, yurak urishi tezlashadi. Pastki bo'limlarda shishiradi va o'tkir og'riq bor.

IV. umumiy klinik tahlillar. Umumiy qon testida gemoglobin indeksi pasayadi (lekin qon ivishi tufayli o'tkir og'ir qon yo'qotish bo'lsa, u normal bo'lib qolishi mumkin), leykotsitlar (yallig'lanish hujayralari) darajasi oshishi mumkin.

v. Instrumental tadqiqot. Tuxumdon apopleksiyasi bilan ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni (qon) aniqlaydi. Suyuqlikning tabiatini aniq tashxislash uchun tibbiy manipulyatsiya amalga oshiriladi - qorin bo'shlig'ining vagina orqali teshilishi (ponksiyon). Ushbu aralashuv behushlik ostida amalga oshiriladi. Agar ushbu tadqiqot tashxis qo'yishga yordam bermasa, operatsiya o'tkaziladi - diagnostik laparoskopiya.

Konservativ davo

Davolash faqat shifoxonada, tibbiy xodimlarning kechayu kunduz nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Og'riqli hujum takrorlanganda, umumiy holat va test natijalarining yomonlashishi bilan operatsiyani bajarish masalasi ko'rib chiqiladi.

Jarrohlik

• 1-3 kun ichida davom etayotgan jarrohlik bo'lmagan davolanishdan ta'sir etishmasligi.
• Doimiy ichki qon ketish, ultratovush bilan tasdiqlangan.
• Tuxumdon apopleksiyasining va boshqa o'tkir ginekologik yoki jarrohlik patologiyasining differentsial diagnostikasi.
• Bemorning qoniqarli ahvoli bilan, normal test natijalari va qorin bo'shlig'ida 150 ml dan ortiq bo'lmagan qon mavjudligi.

• Agar biron sababga ko'ra laparoskopiyani amalga oshirish mumkin bo'lmasa (qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik, tuxumdon yuzasida joylashgan tomirlardan ko'p qon ketish).
• Umumiy holatning buzilishi bilan og'ir ichki qon ketishi bilan tuxumdon apopleksiyasi uchun shoshilinch yordam (past bosim ongni yo'qotish bilan shok holatiga olib keladi).

Tuxumdon apopleksiyasida differensial diagnostika

Tuxumdon apopleksiyasidan keyin homiladorlik

Qorin bo'shlig'ida yopishqoqlik paydo bo'lganda, kontseptsiya bilan bog'liq qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Tuxumdon apopleksiyasining oqibatlarini minimallashtirish uchun reabilitatsiya (tiklanish) davrida shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak:

• Yallig'lanishga qarshi davolash kursini (antibiotiklarni majburiy buyurish bilan) va fizioterapiya seanslarini (past chastotali ultratovush, lazer terapiyasi, lidaza va sink bilan elektroforez) o'tkazish.
• 4-6 oy davomida homiladorlikdan himoya qilish.
• Gormonal tabletkalarni qo'llash (

Tuxumdon apopleksiyasi - tuxumdon to'qimalarida hosil bo'lgan to'satdan yorilish (ya'ni yaxlitlikning buzilishi). Tuxumdon apopleksiyasi, uning belgilari qorin bo'shlig'iga o'tadigan qon ketishi ham kuchli og'riq sindromi bilan birga keladi.

umumiy tavsif

Keling, ushbu davlat uchun tegishli bo'lgan jarayonning mohiyatini batafsil ko'rib chiqaylik. Bu, yuqorida aytib o'tganimizdek, Graaf pufakchasi, follikulyar kista yoki tuxumdon stromasi tomirlarida paydo bo'lgan yorilish natijasida tuxumdonda paydo bo'ladigan to'satdan qon ketishidan iborat. Shunga ko'ra, bu uning to'qimalarida yaxlitlikning buzilishiga olib keladi, so'ngra qorin bo'shlig'iga o'tadigan qon ketadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, tuxumdon apopleksiyasi 14-45 yoshdagi ayollarda paydo bo'lishi mumkin, ammo bu patologiyadan eng ko'p ta'sirlangan yosh toifasi 20 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan ayollardir. Bundan tashqari, kichik qizlarda qon ketishi ham shakllangan holatlar mavjud. Ginekologiyada ushbu patologiyaning tarqalishi taxminan 1-3% ni tashkil qiladi va uning takrorlanishi taxminan 42-69% ni tashkil qiladi.

Tuxumdon apopleksiyasining sabablari

O'z-o'zidan tuxumdon apopleksiyasi tos a'zolarida to'plangan qon ta'minotidagi tsiklik fiziologik o'zgarishlar tufayli yuzaga keladigan juda murakkab patogenezga ega (kasallikning boshlanishi va uning rivojlanishini qo'zg'atuvchi mexanizmlar).

Ko'pchilikda tadqiqotchilarning fikri tuxumdonning shikastlanishiga olib keladigan "tanqidiy daqiqalarni" ajratishga qisqartiriladi. Misol uchun, bemorlarning umumiy sonining taxminan 90-94% da bu patologiya hayz davrining o'rtasida, shuningdek, uning ikkinchi bosqichida sodir bo'ladi. Bu tuxumdonlar to'qimalariga xos bo'lgan xususiyatlar, xususan, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi darajasining oshishi bilan, shu jumladan ovulyatsiya davri va hayz ko'rish boshlanishidan oldingi davr uchun tegishli bo'lgan bu tomirlarga qon ta'minoti oshishi bilan bog'liq. .

Shuni ta'kidlash kerakki, apopleksiya o'ng tuxumdonda chapga qaraganda bir necha marta tez-tez uchraydi. Bu xususiyat o'ng tuxumdonda sodir bo'ladigan qon aylanishining katta intensivligidadir, chunki o'ng tuxumdon arteriyasi aortadan, chap esa buyrak arteriyasidan chiqib ketadi.

Pelvis hududida to'plangan organlarda yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari ham tuxumdonning yorilishiga moyil bo'ladi. Xususan, ular tuxumdon to'qimalarida (perio-ooforit, epiteliya elementlarining fibrozi, stromal skleroz) va tomirlarda yuzaga keladigan sklerotik o'zgarishlarga olib keladi. Bundan tashqari, bu konjestif giperemiyani, shuningdek, tuxumdon tomirlari hududida paydo bo'lganlarni o'z ichiga oladi.

Tuxumdondan qon ketishiga ham hissa qo'shishi mumkin har xil turlari qon kasalliklari va qon ivishiga ta'sir qiluvchi qon tizimidagi buzilishlarni keltirib chiqaradigan antikoagulyantlardan uzoq muddatli foydalanish.

Ushbu shartlar endogen va ekzogen miqyosdagi omillar uchun fon yaratadi, bu esa keyinchalik apopleksiyaga olib keladi.

Ularning haqiqiy variantlari orasida ekzogen sabablar - qorin bo'shlig'ining shikastlanishi va jismoniy zo'riqish, to'xtatilgan yoki haddan tashqari zo'ravonlik bilan jinsiy aloqa, yuvinish va minish, vaginal tekshiruv va boshqalar.

Endogen shkalaning sabablariga kelsak, ular bachadonning noto'g'ri holatida, tuxumdonning qon oqimining buzilishiga olib keladigan tomirlarning mexanik siqilishida, shuningdek tuxumdonga bosim ostida bo'lishi mumkin. o'simta tomonidan, tos bo'shlig'idagi yopishqoq jarayonlarda va boshqalar.

Bir qator bemorlar hech qanday sabablarga ta'sir qilmasdan tuxumdonning yorilishi bilan duch kelishadi, bu esa uyqu yoki dam olish paytida kuchayishning dolzarbligini istisno qilmaydi.

Tuxumdon apopleksiyasi: kasallik turlari

Bir yoki boshqa turdagi alomatlarning og'irligi tuxumdon apopleksiyasini quyidagi shakllarga bo'lish imkoniyatini aniqlaydi:

• Og'riqli apopleksiya (yoki psevdoappendikulyar). Uning eng yorqin alomati ko'ngil aynishi bilan birga paydo bo'ladigan kuchli og'riqdir. Bunday kurs ko'pincha tashxis qo'yishda xatolikka olib keladi, xususan, bu patologiyani appenditsit xuruji uchun qabul qilishdan iborat.
• Apopleksiya gemorragik (yoki anemiya). Bu holatda patologiyaning etakchi belgilari ichki qon ketishini ko'rsatadigan belgilarga kamayadi. Bunga zaiflik, rangparlik, bosh aylanishi kiradi. Mumkin bo'lgan hushidan ketish.
• Aralashtirilgan apopleksiya. Ushbu patologiya shakli oldingi ikki shaklga tegishli bo'lgan alomatlarni birlashtiradi.

Bundan tashqari, bunday bo'linish yuzaki bo'lmasa ham, o'z mohiyatiga ko'ra shartli ekanligini hisobga olish kerak. Buning sababi shundaki, qon ketishi nafaqat gemorragik shaklda, balki og'riq shaklida ham sodir bo'ladi. Bunga asoslanib, bugungi kunda patologiyaga tegishli qon yo'qotish miqdoriga qarab apopleksiyaning tasnifi qabul qilinadi. Ushbu mezon bo'yicha quyidagi tasnif aniqlanadi:

• DarajaMen (yoki oson). Bunday holda, qorin bo'shlig'ida qon yo'qotish 150 ml dan oshmaydi;
• DarajaII (yoki o'rta). Patologiyaning bu kursi 150-500 ml oralig'ida qon yo'qotish bilan birga keladi;
• DarajaIII (og'ir). Qorin bo'shlig'idagi qon yo'qotish 500 ml dan ortiq ko'rsatkichlar bilan aniqlanadi.

Tuxumdon apopleksiyasi: alomatlar

Asosiy klinik alomat, tuxumdon apopleksiyasiga xos bo'lgan, qorinning pastki qismida paydo bo'ladigan keskin og'riqdir. Bu, xususan, tuxumdonlar to'qimasi bilan bog'liq bo'lgan retseptor maydonlarining tirnash xususiyati bilan, shuningdek, qon oqimining qorin pardaga ta'siri bilan bog'liq. Qo'shimcha ta'sir tuxumdon arteriya havzasi hududida hosil bo'lgan spazm tomonidan ham amalga oshiriladi.

Tuxumdon apopleksiyasida qorin bo'shlig'ida qon yo'qotish bosh aylanishi va zaiflik, shuningdek, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi belgilarga sabab bo'ladi.

Patologiyaning og'riqli shakli uchun follikul yoki sariq tananing to'qimalari hududida qon ketishining paydo bo'lishi xarakterlidir. Bunday holda, qorin bo'shlig'iga qon quyilmaydi. Patologiyaning namoyon bo'lishi, ya'ni o'chirilgan yoki asemptomatik kursdan keyin aniq miqyosda simptomlarning rivojlanishi qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilingan og'riqli hujumlarning boshlanishi bilan sodir bo'ladi. Og'riqning nurlanishi yo'q (ya'ni og'riq hislarining tananing boshqa qismlariga aks ettirilgan uzatilishi), ba'zi hollarda ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. Qorin bo'shlig'i qon ketishini ko'rsatadigan belgilar yo'q.

Tuxumdon apopleksiyasining og'riqli va gemorragik engil shakllariga xos bo'lgan klinik ko'rinishga kelsak, u yuqorida tavsiflangan belgilarga o'xshash xususiyatga ega.

Tekshiruv terining odatiy rangini va shilliq (ko'rinadigan) integumentlarni, qon bosimini, shuningdek pulsning normal chegaralarda ekanligini aniqlaydi. Til nam va toza. Qorin asosan yumshoq, ammo ba'zi hollarda mushaklarning engil kuchlanishi mumkin, bu qorin old devori hududida pastki bo'limlar tomonidan hosil bo'ladi. Palpatsiya yonbosh mintaqasida, asosan, o'ng tomonda og'riqni ko'rsatadi.

O'rtacha gemorragik, shuningdek, patologiyaning og'ir gemorragik shakllariga xos bo'lgan klinik ko'rinish qorin bo'shlig'i qon ketishining paydo bo'lishi bilan bog'liq asosiy simptomlarni ko'rsatadi. Kasallikning boshlanishi ko'pincha tashqi ta'sirlarning sabablari (jismoniy stress, zo'ravon jinsiy aloqa, travma va boshqalar) bilan belgilanadigan ko'rinishlarda o'tkirdir. Ko'pincha qorinning pastki qismida paydo bo'ladigan og'riqlar anusga, sakrumga, oyoqqa va tashqi jinsiy a'zolarga tarqaladi. Bundan tashqari, bu namoyishlar bosh aylanishi va zaiflik bilan birga keladi, ko'ngil aynishi va qusish, hushidan ketish mumkin. Umuman olganda, namoyon bo'lishning og'irligi qorin bo'shlig'i hududida paydo bo'lgan qon yo'qotish miqdori bilan belgilanadi.

Tekshiruv terining va ko'rinadigan shilliq pardalarning rangparligini ko'rsatadi, bunga qo'shimcha ravishda terida yopishqoq sovuq ter paydo bo'ladi. Bundan tashqari, qon bosimining pasayishi, qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi va engil shishish mumkinligi qayd etilgan. Palpatsiya yonbosh mintaqasida yoki butun gipogastrium bo'ylab joylashgan o'tkir og'riqni ko'rsatadi.

Ba'zi hollarda hayz ko'rishning kechikishidan keyin qonli intermenstrüel oqim yoki qonli oqindi bo'lishi mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasining diagnostikasi

Diagnostik ginekologik tekshiruv vaginaning normal rangini yoki uning engil rangparligini ko'rsatadi. Qorin old devoridagi og'riqli ko'rinishlarning og'irligi tufayli ikki qo'l bilan tadqiqot o'tkazish ko'pincha qiyin. Bachadonning o'lchamlari me'yorga to'g'ri keladi, apopleksiya paydo bo'lgan tomonida biroz kattalashgan tuxumdon kuzatiladi, bu ham palpatsiya og'rig'i bilan aniqlanadi.

Tashxis jarayonida klinik qon testini o'tkazish shuni ko'rsatadiki, o'tkir qon yo'qotish ko'pincha qon ivishi tufayli yuzaga keladigan uning ko'payishi bilan birga bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, qon testi ba'zi hollarda biroz o'sishni ko'rsatishi mumkin.

Ichki jinsiy a'zolarni o'rganishga qaratilgan ultratovush tekshiruvi qorin bo'shlig'ida lokalizatsiya qilingan katta miqdordagi erkin mayda va o'rta dispers suyuqlik mavjudligini ko'rsatadi (ya'ni, qon pıhtıları).

Gemodinamik parametrlarni buzgan holda og'irlikning yo'qligi bilan kechadigan kasallikning diagnostikasi posterior vaginal forniksning ponksiyonidan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bu holatda diagnostika xususiyati bu sohada erkin qon mavjudligini aniqlashdir. Tashxis qo'yishning eng ishonchli va ayni paytda shubhasiz usuli bu laparoskopiya, ya'ni qorin bo'shlig'ini endoskopik tekshirishda. Shunisi e'tiborga loyiqki, tuxumdon apopleksiyasi bilan laparoskopiya ham diagnostika usuli, ham terapevtik usulga aylanadi.

Har holda, ko'rib chiqilayotgan patologiyaning yakuniy tashxisi deyarli barcha hollarda faqat jarrohlik aralashuvi jarayonida aniqlanadi.

Apopleksiyani davolash

Tuxumdon apopleksiyasini davolashning mumkin bo'lgan usullarini ko'rib chiqayotganda, birinchi navbatda, uning dolzarbligi muhimligini ta'kidlash kerak, chunki umuman olganda, bu holat hayot uchun jiddiy tahdiddir. Agar siz qon yo'qotishni to'xtatmasangiz, oxir-oqibat erishish mumkin muhim o'lcham, apopleksiyaning bunday oqibati oddiygina o'limga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu patologiyaning oqibati qonning peritonga ta'siri tufayli rivojlanadigan peritonit ham bo'lishi mumkin. Kasallikning bu kursi ham hayot uchun xavfli emas.

Biroz oldin, mutaxassislar tuxumdon apopleksiyasini davolash konservativ va jarrohlik shaklda qo'llanilishi mumkin degan fikrda edilar. Konservativ davo imkoniyatini belgilovchi ko'rsatkich ahamiyatsiz qon yo'qotish bilan og'riq shakli edi. Shu bilan birga, ko'p yillik amaliyot natijalari shuni ko'rsatadiki, konservativ davo, hatto ko'rsatilgan qon yo'qotishning ahamiyatsizligi bilan ham, kelajakda uzoq muddatli salbiy oqibatlarga olib keladi.

Qorin bo'shlig'iga quyilgan qon, hatto unchalik katta bo'lmagan miqdorda bu hududga tushsa ham, keyingi mikrobial (aseptik) yallig'lanish uchun faol vositaga aylanadi. Ushbu yallig'lanishning o'rni undagi adezyonlarning shakllanishi bilan tavsiflanadi, bu tuxumdonning ham, uning atrofidagi tuzilmalarning ham normal tuzilishini buzadi. Shunday qilib, ko'p hollarda bepushtlik bunday kurs bilan apopleksiyaning oqibati bo'ladi.

Ushbu faktlarni hisobga olgan holda, biz ko'rib chiqayotgan patologiyani adekvat davolash ko'p hollarda laparoskopiya orqali amalga oshiriladigan jarrohlik aralashuvdan iborat ekanligi ayon bo'ladi. Bunday holda, terapevtik taktika qorin bo'shlig'i hududidan qonning chiqishini yo'q qilishga, shu bilan birga uni antiseptik eritmalar yordamida yuvishga qaratilgan. Agar kerak bo'lsa, shikastlangan tomir tikiladi.

Operatsiyadan keyingi davr murakkab tibbiy davolanish zarurligini ta'minlaydi, bu patologiyani qo'zg'atgan sabablarni bartaraf etishga qaratilgan. Xususan, u gormonal va metabolik jarayonlarni normallashtirish, yallig'lanishning surunkali shaklini yo'q qilish va hokazolardan iborat.

Tuxumdon apopleksiyasini ko'rsatadigan alomatlar paydo bo'lsa, siz darhol gorizontal holatni olishingiz kerak, shuningdek, jarrohlik yoki ginekologik shifoxonaga keyinchalik kasalxonaga yotqizish uchun shoshilinch tez yordam chaqirishingiz kerak. Patologiya ginekolog tomonidan aniqlanadi.

Tibbiyot nuqtai nazaridan maqolada hamma narsa to'g'rimi?

Agar siz tasdiqlangan tibbiy bilimga ega bo'lsangizgina javob bering

Klassik ginekologiyada tuxumdon apopleksiyasi ichki yoki tashqi travmatik omillar ta'sirida organning qisman yoki to'liq yorilishi hisoblanadi. Parenximaning yaxlitligini buzish, qoida tariqasida, to'satdan sodir bo'ladi. Agar tuxumdon yorilib ketsa, ayol shoshilinch jarrohlik yordamiga muhtoj, chunki og'riqli zarba va katta qon yo'qotish tufayli o'lim ehtimoli yuqori.

Tuxumdon apopleksiyasi va uning tipik belgilari tavsiya etilgan materialda muhokama qilinadi, shuningdek, bo'shliqni davolashning sabablari va usullari haqida bilib olishingiz mumkin. Tashxis qo'yilgan 100% hollarda favqulodda operatsiya o'tkaziladi, uning oqibatlari sodir bo'lgan ichki falokat ko'lamiga bog'liq. Operatsiyadan keyingi davrda uzoq muddatli reabilitatsiya talab etiladi. Tuxumdonlarning yorilishi belgilari va davolash shakllari ultratovush va laparoskopiyadan olingan diagnostika ma'lumotlari asosida aniqlanishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, operatsiyadan keyin qisqa muddatda patologiyaning qaytalanishi mumkin, shuning uchun qorin bo'shlig'ida har qanday og'riq sindromi bo'lsa, tuxumdon apopleksiyasining birinchi belgilari ma'lum bo'lishi va e'tiborga olinishi kerak. Tuxumdon to'qimalarining tuzilishi shundayki, u doimo tiklanadi.

Tuxumdon apopleksiyasi - xavfli holat

Tuxumdonlarning yorilishining tashqi va ichki sabablari

Ayolda apopleksiya yoki tuxumdonning yorilishi sabablari tashqi va ichki patogenetik ta'sir omillarini o'z ichiga olishi mumkin. Umumiy tushunish uchun birinchi navbatda ushbu organlarda sodir bo'ladigan fiziologik jarayonlar haqida gapirish kerak.

Ularning tuzilishi follikulyar bo'lib, hayz davrining ma'lum bir sanasi tomonidan chiqarilgan tuxumlarning doimiy ko'payishi va kamolotiga moslashtirilgan. Tuxumning rivojlanishi bilan uning diametri 2 sm gacha bo'ladi, shundan so'ng follikul yorilib, ovulyatsiya jarayoni boshlanadi (urug'lanishga tayyorgarlik va tuxumning bachadon bo'shlig'iga kirish joyiga harakatlanishi. Follikula erimaydi, ovulyatsiya jarayoni). lekin sariq tananing shakllanishi bilan rivojlanishda davom etadi.Bu ko'p miqdorda estrogenlarni ishlab chiqarishga qodir bo'lgan shakllanishdir.Ichki patologiyalar bo'lmasa, ayol hech qanday noqulaylikni boshdan kechirmaydi va tsikl hayz ko'rish yoki homiladorlik bilan tugaydi.Ovarian apopleksiya paydo bo'ladi. faqat to'qimalarda patologik o'zgarishlar mavjud bo'lganda.

Biroq, follikulyar va parenximal to'qimalarda degenerativ o'zgarishlar bo'lsa, tsiklning buzilishi mumkin. Tuxum yoki follikulani tark eta olmaydi va tuxumdon ichida rivojlanishda davom etadi, uni yirtib tashlaydi yoki gematomani qoldiradi, asta-sekin kattalashadi.

Ayollarda apopleksiya yoki tuxumdonning yorilishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

1. yopishtiruvchi jarayonlar;
2. tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari;
3. polikistik va boshqa neoplazmalar;
4. qon tomir mushak membranasining sklerozi va distrofiyasi;
5. ovulyatsiya jarayoniga farmakologik aralashuv;
6. qorinning oldingi devorining shikastlanishi va balandlikdan tushishi;
7. og'iz kontratseptivlaridan noto'g'ri foydalanish;
8. kursning surunkali bosqichida venerik infektsiyalar.

Profilaktika maqsadida siz muntazam tekshiruvdan o'tishingiz, o'rtacha jinsiy hayot kechirishingiz, o'zingizni yiqilish, zarba, qorin bo'shlig'i mushaklari bilan bog'liq bo'lgan g'ayrioddiy jismoniy zo'riqishlardan himoya qilishingiz kerak.

Chap va o'ng tuxumdonning apopleksiya shakllari

Tuxumdon apopleksiyasining eng keng tarqalgan shakllari og'riq sindromi, qon yo'qotish fonida anemiya va simptomlarning aralash kompleksidir. Hayot uchun eng xavfsiz og'riq shakli bo'lib, unda qon ketishi yo'q. Operatsiyasiz konservativ davo qilish mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasining aralash shakli tashxis qo'yish qiyin bo'lgan holatdir. Shu kabi belgilar tos bo'shlig'ida ko'plab o'tkir patologiyalarni namoyon qilishi mumkin. Xususan, o'ng tuxumdonning apopleksiyasi ko'pincha o'tkir appenditsitga shubha qilish uchun sabab bo'ladi. Va chap tuxumdonning apopleksiyasi sigmoidit, uzoq muddatli ich qotishi oqibatlari, ektopik homiladorlik paytida naychaning yorilishi uchun maskalanishi mumkin.

Patologiya rivojlanishining anemiya turi doimiy qon yo'qotishini ko'rsatadigan bir qator o'ziga xos belgilar bilan belgilanadi. Ajralishlar bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Ushbu turdagi apopleksiyada og'riq o'rtacha darajada mavjud.

Klinik diagnostikada bemorning ahvolini va portlash organining shikastlanish darajasini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Klassik tarzda, holat engil, o'rtacha va og'irga bo'linadi.

Klinik belgilar va alomatlar

Ushbu ginekologik patologiyaning rivojlanishi odatda o'tkir, to'satdan. Tuxumdon apopleksiyasining klinik belgilari ta'sirlangan organdan qorinning pastki qismida kuchli og'riqlar sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Yoriqlarning ikki tomonlama shakllari - o'ta kamdan-kam uchraydigan narsa, zamonaviy ginekologiyada amalda topilmaydi.

Tuxumdon apopleksiyasida og'riq sindromining xarakteristikasi quyidagi parametrlarda:

• hayz davrining boshidan taxminan 14-kuni sodir bo'ladi;
• ortib borayotgan amplitudada asta-sekin ortadi;
• bir tomondan mahalliylashtirilgan;
• to'g'ri ichakka beradi (defekatsiya harakatida qiyinchilik tug'dirishi mumkin);
• umurtqa pog'onasining lumbosakral mintaqasida og'riq va og'riqlarni keltirib chiqaradi.

Ichki qon ketish bilan kechadigan tuxumdon apopleksiyasining belgilari quyidagicha ifodalanishi mumkin:

• qon bosimining keskin yoki asta-sekin pasayishi, chunki qon yo'qotishning og'irligi oshadi;
• yurak urish tezligining daqiqada 100-110 zarbagacha ko'tarilishi bilan taxikardiya;
• kuchli tashnalik va quruq og'iz bor;
• tana harorati subfebril ko'rsatkichlarga ko'tarilishi mumkin;
• bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, titroq mavjud.

Tekshiruvda terining rangparligi, shilliq pardalarning quruqligi, nafas qisilishi, yurak urish tezligining oshishi aniqlanadi. Hayz ko'rish orasidagi davrlarda bemordan qon ketishi haqida shikoyatlar bo'lishi mumkin. Anamnezda bunday belgilar paydo bo'lishidan biroz oldin jismoniy zo'riqish, asabiy zarbalar, tushish va zarbalar, jinsiy aloqada bo'lishi mumkin.

Differensial diagnostika katta ahamiyatga ega. Jarrohlik aralashuvining tibbiy statistikasiga ko'ra, ushbu patologiya uchun to'g'ri tashxis faqat xarakterli shikoyatlar bilan murojaat qilgan ayollarning 5 foizida uchraydi. Buning sababi, tuxumdon apopleksiyasining klinik ko'rinishi boshqa ko'plab o'tkir patologiyalar uchun xosdir. Farqlash o'tkir appenditsit xuruji va bachadon naychasining yorilishi bilan rivojlanayotgan ektopik homiladorlik o'rtasida amalga oshiriladi.

Diagnostik maqsadlarda intrakavitar qon ketish mavjudligi to'g'risida ishonchli ma'lumot olish uchun posterior vaginal forniksning ponksiyoni amalga oshiriladi. Umumiy qon testida gemoglobin darajasining keskin pasayishi va eozinofiliyaning yo'qligi kuzatiladi. Tos bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvini o'tkazishda sariq tananing kattalashgani va tuxumdondagi follikulaning hosil bo'lgan bo'shlig'ida gemorragik efüzyonning to'planishi kuzatiladi.

Ushbu patologiyadan keyin salbiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun ...

Ko'pincha tuxumdon apopleksiyasidan keyin gormonal disfunktsiya rivojlanadi va ba'zi hollarda ikkinchi darajali bepushtlik. Patologiya qanchalik erta aniqlansa, ayolning reproduktiv salomatligini to'liq tiklash imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.

Ushbu patologiyadan keyin salbiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish kerak:

1. qorin bo'shlig'ida og'riq xuruji rivojlanishi bilan, har qanday og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishdan bosh torting (antispazmodiklar ayniqsa xavflidir, ularning fonida qon ketishi sezilarli darajada oshishi mumkin);
2. yotoqda yoting va to'satdan harakatlar qilmang;
3. darhol tez yordam chaqiring;
4. shifokor kelishidan oldin, qorin old devoriga sovuqni qo'llashingiz mumkin, ammo uni 20-30 daqiqadan ko'proq vaqt davomida ushlab turishingiz mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasining oqibatlari operatsiyadan keyin to'g'ri o'tkazilgan kompleks reabilitatsiya yordamida minimallashtirilishi mumkin. Yopishqoq kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun terapevtik mashqlar bilan shug'ullanish muhimdir. Ba'zi hollarda tuzatuvchi yoki gormonlarni almashtirish terapiyasi talab qilinishi mumkin.

Tuxumdon apopleksiyasini davolash har doim ham jarrohlik emas

Vujudga kelgan patologiyani bartaraf etish uchun jarrohlik har doim ham talab qilinmaydi. Agar bo'shliq kichik bo'lsa va bemorda katta qon yo'qotishning klinik ko'rinishi bo'lmasa, konservativ terapiya mumkin. Bunday holda, tuxumdon apopleksiyasini davolash qat'iy yotoq damini tayinlash bilan boshlanadi. Tos bo'shlig'ining laparoskopik tekshiruvi o'tkaziladi. Uni amalga oshirish jarayonida bo'shliqni bartaraf etish mumkin. Bu usul afzal emas, chunki ikkilamchi bepushtlik, bachadon naychalarining obstruktsiyasi va boshqa ko'plab o'zgarishlar tez-tez rivojlanadi.

Aytgancha, laparoskopik aralashuv bilan bunday asoratlar kuzatilmaydi.

Tuxumdon apopleksiyasi uchun operatsiya qorin bo'shlig'i va laparoskopik bo'lishi mumkin. Jarrohlik aralashuvining ikkinchi turi patologiyaning har qanday shakli va qo'shimchalarning shikastlanishining og'irligi bilan amalga oshirilishi mumkin.

Jarrohlik aralashuvini amalga oshirayotganda, shifokor har doim ayol tanasining reproduktiv funktsiyasini saqlab qolishning asosiy vazifasiga duch keladi. Shu maqsadda tuxumdonning yorilishi va qon yo'qotilishining oldini olish orqali iloji boricha uni saqlab qolish kerak.

Operatsiyadan keyin reabilitatsiya va restorativ terapiya o'tkaziladi. Fizioterapiya buyuriladi: elektroforez va magnit maydon, ultratovush va lazer. Ratsionni to'g'ri tashkil etish va o'qituvchi rahbarligida maxsus gimnastika bilan muntazam shug'ullanish muhimdir. Bu asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Tuxumdon apopleksiyasidan keyin homiladorlikni 6 hayzdan keyin rejalashtirish tavsiya etiladi.

Tuxumdon apopleksiyasi - bu o'tkir qon ketishi, masalan, u erda joylashgan kistning yorilishi tufayli. Bundan tashqari, Graaf pufakchasining yorilishi - tuxumni o'z ichiga olgan follikula yoki organning biriktiruvchi to'qimasi - stromaning yorilishi ham apopleksiyaga olib kelishi mumkin. Har qanday ichki qon ketish tana uchun xavflidir va tuxumdon apopleksiyasi bundan mustasno emas.

Kasallikning sabablari

Tuxumdon apopleksiyasi ko'p hollarda o'smir qizlar va tug'ish yoshidagi ayollarda (14-45 yosh) uchraydi. Bu yosh oralig'i tuxumni o'z ichiga olgan ayolning tanasida follikullarning doimiy faol etukligi bilan izohlanishi mumkin. Ko'pincha kasallik 20 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan bemorlarga ta'sir qiladi. Juda kamdan-kam hollarda bunday qon ketishlar hali balog'atga etmagan qizlarda uchraydi. Kasallik rivojlanishning murakkab mexanizmiga ega va afsuski, tez-tez relapslar bilan tavsiflanadi.

Ma'lumki, ayol jinsiy tizimi tsiklik ishlaydi: birinchi navbatda, tuxum Graaf tuxumdonida pishib, keyin follikul yorilib, etuk hujayra sperma bilan mumkin bo'lgan uchrashuvga boradi. Agar bunday "sana" sodir bo'lmagan bo'lsa, u ma'lum bir vaqt ichida vafot etadi va urug'lantirilgan tuxumni qabul qilmagan bachadon shilliq qavatini yangilab, hayz ko'rish boshlanadi. Ushbu oylik takrorlanadigan jarayonda tuxumdonlarning shikastlanish xavfini oshiradigan ma'lum davrlar mavjud - bu hayz davrining o'rta va ikkinchi yarmi. Aynan shu davrda bachadon qo'shimchalarini oziqlantiradigan tomirlar eng o'tkazuvchan bo'ladi, ular qon bilan to'ldiriladi.

O'ng tuxumdonda qon ketish chapga qaraganda bir necha marta tez-tez sodir bo'ladi, ammo bu erda hech qanday sir yo'q - shunchaki o'ng epididimda qon aylanishi uni oziqlantiruvchi arteriya to'g'ridan-to'g'ri aortadan shoxlanishi tufayli kuchliroqdir. , va chap qo'shimchaning qon oqimi buyrak arteriyasidan kelib chiqadi.

Tuxumdon apopleksiyasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• ayol jinsiy a'zolarining ichki organlarining o'tkir va ayniqsa surunkali yallig'lanishi;
• bachadonning g'ayritabiiy holati, odatda konjenital;
• tuxumdonga bosim o'tkazadigan shishlarning mavjudligi;
• tos bo'shlig'ida operatsiyadan keyingi yopishqoqlik tufayli;
• tuxumdonning varikoz tomirlari;
• antikoagulyant dorilar yoki bir qator kasalliklarni qabul qilish natijasida qon ivishining buzilishi (trombotsitopeniya).

Qon ketishini qo'zg'atishi mumkin:

• tos a'zolarining mexanik shikastlanishi, masalan, travma;
• jismoniy ortiqcha kuchlanish, juda kuchli yoki qo'pol jinsiy aloqa;
• noto'g'ri yuvish, ginekolog tomonidan qo'pol tekshiruv;
• otga minish.

Tuxumdon apopleksiyasining shakllari va belgilari

Ginekologlar tuxumdon apopleksiyasini tasniflashning bir nechta variantlarini qo'llashadi, ularning eng mashhuri kasallikning ikki shaklga bo'linishi - og'riq (qorin ichidagi qon ketishsiz) va gemorragik (qorin bo'shlig'i qon ketishi bilan). Gemorragik shakl, o'z navbatida, ichki qon yo'qotish hajmiga qarab uch darajaga bo'linadi. Og'riqli shaklda qon ketish ham sodir bo'ladi, lekin u qonning tuxumdon to'qimalariga kirishi bilan chegaralanadi - sariq tanacha yoki follikul, qon qorin bo'shlig'iga kirmaydi.

Alomatlar

Tuxumdon apopleksiyasining ikkala shakli ham xuddi shunday belgilarga ega. Asosiy simptomni qorinning pastki qismida o'tkir kutilmagan og'riq deb hisoblash mumkin. Keyin qon yo'qotish natijasi bo'lgan ko'ngil aynish va zaiflik og'riq hissi bilan birlashadi.

Tuxumdon apopleksiyasining asosiy belgisi o'tkir to'satdan og'riqdir

Kasallikning gemorragik shaklida, agar qon yo'qotish kuchaysa, bu alomatlar qorin bo'shlig'i qon ketishini ko'rsatadigan belgilar bilan qo'shilishi mumkin:

• qusish;
• ongni yo'qotish;
• shilliq pardalar va terining rangsizligi;
• yopishqoq ter;
• kardiopalmus;
• qon bosimini pasaytirish.

Tekshiruvda shifokor qorin old devorida kuchlanish va shishiradi. Bemorning qorin bo'shlig'iga tegishi juda og'riqli.

Asosiy diagnostika usullari

Tuxumdon apopleksiyasi o'zini ektopik homiladorlik sifatida yashirishi mumkin bo'lgan makkor kasallik bo'lib, ko'p hollarda noto'g'ri tashxis qo'yishga olib keladi. Ba'zan shunday bo'ladiki, kasallikning aniq tashxisi faqat operatsiya stolida, shoshilinch yordam ko'rsatishda sodir bo'ladi.

Tuxumdon apopleksiyasi va ektopik homiladorlikni farqlash uchun quyidagi farqlarni hisobga olish kerak:

Bundan tashqari, tuxumdon apopleksiyasi bilan vaginal ikki qo'l bilan tekshirish paytida juda og'riqli og'riqlar qayd etiladi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun odatda quyidagilar qo'llaniladi:

• gemoglobin darajasining pasayishini ko'rsatadigan qon testi;
• ultratovush tekshiruvi, bu suyuqlikning to'planishini aniqlash imkonini beradi;
• qin orqali amalga oshiriladigan qorin bo'shlig'ining ponksiyonu.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar bemorda qorin bo'shlig'idan qon ketish belgilari bo'lsa, u har qanday holatda ham, bu qon ketishining sababi nima bo'lishidan qat'i nazar, shoshilinch jarrohlik operatsiyasiga muhtoj. Bu erda differentsial tashxis katta ahamiyatga ega emas.

O'ng tuxumdonning apopleksiyasi appenditsit xurujini taqlid qilishi mumkin, ammo apopleksiya bilan og'riq anus va o'ng oyoqqa tarqaladi, appenditsit bilan og'riq qorinning o'rta chizig'ida kindik ustida joylashgan. Uchun differentsial diagnostika appenditsit bilan to'g'ri ichak orqali tekshiruvlar bemor uchun ayniqsa og'riqli ekanligini va apopleksiya bilan bachadonga ta'sir qilish kuchli og'riqni keltirib chiqarishini ham hisobga olish kerak.

Tuxumdon apopleksiyasini ham bunday kasalliklardan ajratish kerak:

• adneksit (bachadon qo'shimchasining yallig'lanishi);
• tuxumdon kistasining oyoqlarining buralishi;
• ichak tutilishi;
• teshilgan oshqozon yarasi;
• pankreatit va kolik hujumi - jigar va buyraklar.

Tuxumdon apopleksiyasi qanday davolanadi?

Davolash usulini shifokor kasallikning shakli va bemorning ahvoliga qarab tanlaydi.

Operatsiya

Qorin bo'shlig'iga ko'p miqdorda qon (150 ml dan ortiq) quyilganda, shoshilinch (shoshilinch) jarrohlik operatsiyasi o'tkaziladi.

Jarrohlik aralashuvi an'anaviy usulda ham - suprapubik yoki pastki o'rta mintaqada skalpel bilan kesma qilish orqali va kamroq - laparoskopik usulda, qorin bo'shlig'iga kichik teshiklar orqali kiritilgan maxsus jarrohlik asboblari yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ikkala usul ham imkon beradi kerakli hajm jarrohlik aralashuvi - yorilish joyini koagulyatsiya qilish, kistni olib tashlash yoki teshish, qorin bo'shlig'iga kirgan qonni olib tashlash va hatto kerak bo'lganda zararlangan tuxumdonni olib tashlash. Jarrohlik operatsiyasini o'tkazish usulini tanlash bir qator omillarga bog'liq - bitishmalar mavjudligi, qon ketish intensivligi darajasi, bemorning ahvolining og'irligi.

Laparoskopik usulda operatsiya

Qanday hollarda konservativ davo buyuriladi?

Qon ketish bo'lmasa (apopleksiyaning og'riqli shakli) yoki kichik qon ketish bilan konservativ davo qo'llanilishi mumkin, bu quyidagilardan iborat:

• qorinning pastki qismida muzli isitish pedi;
• gemostatik dorilar (Vikasol, Etamzilat va boshqalar);
• antispazmodiklar (No-shpa);
• B1, B6, B12 vitaminlari;
• kaltsiy xlorid yoki mikroto'lqinli fizioterapiya bilan elektroforez.

Konservativ terapiya faqat shifoxona sharoitida va shifokor nazorati ostida mumkin.. Agar bemorning ahvoli yomonlashsa, jarrohlik uchun ko'rsatmalar bo'lishi mumkin.

Konservativ terapiya kelajakda farzand ko'rishni rejalashtirmaydigan ayollarga nisbatan ushbu turdagi davolanishni qo'llashga olib keladigan bir qator muhim kamchiliklarga ega, chunki bunday terapiya ko'pincha bepushtlikni keltirib chiqaradi. Undan keyin, qoida tariqasida, qon qoldiqlarini olib tashlashning iloji yo'qligi sababli yopishqoqlik paydo bo'ladi va kasallikning qaytalanish xavfi yuqori. Agar bemor homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, unga katta ehtimollik bilan jarrohlik taklif etiladi.

Xalq tabobati

An'anaviy tibbiyot ham tuxumdon apopleksiyasini davolash vositasiga ega. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bunday o'z-o'zini davolash faqat kasallikning engil og'riqli shakli va aniq tashxis qo'yilgan holda mumkin. Ommabop tavsiyalarga murojaat qilib, ayol bunday o'z-o'zini davolashning yuqori xavfini bilishi kerak.. Mana bir necha retseptlar:

1. Zig'ir urug'ini (20 g) bir necha qatlamli doka bilan o'rang va uni bug'lash uchun qaynoq suvga botiring. Keyin tugunni urug' bilan siqib, tuxumdonga butun tunni qo'llang.
2. Dulavratotu ildizi (10 g) qaynatmasini tayyorlang, uni bir stakan qaynoq suv bilan to'ldiring va 12 soat davomida turib oling. Ovqatdan oldin yarim soat davomida kuniga uch marta qaynatma oling.
3. Xuddi shunday, siz kolzani (10 g) bir stakan qaynoq suv bilan bug'lashingiz mumkin, turib olishingiz va xuddi shu tarzda olishingiz mumkin.
4. Ovqatlanishdan yarim soat oldin bir osh qoshiq yangi siqilgan aloe sharbatini ozgina suv bilan ichishga harakat qilishingiz mumkin.

Davolanishdan keyin o'zini qanday tutish kerak

Ayolning erishishi kerak bo'lgan asosiy narsa reproduktiv funktsiyani tiklashdir va buning uchun adezyonlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik va gormonal metabolizmni o'rnatish uchun choralar ko'rish kerak. Katta ehtimol bilan bemorga yallig'lanishga qarshi terapiya kursi taklif qilinadi va gormonal muvozanatni optimallashtirish va ovulyatsiya jarayonini bostirish uchun odatda past dozali (Regulon, Femoden) yoki mikrodozali kontratseptivlar (Mersilon, Novinet) buyuriladi. kamida olti oy davomida olinishi kerak. Ulardan foydalanish muddati to'g'risidagi qaror davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda qabul qilinadi.

Bemorni eng samarali reabilitatsiya qilish uchun fizioterapevtik usullar ham qo'llanilishi mumkin - ultratovush, lazer terapiyasi, ultratonoterapiya, elektroforez.

Operatsiyadan keyin bir yarim oy ichida hayz ko'rish tiklanishi mumkin, ammo homiladorlik faqat reabilitatsiya tadbirlari, qabul qilish tugagandan so'ng rejalashtirilishi mumkin. gormonal dorilar, ginekologning batafsil tekshiruvi va maslahati. Jinsiy faoliyatni qayta tiklashga kelsak, bu erda shifokorning maslahati ham zarur, chunki bu davolangan kasallikning og'irligiga, davolash shakliga va ayolning ob'ektiv holatiga bog'liq.

Oldini olish

Afsuski, ko'pincha tuxumdon apopleksiyasidan o'tgan bemorlarda kasallikning qaytalanishi kuzatiladi. Siz o'z sog'lig'ingizni diqqat bilan ko'rib chiqishingiz va shifokor kasallikning sababiga qarab buyuradigan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak (masalan, gormonal dorilar, nootropiklar, trankvilizatorlar va boshqalar), shuningdek, haddan tashqari kuchli jismoniy kuch va og'irlikni ko'tarishdan qochishingiz kerak.

Ginekologga muntazam tashrif buyurish tos a'zolarining kasalliklarini oldini olishning samarali usuli hisoblanadi

Yiliga ikki marta ginekologga tashrif buyurishni, shuningdek, tos a'zolarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklarini o'z vaqtida davolashni unutmaslik kerak.

Tuxumdon apopleksiyasi xavfli asoratlar xavfi yuqori bo'lgan va sog'liq uchun fojiali oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan jiddiy kasallikdir. Kasallik faqat tibbiy muassasaning devorlari ichida aniq tashxis qo'yilishi va davolanishi kerak. Bu holatda o'z-o'zini tashxislash va o'z-o'zini davolash juda istalmagan.